高原地區常見皮膚病類型特點及預防措施

摘要：由于受到高原地區的自然環境因素的影響，居住在高原地區的居民皮膚病發病率較高，明顯具有\"高原色彩\"。本文主要探討高原環境下常見皮膚病的類型特點、發病原因，并提出幾種常見皮膚病的診療方法。

關鍵詞：高原地區；自然環境；常見皮膚??；診療方法

我國青海、西藏等地地處青藏高原，平均海拔在4000m以上，屬于典型的高原大陸性氣候。由于高原地區特殊的自然環境，可能會引發一系列身體上的應激反應。皮膚作為保護身體的第一道防線，必然首當其沖地面臨各種嚴峻考驗。由此會引發皮膚的真皮或表皮組織改變或病變，專家和學者把這種皮膚組織的變化稱之為\"高原皮膚病\"。調查數據顯示，高原地區居民皮膚病患病人數較多，但疾病的種類較少。

1高原常見皮膚病發病的自然地理因素

高原地區自然環境惡劣，低氧、干燥、多風、寒冷、紫外線照射強烈、晝夜溫差較大等自然因素是誘發高原皮膚病的主要因素。高原皮膚病的發生主要是受到高原獨特地形結構和特殊海拔高度對人體的影響，主要表現在以下幾個方面：

1.1大氣壓對人體的影響 大氣的質量隨高度增加而減低。高原（山）地區大氣壓降低，特別是大氣中的含氧量和氧分壓降低，可造成人體的供氧不足或環境性缺氧，對于生活在這一地區的人群具有重要的醫學意義。

1.2日照時間、太陽輻射對人體的影響 紫外線是太陽輻射線中一個組成部分。紫外線波長為 200～400nm，它被分為三個光譜帶，即uV-A（400～315nm ），uV-B （315～280nm）與UV-C （280～200nm）。高山和高原地帶由于空氣稀薄，水汽塵埃減少，紫外線被空間所吸收減少，輻射強度增大，特別是短波紫外線增加較為明顯。長期曝曬在太陽下，接受紫外線的時間過長也使高原皮膚病的發病率增加。

1.3高原寒冷、缺氧對皮膚影響，高原居民對寒冷的反應是通過皮膚血流速度減慢、毛發豎立增加等隔離空間的方式來保溫的。高原人在長期在寒冷的環境中生活，相比之下，他們的耐寒能力更強。但在寒冷、缺氧同時存在的情況下，由于代謝率加快、耗氧量增加，從而加重了嚴重的陣發性缺氧性寒冷，缺氧性寒冷使得甲腎上腺素敏感度增高，因而增加了氧分壓降低期間氧的需要量，引起組織變化，使肝糖元嚴重耗竭，肌肉中脂肪改變和心肌損害，四肢麻木，有時伴肢體及皮膚疼痛感。

2高原地區常見皮膚病的類型特點

高原地區皮膚病是居住在高海拔地區居民的一種常見病癥，與平原地區居民的皮膚病相比較，明顯帶有高原色彩。高原地區常見的皮膚病，主要有以下幾種類型，臨床表現也各不相同。

2.1高原性面部毛細血管擴張性紅斑 這是高原地區常見的一種皮膚病。臨床變現為面頰部位對稱性紅斑并伴有不同程度的毛細血管擴張。這種紅斑在冬季寒冷時會加重，成暗紫紅色。皮損較為單純，且不破潰。高原性面部毛細血管擴張性紅斑一般可劃分為單純性紅斑、單純性毛細血管擴張型和紅斑與毛細血管擴張混合型三種基本類型。這種皮膚病在絕大多數長期居住在高原地區的居民中均有發燒，尤其以婦女和兒童更為多見，而在短期移居者身上一般很少出現。

2.2日光性皮炎 醫學上，把由陽光照射所引起的急性或慢性皮膚病統稱為日光性皮炎。根據發病機理的不同，日光性皮炎又可以劃分為光變性皮炎和光毒性皮炎兩種類型。光變性皮炎是由光變性反應所引起，而光毒性皮炎則是由光毒性反應所致。光變性皮炎患者首次曝光后要經過5～20d的潛伏期才出現并發癥狀。期患者皮損主要發于曝光部位，嚴重者可能擴張到身體的其他部位。有灼痛、麻木感，嚴重者伴有發燒、頭暈、食欲減退等癥狀。對于長期從事室內工作的人，這些人一旦參加短期室外或野外工作，極容易患上光毒性皮膚炎。臨床表現為境界清楚的水腫性紅斑，嚴重時在紅斑的基礎上發生水泡，酷似燙傷，燒灼感、刺痛感明顯。

2.3手足皸裂 手足皸裂一般發生在高原地區勞動者中，是一種常見的皮膚病。秋、冬季節發病率較高。Ⅱ臨床上，根據其程度可以分為三個等級：Ⅰ度表現為皮膚干燥，粗糙，可見沿皮膚紋理方向分布的表淺裂紋，無痛無癢，一般稱之為\"發裂\"； Ⅱ度較Ⅰ度嚴重。沿皮膚紋理方向的表淺裂縫已到達真皮組織，有疼痛感，但不出血；Ⅲ度是手足皸裂最嚴重的一個等級。沿皮膚紋理發生較長、較深的裂口，可達皮下，疼痛感更為明顯、常伴有出血或感染，多影響行動或工作。

2.4高原地區常見皮膚病的預防措施 高原地區的皮膚病的發生，除了與高原地區特殊的氣候和地理環境因素相關以外，還包括其它諸多因素。為了更好地預防皮膚病的發生，首先要清楚皮膚病發生的原因及其發展的后果，一旦發先自己患有不同程度的皮膚炎癥，要及時就醫，遵循醫囑服藥相關藥物進行治療。同時，我們建議高原地區居民可以根據不同情況從以下幾個方面對皮膚病加以防范。①堅持冷水洗面，增強皮膚的耐受力；②在寒冷季節，要經常用潤膚劑涂于皮膚，保持皮膚的彈性和柔軟；③經常參加室外活動，不斷增強皮膚對光線的耐受性能；④如果皮膚有細小的破損，要及時處理；對已經感染的皮膚要在注意清潔的基礎上注意保護，適當進行隔離，防止接觸感染；⑤對瘙癢性皮膚在積極治療的基礎上要防止因抓撓引起繼發感染；⑥養成良好的飲食習慣，多食用富含維生素C的新鮮水果和蔬菜。

總之，預防和減少高原地區居民皮膚病的患病率與做好高原地區皮膚病保健工作是廣大皮膚科醫療工作者亟待解決的問題。相信，通過全體相關醫護人員的共同努力，高原皮膚病的預防和治療一定會取得更輝煌的成績！

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編輯/孫杰