試論安裝X線機對土建、房屋、水暖電以及防護的要求

摘要：文章首先簡述了X線機的分類以及安裝條件，然后分析了普通X線投照技術在創傷病人的應用，最后重點探討了X光機維修分析。

關鍵詞：X線機；安裝；維修

一、前言

隨著經濟的發展，科學技術不斷發展，醫學影像技術、設備日新月異，X線機是一種基于X射線的應用原理的成像設備，X線機的良好正常運作能夠有效地保證臨床診斷和治療的進行，因此，X線機已經成為各大醫院醫療設備中非常重要的一種設備。

二、X線機的分類以及安裝條件

X線機是一種基于X射線的應用原理的成像設備，是醫學上的六大成像設備之一。X線的物理穿透、熒光和電力作用，化學感光和著色作用，以及其生物作用使得這種設備在臨床診斷和治療中有著非常重要的作用，X線機的發展和應用在很大程度上促進了臨床醫學，尤其是臨床診斷的非創傷性體內器官的檢查技術的發展，對非創傷性體內器官的檢查技術有著里程碑式的意義。

根據醫院的實際應用，X線機可以簡單劃分為診斷機和治療機兩大類。診斷機根據使用的范圍可以分為適合做多種疾病和部位檢查的綜合性X線機和只適應某些專科疾患檢查的專用X線機；治療機按照用途又分為接觸治療機、表層治療機和深部治療機三種。

電源條件：交流電源：單相三線（L、N、PE），220VAC（±10%），電源頻率：50Hz，電源容量：2KW；為了確保設備使用安全，現場所提供電源中必須有接地（PE）線，且接地電阻≤4歐姆。

電源設施條件：所提供的電源（單個安檢單元）須獨立控制的斷路開關；電源插座須離地高度為25厘米，防止雨水進入漏電短路；電源線須用PVC管穿管，電源線無外露點，管線中無短接頭。

電源插口：每個安檢單元需電源插座插口2個。每個安檢單元需配備帶漏電保護開關的電源插座2個，其導線長度不小于3M。

地面條件：地面需硬質平坦，并需高出地面15cm，非金屬材質（建議水泥），防止雨水進入設備。

防護條件：安檢區域需具備隔熱（環境溫度控制在35攝氏度以下）、防雨、防水的條件，并保持通風。

排水條件：安檢區域應具備排水槽，避免內部積水影響設備安全使用。

照明條件：安檢區域（內、外）需具備夜間照明條件。

衛生設施：安檢區域附近必須具備相應的衛生設施。

滅火條件：安檢區域應具備滅火器材。

組網要求

X光站點與檢查站距離較長的情況下，建議采用光纖組網模式；每臺X光機預留光纖布線；值機室內放置路由機柜，利用網絡實現數據傳輸。

三、普通X線投照技術在創傷病人的應用

在外傷中，創傷性骨折的病人最為常見，當一個創傷病人送到放射科檢查時，受到設備限制，一般要通過幾個步驟：1、過床。2、擺體位。3、投照。對于正常人或輕微創傷的病人來說問題不大，但對于嚴重創傷骨折的病人來說，短短的幾秒鐘無疑是一個痛苦的歷程，且在搬動的過程中，對創傷的來說是一個加重的過程。然而傳統投照技術，不過床，不擺好體位，檢驗結果是不理想的。因此我們深刻體會到投照技術對創傷病人的重要性。我們的做法是在投照過程中采取不過床，盡量少搬動病人，減少病人的痛苦，充分利用球管得活動性和推床或擔架的移動性，可達到預期效果。

1、X線投照技術在四肢骨折中的應用

對于腕部及前臂骨折的病人他們到放射科來的時候，往往都是被簡單的治療后固定為一種姿勢，我們就可以就勢將這種姿勢置于檢查片盒上，然后轉動球管和改變片盒位置，而不轉動患肢，可以投照出正側位，達到診斷目的，需要說明的是，前臂較靠上部創傷的時候，我們常需要讓前臂側立，而且患肢常常被這樣懸掛在胸前，我們可以讓患肢就勢側立置于片盒上，先照側位片，然后改變管球水平方向，片盒置于相應前臂的側面，投照正位片。當然，通常情況下，我們的檢查臺固定的，水平投照方向管球上下移動受到限制，我們可以自己簡單做一個檢查臺，比如有盒子墊高，把前臂置于盒子上，讓射線能與前臂水平亦可。

對于肘關節、閃避中下段外傷的患者，因其骨折類型多種多樣，其治療固定的形式也多種多樣，對于伸直型固定的比較好辦，只需要固定一個體位，改變投照方向和片盒的位置即可，然而屈曲型固定的就比較麻煩，主要還是正位，因為固定時前臂與上臂被緊緊的縛在一起，給我們造成一定的困難，我們知道在治療固定早期主要是了解骨折的對位狀況，以預測治療效果，可以讓患者立于片架前，患臂緊靠片盒，正對管球，用高壓投照可以獲得想要的信息。

對于下肢骨骨折亦采用與上肢類似的方法達到目的。然而，出現一個新的問題，當我們投照時需要另一個人的幫助穩定片盒，這個人通常是家屬或陪護人員，對他來說這種照射是不必要的，有違X線防護原則，且有時穩定性不好，影響投射效果。我們設計一種“”型投照架，是相當實用的。

2、對于脊柱損傷的病人中的應用較為局限，因為脊柱投照相對較厚，所以不過濾線器，投照出來的片，質量較差，但對于評價損傷大致狀況，還是可以獲得信息的，特別是頸椎損傷的病人，不能轉動，不能站立，只能平臥，正位可以轉動球管投照，側位則采用水平投照即可。

3、對于胸肋骨骨折的病人我們發現正位胸片上經常會遺漏一些較為輕微骨折，因此正確的切線位或透視下點片是相當必要的。

2普通X線投影技術在小兒胸片投照中的應用

0～6歲小兒心理素質特征：病兒有害怕心理，哭鬧不合作，道理說不通，這時我們往往束手無策，我們的做法除傳統的做法態度和和藹外，跟病兒說我們是給你照相，哭鬧照出的相片不好看，讓病兒較容易接受，讓小兒獨自站在相機前，他仍然會感到害怕，可以讓病兒父母或至親抱住，病兒臀部坐于大人的前臂上，盡量做到病兒胸廓不與大人身體重疊，小兒胸背部緊貼于胸片投照架，可以得到滿意的效果。

4、普通X線投照技術在行動不便的老人中的應用

在工作中，我們經常會遇到無法站立的老年人來放射科檢查胸片。通常的做法是投照臥位胸片，然而這對需要了解病人心臟狀況、胸腔積液等情況來說，是相當不便的，我們可以讓病人坐在椅子上，雙手抱住胸片架，讓親屬扶住，可取得滿意效果。

四、X光機維修分析

1、故障現象

開機正常，透視圖像正常，點第一張片時發現圖像模糊發暗。當第二次曝光時報錯E11。重新開機，透視圖像正常但曝光已經一點圖像也沒有了，仍然報錯E11。

2、故障分析

錯誤代碼E11提示：旋轉陽極啟動3秒鐘后仍未達到規定的轉速。陽極啟動電壓太低。陽極啟動時間太短。陽極啟動檢測電路有故障。

通過故障信息可以看出此次故障和球管的旋轉陽極有關，從旋轉陽極的工作框圖分析得到以下幾種可能發生的故障：

球管的旋轉陽極卡死，陽極因老化造成了軸承損壞。

旋轉陽極驅動板有問題，驅動管損壞或驅動電容容量不夠。

陽極啟動檢測電路有故障，沒有檢測到旋轉陽極的啟動。

陽極啟動的輸入信號沒有，曝光信號沒有從控制臺送到高壓發生器上。

3、故障檢查及維修

開機，進行透視操作，圖像正常。但沒聽到旋轉陽極的轉動。透視操作不需要旋轉陽極的轉動。所以透視操作正常。曝光時，仍報E11錯誤，沒聽到旋轉陽極的轉動。打開高壓發生器，看I/O板和CPU板上顯示狀態的LED燈。當按下曝光鍵時，CPU板上的LD2亮（輸出信號，旋轉陽極啟動時燈亮），I/O板上的LD1亮（輸出信號，陽極啟動開始），I/O板上的LD13燈不亮（輸入信號，旋轉陽極電機達到規定轉速）。由此可判斷：陽極啟動的輸入信號正常，陽極啟動檢測電路正常。檢查I/O板上的陽極驅動部分。曝光時，發現Y3繼電器不動作，懷疑驅動電路沒有供電系統。查CN1的1、2腳的電壓為零。CN1的插頭從T1的變壓器出來經過了經過F1的保險管，量F1的保險發現斷路。F1的保險為6.3A。更換保險前測I/O板上的Y3的3腳和Y2的7腳和9腳的阻值，未發現短路。更換保險，故障排除。

五、結束語

X線機已成為各大醫院醫療設備中非常重要的設備，我們應在實踐中檢驗出不足，并對其不斷地完善，從而更好地提高X線機的性能，促進臨床診斷和治療水平的發展，提高醫院的經濟效益，更好地為公眾服務。

參考文獻：

[1]王瑞玉，劉愛武.醫用數字胃腸X射線機原理構造和維修[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011

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