加味歸脾湯治療心脾兩虛證失眠患者的臨床觀察

摘要：目的 探討加味歸脾湯治療心脾兩虛證失眠患者的臨床效果對比分析。方法 選擇我院2012年1月～2014年2月收治84例心脾兩虛證失眠患者為研究對象，隨機分為對照組42例及觀察組42例，對照組實施常規(guī)西藥治療，觀察組用加味歸脾湯治療，對兩組患者臨床治療效果進行分析。結(jié)果 觀察組總有效率為92.86%，對照組為71.43%，差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者PSQI評分無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者均有改善，但是觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心脾兩虛證失眠采取加味歸脾湯治療安全性高，可顯著提高睡眠質(zhì)量，有利于患者遠期預(yù)后，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心脾兩虛證；失眠；加味歸脾湯

失眠是主要表現(xiàn)為無法正常睡眠的病癥，輕者表現(xiàn)為入睡困難，重者則顯示為徹夜難眠，嚴重影響患者生活質(zhì)量，無法正常生活。同時，因睡眠質(zhì)量較差，導(dǎo)致患者身體免疫力下降，極易引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，及時采取治療措施，緩解癥狀，對改善患者預(yù)后具有重要價值。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)辯證施治法對心脾兩虛證失眠進行治療，具有顯著效果[1]。在本組研究中，對心脾兩虛證失眠患者實施加味歸脾湯治療，探討其臨床療效，現(xiàn)進行以下分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2014年2月收治84例心脾兩虛證失眠患者為研究對象，所有患者均符合WHO制定的失眠診斷標準[2]。男性51例，女性23例，年齡28～65歲，平均年齡（41.5±5.6）歲。病程1～11個月，平均病程（5.3±1.2）個月。納入標準：18～70歲者；近期未使用任何失眠治療藥物；簽署知情同意書；排除標準：妊娠期、哺乳期女性；藥物過敏者；嚴重心、腎、肝功能不全者；精神疾病患者；合并嚴重軀體疾病者；將84例患者隨機分為對照組42例、觀察組42例，兩組患者性別及年齡均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者每日睡前服用安定片10mg/次，谷維素20mg/次，3次/d治療。觀察組使用加味歸脾湯治療，白術(shù)12g、黨參20mg、黃芪12g、遠志10g、當歸12g、木香12g、朱茯苓18g、炙甘草6g、黃連6g、肉桂5g、丹參25g、合歡皮12g、夜交藤25g。每劑加400ml清水，煎煮至150ml藥汁，1劑/d，2次/d口服治療。2w為1個療程，治療2個療程后進行療效觀察。

1.3觀察指標 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），對睡眠質(zhì)量進行判斷?？偡?～21分，分數(shù)越高，顯示睡眠質(zhì)量越差。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]中制定的失眠療效判斷標準進行分析。顯效：恢復(fù)良好的睡眠狀態(tài)，癥狀消失；有效：睡眠時間延長，失眠癥狀明顯改善；無效：癥狀無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS19.0軟件，將所有數(shù)據(jù)錄入后進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以？字2檢驗，P<0.05則顯示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后效果分析 觀察組總有效率為92.86%，對照組為71.43%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療前后PSQI評分對比分析 治療前兩組患者PSQI評分無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者均有改善，但是觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

中醫(yī)認為[4]，睡眠質(zhì)量與人體陰陽平衡相關(guān)，氣血充足、臟腑調(diào)和則心神安定。因此，則認為心虛膽怯、心脾兩虛、肝腎不足為失眠的主要發(fā)病機制，脾為氣血化生之源，因脾失健運，則氣血化源不足，無法心神安定，則出現(xiàn)心神不安，無法入睡等癥狀，是一種極為常見的臨床表現(xiàn)。

心脾兩虛證失眠患者，均伴有不同程度心情抑郁、急躁及易怒，同時，也會出現(xiàn)口苦脅痛等表現(xiàn)，為肝郁化火證。加味歸脾湯，可起到解郁安神之效。方中黃芪可起到補中益氣之效，當歸可活血補血。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究顯示[5]，黃芪可抗疲勞，而當歸能刺激造血細胞，起到補血作用，為本方君藥，具有氣血雙補之效。白術(shù)有補脾，健脾之效，志遠可寧心；現(xiàn)代藥理表示，志遠可鎮(zhèn)靜、抗癡呆，保護心腦血管。白術(shù)能促進血液淀粉酶活性增強，起到腸道功能調(diào)節(jié)作用，為臣藥；黃連可清熱解毒，夜交藤與合歡皮均有鎮(zhèn)靜安神之效，肉桂可清心熱，丹參有活血化瘀之效。以上幾味藥均為本方佐藥，炙甘草可起調(diào)和諸藥的作用。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組療效及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示，中藥治療失眠有顯著作用，可起到快速改善癥狀，提高睡眠質(zhì)量作用。

綜合上述，心脾兩虛證失眠者采取加味歸脾湯治療安全性高，具有顯著效果，可提高患者睡眠質(zhì)量，有利于患者提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]賈艷.中藥自擬方合并阿普唑侖治療女性更年期失眠40例療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，21（17）：71-72.

[3]王三強，王新佩.中藥配合頭頸部推拿治療頑固性失眠的臨床觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，24（2）：70-71.

[4]黎小霞，馮曉薇.補腎方中藥薰藥治療失眠70例的療效觀察及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（5）：709-710.

[5]王保申，付菊花.寧心安神湯配合中藥足療治療失眠60例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，25（17）：17-19.

編輯/申磊