糖尿病社區(qū)慢病管理治療體會

摘要：目的 探討社區(qū)慢病管理在防治糖尿病中的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)選取丹東市元寶區(qū)七道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2011年9月～2014年9月收治的100例已確診為糖尿病患者作為觀察組，選取同期我院門診收治的100例糖尿病患者作為對照組，觀察組患者進(jìn)行社區(qū)慢病管理治療方法，對照組患者進(jìn)行常規(guī)管理治療方法，比較兩組患者治療1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯。結(jié)果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯生化指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病社區(qū)實(shí)施慢病管理能顯著提高糖尿病患者的治療效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，在社區(qū)糖尿病防治中具有簡單易行、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；社區(qū)；慢病管理

近年來人們生活水平逐漸提高，工作節(jié)奏和工作壓力也接踵而至，人們不受經(jīng)濟(jì)條約約束及工作壓力大飲食不規(guī)律等多種因素為高能量垃圾飲食的攝入提供基礎(chǔ)，同時中國社會正在步入老年化，無一不在壯大糖尿病患者群的隊(duì)伍，患者血糖控制不理想，體內(nèi)長期處于高糖環(huán)境，很容易對機(jī)體內(nèi)血管、眼底、皮膚、腎臟等各器官組織造成不可逆的損害，嚴(yán)重的影響社區(qū)尤其是中老年患者的生活質(zhì)量。因此如何提高糖尿病中老年患者的控制血糖意識改善其生存質(zhì)量，控制延緩并發(fā)癥，是擺在社區(qū)醫(yī)生面前的一大難題。為了探討社區(qū)慢病管理在防治糖尿病中的應(yīng)用價值，本文隨機(jī)選取100例已確診為糖尿病患者作為觀察組，選取同期我院門診收治的100例糖尿病患者作為對照組，觀察組患者進(jìn)行社區(qū)慢病管理治療方法，對照組患者進(jìn)行常規(guī)管理治療方法，比較兩組患者治療1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年9月～2014年9月本地社區(qū)100例糖尿病患者作為觀察組，其中有男性43例，女性67例，年齡37～87歲，平均（66.1±12.5）歲；選取同期我院門診收治的100例糖尿病患者作為對照組。兩組患者的年齡、性別、血糖相關(guān)指標(biāo)等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者進(jìn)行社區(qū)慢病管理治療方法，對照組患者進(jìn)行常規(guī)管理治療方法，比較兩組患者治療1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯。社區(qū)慢病管理方法包括：定期組織健康教育宣講，使患者對高血壓疾病知識、治療方法及防治措施有一定了解；養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，控制攝入糖類、脂類和蛋白質(zhì)；平時注意運(yùn)動鍛煉，多做有氧運(yùn)動，增強(qiáng)抵抗力；定期對患者血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，以便及時了解病情變化；使用常規(guī)糖尿病治療藥物，用法及劑量均固定，連續(xù)治療1年，記錄患者病情變化情況。

1.3療效評價 監(jiān)測指標(biāo)的臨床參考值為：空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白在6.5%以下，膽固醇在3.12～5.46 mmol/L之間，甘油三酯在1.7 mmol/L以下。在正常值范圍內(nèi)即為理想，不在正常值范圍內(nèi)即為不達(dá)標(biāo)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，用t檢驗(yàn)方法對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)；用x2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P>0.05表示差異無顯著性，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組患者空腹血糖理想92例（92.0%）、餐后2 h血糖93例（93.0%）、糖化血紅蛋白91例（91.0%）、膽固醇92例（92.0%）及甘油三酯91例（91.0%）；對照組患者空腹血糖理想47例（47.0%）、餐后2 h血糖51例（51.0%）、糖化血紅蛋白44例（44.0%）、膽固醇52例（52.0%）及甘油三酯43例（43.0%）。觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯生化指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率不斷上升。糖尿病可引發(fā)各種并發(fā)癥，會給個人、家庭及社會帶來很大的問題，因此，在社區(qū)慢病管理中，糖尿病的防治是重要內(nèi)容之一[2]。糖尿病綜合防治手段包括健康教育、合理飲食、運(yùn)動鍛煉、自我監(jiān)測、藥物治療。通過社區(qū)慢病管理方式對患者進(jìn)行健康教育，對患者進(jìn)行合理指導(dǎo)，解答疑惑。合理飲食需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使膳食更加科學(xué)，食物比例分配營養(yǎng)，嚴(yán)格控制攝入糖類、脂類及蛋白質(zhì)，注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)[3]。通過運(yùn)動鍛煉使糖尿病患者養(yǎng)成健康的生活方式，有效增加能耗，控制身體的肥胖，調(diào)節(jié)胰島素的分泌，同時還可減少醫(yī)藥費(fèi)用，控制情況良好。自我監(jiān)測能使患者隨時了解自身病情的變化，促使患者積極主動的進(jìn)行自我保健和治療，促進(jìn)治療效果的提高。定期對生化指標(biāo)進(jìn)行檢查，可指導(dǎo)患者對治療方案進(jìn)行調(diào)整。藥物可有效控制血糖水平，減少糖尿病致殘和死亡的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量[4]。

在對糖尿病社區(qū)慢病管理過程中，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇及甘油三酯生化指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施慢病管理能夠做好糖尿病防治宣傳，使患者積極參與其中，把危險因素降到最小，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，在糖尿病社區(qū)實(shí)施慢病管理能顯著提高糖尿病患者的治療效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，在社區(qū)糖尿病防治中具有簡單易行、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 常淑玲，朱玉坤，董勝平，等.社區(qū)糖尿病管理模式探討[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（4）：808-810.

[2] 宋雪琴，梁健，吳德仁.糖尿病的社區(qū)防治進(jìn)展[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19（4）：294-296.

[3] 王長青.286例糖尿病社區(qū)防治體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（1）118-119.

[4] 黎喜連.我國社區(qū)糖尿病健康教育現(xiàn)狀[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（27）：136-137.

編輯/許言