當前縣級醫院統計工作的現狀及應對策略研究

李瑛

（山東省鄒平縣中醫院，山東鄒平256200）

當前縣級醫院統計工作的現狀及應對策略研究

李瑛

（山東省鄒平縣中醫院，山東鄒平256200）

隨著現代化的推進以及醫療體制改革，醫院統計工作發生了很大變化，也出現了一些問題。所以，從統計人員、醫院領導、統計指標、管理系統四個方面進行探討，并針對出現的問題提出對應的策略。

縣級醫院；統計工作；問題；策略

統計是指對某一現象有關的數據的搜集、整理、計算和分析等活動，包含統計工作、統計資料和統計學三種含義（360百科）。醫院管理的重要環節之一就是醫院的統計工作，它是按照統計學原理和相關統計學方法對醫院所有信息數據進行綜合、整理、匯總、分析以及上報。隨著醫改的不斷深化和醫院信息化的推進以及互聯網的廣泛應用，醫院對信息資源的依賴程度越來越高，如何及時、全面、準確、系統地獲取高質量的統計信息，關系著醫院的管理決策與發展。

一、醫院統計工作的現狀

隨著醫院信息化的逐步推廣，醫院統計工作正在實現從單一的統計報表向全方位的綜合評價方向發展，統計工作得到較大改善。但就一些醫院，特別是縣級醫院來說，統計工作仍有很大的不足，主要表現在以下方面。

（一）統計人員數量和質量不足

近年來，醫院統計部門的人員構成得到了很大的改進，越來越多的統計學專業、醫學信息學專業或信息管理與信息系統等相關專業加入到醫院統計工作中來，為醫院統計工作注入了新鮮血液，大大提高了工作效率與專業技能。但是醫院統計員仍以改行護士或其他兼職人員為主，在數量和質量上遠遠達不到現代化的需求。他們沒有接受過專門的技能培訓，技術水平不夠專業，對數據的敏感度較為欠缺，不能深層次地對統計數據進行挖掘；缺乏對計算機技術的了解與掌握，不能很好地保證醫院統計信息的準確性與實效性，無法較好地開展專題調查和數據分析，難以更好地將統計信息服務于臨床研究、行政決策和科研教學。

（二）受重視程度不夠

醫院領導不夠重視統計工作，認為這是一項不能帶來經濟效益的輔助工作，只是簡單的對數據進行匯總，正是這種觀念制約了醫院的快速發展。醫院領導從報表中只看到收入和支出的多少，不了解有些數據需要運用統計學方法處理后才能反映真實情況；沒能考慮到合理利用統計工作能帶來直接或間接的效益，而是把統計科室并至后勤部門中，在人財物等方面都沒有進行有效的投入。作為統計工作人員，因為其工作得不到應有的重視，會打擊他們的工作積極性和主動性，使之不能全身心地投入到工作中，更不必說在工作中進行創新，領導對其關注度相對的也就不會提升。這種惡性循環使得統計工作在醫院管理中的重要性始終得不到認可。

（三）統計指標體系不能滿足科研及決策需要

醫院統計工作的主要目的是合理配置衛生資源，給民眾提供高效優質的衛生服務，并在此基礎上創造出良好的社會乃至經濟效益[1]。人民的健康狀況、醫療質量評價、醫療服務水平等各方面都需要醫院統計指標來體現，并以此來滿足科研與領導決策的需要。但是，目前醫療內部的統計指標大多是基于病案分析，無法適應社會發展需求，不能有效滿足科研和醫院領導科學決策的需求。如果當下縣級醫院不能建立起基于疾病分類的相關指標體系，就無法對門診的疾病譜進行很好的把握，這將對醫院門診的發展與專家設置產生負面影響[2]。

（四）缺乏完善的信息系統

實現醫院信息資源的共享是目前醫院進行統計工作的一項重要作用。由于醫院領導對統計工作的重視程度不夠，往往在信息系統建立伊始，就不能在人力、物力還是財力方面給予較大的支持，因此很多縣級醫院的信息系統建設還不夠完善，不能更好地對醫院進行基于先進的決策系統和信息管理系統的支持。例如，很多縣級醫院在建設信息系統的過程中，缺乏對成本管理系統和績效評價的制度規范化，不能有效提供統計信息，從而抑制了信息系統在醫院中應該發揮的作用。而且，在開發醫療網絡技術方面也存在著很大的局限性，開發者沒有相應的專業背景，使得開發出來的軟件不能夠很好滿足需求。如今絕大部分縣級醫院的統計科室都普及了電腦，但還未能與快速發展的信息化相適應。由于統計指標的單一和醫療統計報表的固定模式以及統計指標體系的不健全，這些都不能有效適應縣級醫院的多層次管理需求，從而影響縣級醫院全方位立體化統計數據的展示，更會影響縣級醫院領導的決策。

二、應對措施

（一）提高統計人員的數量和質量

由于歷史原因，先前的醫院統計員隊伍大多由護士改行擔任，且大多統計員身兼數職。因此，應適量擴大統計員隊伍，在招聘過程中，應該優先考慮其專業背景，讓具有統計、信息管理與信息系統等相關專業知識的人充實到醫院統計工作隊伍中，提升他們的整體專業素養。醫院統計工作處在一個不斷發展的過程，統計工作要不斷適應新的管理理念、思路和方法，善于發現統計和管理過程中的問題和不足，以便進行改進和提高。只有建立一支數量合理、專業知識豐富的綜合性統計員隊伍，才能更好地為醫院領導和醫務工作者提供信息服務。統計人員要不斷的接受培訓和繼續教育，掌握諸如Spss、Sas、Excel和Sql等數據庫查詢語言和常用的統計軟件，以便有效應對臨床分析和數據統計，幫助醫院積極開展醫療衛生科研事業。這也是醫院統計人員應有的職責。統計員除了扎實的專業知識之外還應該具有一定的管理才能，因為統計是管理工作的重要環節，只有統計工作人員具備了相應的素質，才能及時為縣級醫院領導提供決策支持，并根據醫院統計數據和自己的專業知識進行判斷，及時發現醫院在管理和業務方面存在的問題，并能提出相應的對策。同時，統計員也應熟練掌握一定的計算機知識，統計工作很大一部分是在計算機的協助中完成的，具有一定的計算機操作能力，統計員就可以在不用計算機工程師幫助的前提下將自己的思路、理念和方法等運用于業務流程和管理中，隨時隨地提取數據進行分析服務，提高自己的工作效率。隨著信息技術的不斷發展，醫院統計工作也發生了很大的變化，不斷有新的信息系統、新的統計方法提出來。醫院統計工作人員要與時俱進，不斷更新自己的知識結構，積極學習新知識，緊跟統計需求的發展變化。

（二）明確統計管理部門的重要作用

當下信息技術飛速發展，縣級醫院要實現科學和規范的管理，必須要基于醫院統計數據，這就要求醫院決策者更加重視統計工作在醫院中的重要作用[3]。因此，醫院的管理者也應該不斷提升自己的管理水平，基于統計數據進行科學規范管理，并進一步建立健全醫院的統計機構，以《統計法》為指導，制定行之有效的統計標準，使醫院的統計工作更加明晰具體、有條不紊地運行。同時，醫院也要對統計管理制度進行不斷完善，使之成為統計人員的工作規范，讓統計工作有序發展，從而為醫院的管理提供科學的數據。由于統計工作涉及到醫院的方方面面，僅僅依靠統計科室是很難做好統計工作的，還需要各個科室積極提供相應的數據信息來配合統計工作。縣級醫院還要控制好病案首頁的質量，使各科室臨床醫生認識到病案首頁填寫的重要性，進一步意識到病案首頁質量的高低不僅是確保基礎數據質量的關鍵，也影響統計指標的準確性，進而對醫院服務質量、領導的決策產生影響。為此，醫院領導層必須高度重視統計工作，以促進醫院營運機制朝著健康，穩定、繁榮的方向發展。

（三）建立合理的指標體系

對人、事、物進行評估，首先必須建立一個合理的評估指標體系。隨著信息技術的飛速發展和醫療衛生事業改革的不斷深入，原有的醫院統計指標體系已經不能適應現代化醫院的管理需要，因此，要建立科學合理的指標體系來促進我國醫療衛生事業的發展。提高醫院信息管理水平，應該以醫院經濟效益為中心，以人民健康至上為原則，保證國家對統計指標的要求和滿足宏觀經濟的管理需求，根據醫院自身發展特點和需求設置一套科學、合理的統計指標體系。新的指標體系可以將醫院的內部管理與外部資料統計相互融合，使醫院的經濟運行、醫療服務以及統計管理相互適應，既不重復，又全面客觀。在統計時間和統計范圍上分別設置不同的指標體系，通過有效結合醫療質量、服務水平和社會效益等方面的數據統計，采用動態分析法、成本形態分析法以及對比分析法等方式對成本效益進行更深層次的統計分析，從而全面反映和監督醫院經濟運行的狀況。醫院統計信息的指標體系是提升統計信息準確性和及時性的重要手段，指標體系的構建是從無到有的全新實踐過程，要據實務實，較為客觀地反映問題，盡可能少受人為因素的影響，且具有可操作性和簡潔性。針對當前醫院門診部還未建立疾病分類相關指標體系的問題，以國際疾病分類這一評價內容為基礎，先建立一級疾病評價指標，再展開下一級指標，逐步構成疾病分類評價指標體系，以促進醫院的長期發展。

（四）醫院要不斷更新信息系統

醫院信息統計工作實行較為緩慢的原因主要是因為大部分的統計信息化建設還處于初級階段，相關統計軟件還不夠完善。醫院的數據統計由許多系統組成，各自分散又相互聯系，是一個有機聯系的整體，其中某個分支出現問題，都會使整個系統的運行受到影響。因此，醫院要時常更新、維護和升級系統，準確及時地對醫療信息進行收集。同時，擁有了高投入、高技術支持的信息系統也不等于醫院實現了信息化，醫院信息系統的價值取決于數據信息的利用情況。隨著醫院現代化的推進，醫院對統計信息的要求也在不斷提高，不僅要求統計部門為醫院決策者提供科學的數據進行參考，還要為醫院的各個科室提供信息咨詢。因此，網絡技術開發人員要在統計員的協助下在醫院信息系統中將統計數據轉化為簡潔有效易被理解的信息資源，并定期對這些信息資源進行通報和更新。通過對這些統計數據的查詢和利用，提高醫院領導層管理和決策的正確性與科學性。

結語

醫療體制改革與醫院現代化的推進對于醫院統計工作來說既是機遇也是挑戰。醫院統計工作者唯有順應時代發展，努力提高自身整體素質，提高醫院管理決策者對其統計工作的重視程度，更新統計指標體系，完善醫院信息管理系統，才能充分發揮統計工作在醫院管理和持續發展中的重要作用。

[1]于華芹，徐承偉.論醫院統計工作存在的問題與應對措施[J].現代經濟信息，2014，（3）：94.

[2]于華芹，徐承偉.試論如何提高醫院統計信息管理水平[J].中國管理信息化，2014，（10）：48-49.

[3]曹軼，楊鵬，劉敏，等.信息化條件下開展醫院統計工作的思考[J].醫院管理，2013，（33）：658-659.

【責任編輯 杜 娟】

C93

A

1673-291X（2016）23-0118-02

2016-07-08

李瑛（1974-），女，山東鄒平人，本科，主管會計，從事醫學統計與醫院財務管理研究。