獨(dú)一味膠囊在混合痔圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察獨(dú)一味膠囊在混合痔切除術(shù)后對(duì)肛周癥狀的治療效果。方法 將98例混合痔患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，所有患者均采用改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后局部應(yīng)用紅外線理療，治療組手術(shù)當(dāng)日起加用獨(dú)一味膠囊口服，連續(xù)7d，對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后在大便便血、疼痛、肛緣水腫、排便情況、愈合時(shí)間的臨床療效。結(jié)果 治療組在大便便血、疼痛、肛緣水腫、排便情況、愈合時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 混合痔手術(shù)后口服應(yīng)用獨(dú)一味膠囊能明顯減輕患者肛周不適，減少出血，加速水腫吸收，加速傷口愈合。

關(guān)鍵詞：獨(dú)一味；混合痔；術(shù)后；肛周癥狀；臨床療效

痔病是臨床常見的肛周疾病，是肛墊病理性肥大移位及肛周皮下血管的血流淤滯形成的團(tuán)塊[1]，常需手術(shù)治療，術(shù)后患者肛周疼痛、水腫、便血以及排便困難等癥狀常困擾醫(yī)患雙方。獨(dú)一味膠囊是國(guó)家新藥，采用著名藏藥\"獨(dú)一味\"有效成分制成，具有活血止痛，化瘀止血之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要具有止血、鎮(zhèn)痛和抗炎等作用。我科于2012年4月～2014年4月應(yīng)用獨(dú)一味膠囊口服配合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔，與對(duì)照組比較，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組制定的痔臨床診治指南（2006版）[2]，將符合混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)的98例患者，男62例，女36例，年齡24～72歲，病程3～36年，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，兩組在性別、年齡、病程長(zhǎng)短等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 所有患者均采用改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療，手術(shù)當(dāng)日起治療組口服獨(dú)一味膠囊3粒/次，3次/d，連續(xù)7d，甘肅獨(dú)一味生物制藥股份有限公司生產(chǎn)；對(duì)照組常規(guī)使用紅外線理療照射3次/d。術(shù)后第2d 早晚8時(shí)肛門處換藥，排便后重新?lián)Q藥，觀察療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 大便出血：①便后不出血為0分，便紙染血為1分，滴血為2分，噴射狀出血為3分，連續(xù)記錄術(shù)后大便5次的情況；②肛門疼痛：評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況，無痛為0分，輕度疼痛可正常生活睡眠為1分，中度疼痛干擾睡眠需用止痛藥為2分，重度劇痛無法忍受需用麻醉止痛藥為3分；③創(chuàng)緣水腫：無水腫為0分，水腫小于1/4肛周為1分，水腫1/4～1/2為2分，大于1/2為3分，取分值最高的1d為最終評(píng)價(jià)水腫情況；④排便情況：無排便困難為0分，排便不適為1分，排便疼痛為2分，排便費(fèi)力為3分，連續(xù)記錄術(shù)后大便5次的情況；⑤愈合時(shí)間：患者大便正常，創(chuàng)面完全愈合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療組和對(duì)照組臨床療效比較見表1。

治療組未見胃腸道反應(yīng)， 兩組治療前后體溫、脈搏、呼吸、 血壓、小便未見異常變化。從表1可以看出改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔術(shù)后應(yīng)用獨(dú)一味膠囊口服，在大便便血、疼痛、肛緣水腫、排便情況、愈合時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是應(yīng)用最廣泛的治療術(shù)式，療效確切，但術(shù)后患者常出現(xiàn)有滲血、疼痛、肛周水腫等癥狀。肛周有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，排便摩擦等易引起毛細(xì)血管前括約肌痙攣和痔靜脈叢擴(kuò)張，引起組織微循環(huán)障礙及局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不良，表現(xiàn)為水腫、出血等。另外，肛門直腸區(qū)域的神經(jīng)分布廣泛，肛門局部刺激可以引起反射性肛提肌和外括約肌痙攣， 引起肛周疼痛。因此，改善微循環(huán)、降低局部炎性反應(yīng)是減輕或避免疼痛、水腫等發(fā)生的關(guān)鍵[4]。術(shù)后72 h 內(nèi)是充血水腫的高峰期，此期若能有效地穩(wěn)定血管功能，降低血管通透性、重建局部通暢的靜脈以及淋巴回流，則將對(duì)痔術(shù)后的并發(fā)癥起到積極的防治作用[5]。

獨(dú)一味含有大量的黃酮及環(huán)烯醚萜苷類成分[6]，環(huán)烯醚萜苷類成分是其主要止血活性成分[7]，而黃酮類化合物具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤、抗病毒、改善循環(huán)、免疫調(diào)節(jié)等作用。

本研究顯示， 混合痔術(shù)后應(yīng)用獨(dú)一味可以減輕術(shù)后肛周癥狀如肛門水腫、疼痛、滲血、肛門下墜、瘙癢感， 療效可靠?？赡芘c獨(dú)一味抗炎、改善微循環(huán)，減輕組織和細(xì)胞因子對(duì)局部神經(jīng)的刺激和損傷等有關(guān)。同時(shí)獨(dú)一味不良反應(yīng)較少，因此為防治混合痔術(shù)后肛周癥狀提供很好的藥物選擇。

參考文獻(xiàn)：

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