中藥外洗聯合西藥治療膝骨關節臨床觀察

摘要：目的 觀察中藥外洗聯合西藥對膝骨關節炎治療的臨床效果與安全性。方法 取2014年1月～10月在我院骨科門診治療的膝骨關節炎患者88例，隨機分為對照組44例和觀察組44例，兩組患者均口服氨基葡萄糖膠囊，觀察組在對照組的基礎上使用中草藥外洗治療。觀察兩組的臨床癥狀和治療前后的癥狀與體征。結果 觀察組的臨床效果和癥狀改善均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膝骨關節炎用中藥外洗配合西藥治療療效確切，明顯緩解癥狀。

關鍵詞：中藥外洗；西藥；膝骨關節；臨床觀察

骨關節炎（OA）的發病原因還不明確，主要是多種因素導致的關節皸裂、軟骨纖維化、脫失、潰瘍等關節性疾病。臨床表現為關節的僵硬、疼痛和功能的障礙。主要發生于活動多、負重大的關節，在膝關節發病的為KOA（膝骨關節炎）。此病多發于中老年患者，女性發病多于男性，有參考文獻報道[1]，大于60歲人群中的發病率為50%，使致殘率達52%。所以對本病的治療越來越受到大家的關注，現對2014年1月～10月我院骨科門診治療的膝骨關節炎患者88例進行治療效果及安全性分析，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～10月的骨科門診治療的膝骨關節患者88例，隨機分成觀察組44例和對照組44例，觀察組中，男15例，女29例，年齡42～73歲，平均年齡（49.2±5.1）歲，病程3個月～6年；對照組中，男16例，女28例，年齡40～75歲，平均年齡（48.3±6.1），病程2個月～6.5年。兩組患者在年齡、性別、病程上差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷和納入標準 診斷標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行診斷；所有患者均符合上面敘述的膝骨關節炎的中醫，西醫的診斷標準。入選的患者在治療前1個月未接受激素、非甾體抗炎藥和其他藥物的治療。患者自愿接受檢查和治療。

1.3治療方法 對照組患者給予氨基葡萄糖膠囊0.48g，3次/w，口服。（氨基葡萄糖膠囊信東生技有限公司生產，國藥準字：HC20120037）；觀察組在對照組的基礎上用中藥外洗，1劑/d，2次/d。中藥處方：桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、皂刺、紅花、防風、海桐皮、威靈仙等，加水煮沸，先熏后洗。2次/d，1個療程為4w。

1.4 療效判斷指標 ①臨床控制：關節活動正常，疼痛、晨僵等癥狀消失，95%≤積分減少。②顯效：關節活動沒受限，疼痛、晨僵等癥狀消失，95>積分減少≤70%。③有效：關節活動稍有受限，疼痛、晨僵等癥狀基本上消除，70%>積分減少≥30%。④無效：關節活動和疼痛、晨僵等癥狀沒有顯著的改變，30%>積分減少。

1.5統計學處理 應用SPSS18.0軟件系統對數據進行處理分析，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組經治療后比較 觀察組中，臨床控制9（20.45%）例，顯效19（43.18%）例，有效12（27.27%）例，無效4（9.09%）例，總有效率90.91%；對照組中，臨床控制5（11.36%）例，顯效11（25.00%）例，有效14（31.81%）例，無效15（34.09%），總有效率65.91%，觀察組明顯高于對照組，？字2=5.2935 差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應比較 在治療的過程中均沒有發生不良反應。

3討論

KOA的發病機制比較復雜，臨床癥狀表現輕重不一，多是緩慢加重并反復發作，有較大的治療難度[2]。目前治療的方法主要是藥物治療和非藥物治療，實行個體化治療方案。治療的主要目標是改善骨關節的功能和控制疼痛，提高患者的生活質量[3，4]。氨基葡萄糖膠囊是關節軟骨的主要的基本成分，可以使軟骨細胞中的蛋白多糖合成增多，但此藥起效緩慢，在短期內很難見到良好的效果，所以，聯合用藥就成了必要選擇。

傳統的中醫理論認為，膝骨關節炎屬于\"骨痹\"的范疇。以風寒濕邪的侵襲為外因，以肝腎虧虛作為內因，痰濕淤血為病理的產物，屬于虛標實證。主要的治療原則是養肝強筋、補腎壯骨、溫經通絡、健脾生肌[5]。大量研究證明，中藥的外治對膝骨關節炎治療效果顯著，中醫的理論認為，中藥熏洗通過溫熱的作用和藥液熏洗的的治療作用使藥液經皮膚滲透和粘膜吸收進入血液循環，達到治療的目的[6]，起到祛風散寒、疏通膝理、理氣活血、透達筋骨、榮潤筋骨、舒暢經絡的作用。本文研究證明，中藥結合西藥治療膝骨關節炎，44例患者中，晨僵、疼痛、關節活動的癥狀改善明顯，治療效果顯著，總有效率達90.91%，而44例的對照組中，總有效率為65.91%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均為發生嚴重的不良反應，治療方法比較安全。

總之，中藥外洗聯合西藥治療膝骨關節炎，效果顯著，不良反應少，提倡臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]董啟蓮.中西醫聯合治療退行性骨關節炎療效分析[J].中國當代醫藥，2010，5（5）：253-254.

[2]聶知興，王凌春.中藥熏洗聯合西藥治療膝骨關節炎49例[J].陜西中醫，2014，6（6）：152-153.

[3]徐志鵬，謝利民.中藥外治與西藥治療膝骨關節炎療效及安全性Meta分析[J].中國中藥雜志，2012，4（4）：123-124.

[4]郭德全，羊國民.中西醫結合治療膝骨關節炎[J].長春中醫藥大學學報，2013，22（4）：23-24.

[5]竇智.膝骨關節炎中西醫結合治療進展[J].實用中醫內科雜志，2012，3（40）：321-322.

[6]張倩，劉云霞.退行性膝骨關節炎中西醫結合治療方法研究進展[J].中國醫藥雜志，2013，9（9）：23-24.

編輯/孫杰