關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷分析

摘要：目的 探討關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的治療效果。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的膝關節骨創傷患者50例，將患者分為觀察組與對照組，每組患者25例。其中觀察組患者包括脛骨平臺骨折12例、股骨單髁骨折10例與髕骨骨折3例，該組患者行關節鏡微創治療；對照組包括脛骨平臺骨折11例、股骨單髁骨折10例與髕骨骨折4例，該組患者行常規治療。評價兩種治療方法的臨床效果。結果 由結果可知，觀察組患者的治療效果更佳。其中，觀察組患者的治療優良率為88%，而對照組僅為76%，組間存在顯著差異（P<0.05）。結論 關節鏡微創治療技術治療膝關節骨創傷效果顯著，優于常規治療法。

關鍵詞：關節鏡；微創；膝關節骨創傷；分析

膝關節骨創傷是骨科的常見病，該病多由車禍、高處墜落等事件引發，若不對患者進行及時有效的治療，可對患者后期的膝關節功能造成不良影響[1]。但由于膝關節結構較為復雜，因此診斷與治療均存在一定的難度。近年來，醫學技術迅速發展，關節鏡微創治療在臨床上也獲得了廣泛的運用。在本次調查中，我院則重點分析了關節鏡微創技術治療膝關節骨創面的臨床效果，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的膝關節骨創傷患者50例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組患者各25例。觀察組患者中，男20例、女5例，患者年齡為18～58歲，平均（38.0±2.5）歲；包括脛骨平臺骨折12例、股骨單髁骨折10例與髕骨骨折3例。對照組患者中，男18例、女7例，患者年齡為18～55歲，平均（39.5±3.0）歲，包括脛骨平臺骨折11例、股骨單髁骨折10例與髕骨骨折4例。所有患者均經影像學診斷確認，且在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者行傳統治療法，在本次調查不給予詳細介紹。

1.2.2觀察組患者行關節鏡微創技術治療，具體情況如下：

1.2.2.1術前準備 在患者確診病癥后，以石膏或支架將患者的患膝固定、制動，避免在院期間繼續加重病癥。患者于固定制動后10d內實施手術治療。

1.2.2.2手術步驟 本次所采取的麻醉方式為全麻，為患者常規放置止血帶。手術切口為膝關節外側，先以0.9%的氯化鈉溶液清洗創面，后在創面內留置鏡鞘。將關節鏡于膝關節前內側切口置入，重點觀察組織內殘留的凝血塊、滑膜內，并及時清除。后重點觀察患者的半月板、軟骨和組織損傷程度，并徹底清除骨內的骨折碎片，復位半月板，完成手術。于術后48h內對患者進行負壓引流，后解除止血帶，觀察患者的足背動脈搏動與肢端微循環，常規抗感染治療。視患者的恢復情況及早的進行功能訓練。

1.3療效評定指標[2] 本次療效判定指標參照Merchant評分法，具體如下：①優：術后膝關節無明顯疼痛感，活動不受限，患者的生活、工作不受到不良影響；②良：術后膝關節偶有疼痛感，活動基本不受限，患者的生活、工作基本不受到影響；③差：術后膝關節疼痛明顯，活動受限，對生活、工作影響較大。

1.4統計學處理 所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用t檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用？字2檢驗。P<0.05時差異顯著。

2結果

我院對兩組患者的術后優良率進行觀察對比，由統計結果可知，觀察組患者的術后優良率明顯高于對照組。其中，觀察組優14例、良8例、差3例，其治療優良率為88%（22/25）；對照組優10例、良9例、差6例，其治療優良率為76%（10/25）。觀察組患者的治療優良率明顯高于對照組，組間存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

膝關節骨創傷是臨床上的常見病與多發病，該病多由車禍、高處墜落等高能量損傷所致，若不對患者進行及時有效的治療，可影響患者的生活。由于膝關節結構復雜特殊，往往在骨創傷同時患者易合并韌帶拉傷，甚至半月板損傷，需引起臨床的高度重視。

目前，外科手術法是治療膝關節骨創傷的首要方法。但以往的傳統手術具有創傷大等特點，術中可損傷患者的膝關節周圍軟組織，并增加患者術后組織粘連度，提高了手術風險。在本次調查中，我院重點分析了關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床效果。其中，關節鏡治療技術創傷較小，其既可用作診斷，又可用作治療，使得醫師能在術中進一步對患者的病癥確診，提高了手術安全性。且關節鏡可為手術提供清晰的視野，利于醫師的操作，減少對患者半月板造成的損傷[3]。本次調查結果可證實了上述觀點，由結果可知，觀察組患者的治療優良率明顯高于對照組，可對關節鏡微創技術治療膝關節骨折的臨床效果進行肯定。

綜上所述，關節鏡微創技術具有創傷小、手術安全性高等臨床特點，可促進患者的術后康復，降低術后粘連等并發癥的發生。因此，該項手術治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻：

[1]彤軍強，高立，張力，等.關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷分析[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：469-470.

[2]趙華磊，查建躍.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（3）：202-203.

[3]徐新毅.關節鏡微創技術在膝關節骨創傷的應用研究[J].醫藥前沿，2012，02（12）：81-82.

編輯/孫杰