卵巢良性畸胎瘤糖抗原199增高的臨床價值

摘要：目的 卵巢成熟型畸胎瘤（OMCT）中糖抗原199增高臨床價值。方法 我院婦科2012年9月～2014年9月以來收治卵巢成熟型畸胎瘤患者61例進行手術，術前進行腫瘤標志物糖抗原199監測，并進行回顧性分析臨床資料。結果 平均患者年齡（31.4±7，8）歲，其中糖抗原199升高患者有37例，升高例數占60 65%，血清糖抗原199平均值（90.3±172.3）U/ml。結論 卵巢良性畸胎瘤中糖抗原199增高有一定的臨床價值。糖抗原199的檢測在診斷和鑒別診斷卵巢成熟囊性畸胎瘤具有一定價值， 結合其影像學資料，指導婦科醫生對畸胎瘤的探查以及治療，臨床檢測卵巢成熟型畸胎瘤糖抗原199增高是重要指標之一，術后監測血清糖抗原199是否預測卵巢成熟性畸胎瘤復發有一定臨床意義，需待大樣本進一步研究。

關鍵詞：卵巢成熟型畸胎瘤；糖抗原199

卵巢良性成熟性畸胎瘤由分化好的外、中、內胚層來源的組織構成，是最常見的一種卵巢生殖細胞腫瘤，其來源于生殖細胞三個胚層的各種成熟或不成熟組織，甲狀腺、胃腸來源于內胚層，骨骼、脂肪來自中胚層，皮膚、神經組織來自外胚層，任何年齡均可發病，生育年齡婦女多發。目前沒有明確的腫瘤標志物升高具有特異性監測，近年來國內外醫學研究者們進行對卵巢良性畸胎瘤與腫瘤標志物指標的關系大量的臨床和實驗研究，提出糖抗原199可作為良性畸胎瘤臨床診斷的重要指標。通過分析我院收治的兩年卵巢成熟型畸胎瘤患者臨床資料，探討糖抗原199在診斷治療卵巢良性成熟型畸胎瘤的臨床應用價值。

1 資料與方法

選取2012年9月～2014年9月來我院婦產科收治進行手術并且術前進行CA199腫瘤標志物檢查的卵巢成熟型畸胎瘤患者61例的臨床資料。患者年齡20～48歲，平均年齡（31.4±7，8）歲，腫瘤平均大小（52.7±75.6）mm，采用西門子XT化學發光儀檢測血清CA199含量，血清CA199平均值（90.3±172.）3U/ml，37例CA199升高占60 65%，根據血清CA199是否升高將61位患者分為血清CA199正常組（Ⅰ組）和血清CA199升高組（Ⅱ組），以兩組患者的平均年齡、腫瘤大小及血清CA199的含量為分析項，運用統計學的方法，對兩組患者進行統計學分析，P﹤0 05認為有統計學意義。

2 結果

Ⅰ、Ⅱ組比較，平均年齡無明顯差異，平均腫瘤大小與平均血清CA199含量存在明顯差異，P﹤0 05，且CA199的含量與腫瘤的大小成正比關系。

術后隨訪37例患者，1月、6個月、1年復查CA199血清值，在1個月30例（病理結果囊內含有油脂、毛發、牙齒）均降至正常，6個月復查正常，7例患者術前CA199大于100 U/ml （其中術后病理發現囊腫內含有甲狀腺組織6例，腸管組織1例）在1個月復查下降明顯，6個月復查降至正常，1年隨訪有9例失訪，余28例復查均正常。

3 討論

糖抗原199在消化道腫瘤患者中明顯增高，最初來自惡性結腸腫瘤細胞株，在血清中以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處[1]，正常參考值為﹤37U/ml。是低聚糖類抗原腫瘤標志物。特別在胰腺癌升高更為明顯。卵巢腫瘤中最常見畸胎瘤，以良性成熟性多見，不成熟性發病率低，極少數成熟性畸胎瘤可能有惡變，其來源于生殖細胞三個胚層的各種成熟或不成熟組織，甲狀腺、胃腸來源于內胚層，骨骼、脂肪來自中胚層，皮膚、神經組織來自外胚層，在卵巢良性畸胎瘤患者糖抗原199異常增高者需排除其他系統疾病。近年研究糖抗原199在卵巢良性畸胎瘤患者中有明顯升高現象，良性畸胎瘤治療上采用手術切除，盡早確診以及手術中根據糖抗原水平是否探查對側卵巢，減少復發和再次手術風險具有指導意義。

本研究中Ⅰ組平均腫瘤大小（40.2±16.3）mm，Ⅱ組平均腫瘤大小（62.3±36.5）mm，表明隨著卵巢成熟型畸胎瘤的增大糖抗原199的水平也不斷增加，其CA199陽性率也明顯增高，因此也可根據糖抗原199的測定確定其卵巢成熟型畸胎瘤的大小。在本研究中61例患者37例檢測出糖抗原199陽性，其陽性率60.65%，這一數字表明對于卵巢成熟型畸胎瘤患者其糖抗原199大部分人有明顯升高，結合超聲圖像確診良性畸胎瘤有很大幫助，同時有研究表明對于卵巢成良性畸胎瘤大于50mm的患者[2]，其糖抗原199的含量明顯高于正常，本研究中7例卵巢良性畸胎瘤患者（術后病理發現囊腫內含有甲狀腺組織6例，腸管組織1例）術前糖抗原>100 U/ml，是否與來源于內胚層組織異常增高有關，有待進一步驗證。 臨床研究中CA125在診斷卵巢良性腫瘤方面特異性則不是很明顯[3]。動態監測糖抗原199在卵巢畸胎瘤剔除術后患者回訪檢查具有重要意義，本研究30例患者術后1個月及6個月下降至正常，7例病例1個月下降明顯，6個月下降至正常，特別是畸胎瘤含有內胚層組織成分，需保留卵巢有生育要求的年輕患者，定期隨訪糖抗原199更為重要，因隨訪時間1年以及部分患者失訪原因，糖抗原199再次增高是否提示復發可能，需進一步研究證實，是目前唯一一項具有臨床意義的腫瘤標志物，并且結合超聲圖像得出更準確的術前診斷，指導手術探查，具有廣泛的社會效益，有良好的推廣前景。

參考文獻：

[1]高堅欣，祝文峰，馬黛，等.卵巢良性畸胎瘤CA199異常升高一例報告[J].中外醫療 2009，（31）.

[2]陸啟濱，許家瑩，周雪瀅.卵巢畸胎瘤與CA199相關因素分析[J].現代中西醫結合雜志， 2010，（20）.

[3]趙明，季曉鵬，鹿潔.腫瘤標志物CA_（125）在卵巢腫瘤診斷中的應用價值[J].放射免疫學雜志，2003，（05）.

[4]王偉萍，向陽，沈鏗，等.糖抗原199在卵巢成熟畸胎瘤診斷中的臨床意義[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，（1）.編輯/馮焱