經皮微創螺釘內固定術治療掌指骨骨折的臨床效果分析

林曉文

【摘要】 目的 探討分析掌指骨骨折采用經皮微創螺釘內固定術治療的臨床效果。方法 85例掌指骨骨折患者， 根據手術方法分為A組（42例）及B組（43例）。A組患者行外固定手術治療， B組患者行經皮微創螺釘內固定術治療， 比較兩組患者的治療效果。結果 B組患者治療總有效率為93.0%明顯高于A組的69.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者掌指功能恢復時間與術后住院時間顯著少于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 掌指骨骨折采用經皮微創螺釘內固定術治療的臨床效果非常顯著， 可以明顯縮短掌指功能恢復時間與術后住院時間， 臨床應用價值非常高。

【關鍵詞】 經皮微創螺釘內固定術；掌指骨骨折；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.050

掌指骨骨折是一種常見外科創傷性疾病， 此類患者人數約為手創傷患者總人數的1/4[1]。手部生理解剖結構非常復雜， 一般骨折手術均要求解剖復位， 保證手部功能可以完全恢復[2]。本文通過對本院2013年10月～2015年5月行手術治療的85例掌指骨骨折患者的研究， 探究經皮微創螺釘內固定術治療的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年5月行手術治療的85例掌指骨骨折患者作為研究對象， 根據手術方法分為A組（42例）及B組（43例）。A組患者中， 女20例， 男22例；年齡22～69歲， 平均年齡（45.5±7.3）歲。B組患者中， 女20例， 男23例；年齡22～67歲， 平均年齡（45.0±7.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者行外固定手術治療， 主要選用帶角夾板予以實施， 夾板分為長短兩臂， 長臂寬度與腕部相同， 長度為腕關節到前臂中部；短臂寬度為長臂的2/3， 長度為橈骨莖突到拇指稍， 第1掌指骨骨折定位角度為135°， 第5掌指骨骨折定位角度為150°。

B組患者行經皮微創螺釘內固定術治療， 手術者用左手捏持患指， 將其固定在復位后的位置上， 右手拿史塞克微動力電鉆針從骨遠端皮膚刺入， 直到骨折部位遠端， 經皮質達到髓腔、指骨基底位置， 用2枚1 mm的克氏針予以交叉固定， 保證針尖不會超出關節， 一次完成內固定操作。剪斷皮膚外暴露的針尾， 埋在皮下， 運用角針絲線予以間斷縫合。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療總有效率、掌指功能恢復時間及術后住院時間， 探究經皮微創螺釘內固定術治療的臨床效果。

1. 4 療效評價標準 治愈：癥狀完全消失， 掌指功能恢復正常， 不會影響學習、生活與工作；有效：癥狀顯著改善， 掌指功能恢復良好， 稍微影響學習、生活與工作；無效：癥狀無變化， 掌指功能未恢復， 嚴重影響學習、生活與工作。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療總有效率比較 B組患者治療有效率為93.0%明顯高于A組的69.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的掌指功能恢復時間與術后住院時間比較 B組患者掌指功能恢復時間與術后住院時間顯著少于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手部是人們機體的重要組成部位， 其骨折也是骨折中的一種重要類型。從臨床角度分析可知， 手部骨折患者的早期復位、早期功能鍛煉、牢固內固定是確保臨床療效與加快手部功能恢復的重要保障[3]。為此， 在掌指骨骨折治療中， 一定要根據患者的實際情況， 采用經皮微創螺釘內固定術予以治療。

對掌指骨骨折患者實施經皮微創螺釘內固定術治療的優勢主要有[4]：①手術副作用小。在手術過程中不必切開軟組織， 從而也就不會對指伸肌腱、關節軟骨、骨膜等造成損傷；減輕了伸肌腱的粘連程度， 不會影響骨折斷端的血運狀況， 加快了骨折愈合速度。②固定效果較好。在X線機的配合下， 能夠在直視的情況下對骨折對線、對位情況予以監視， 可以準確控制進針、出針的部位、長度及角度， 從而提高了固定效果。③有利于早期功能鍛煉。因為骨膜連續性較好， 骨折斷端愈合速度較快， 可以在患者恢復早期進行功能鍛煉， 去除內固定， 促使患者盡快康復。

本文研究結果顯示， B組患者治療有效率為93.0%明顯高于A組的69.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；B組患者掌指功能恢復時間與術后住院時間顯著少于A組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 掌指骨骨折采用經皮微創螺釘內固定術治療的臨床效果非常顯著， 可以明顯縮短掌指功能恢復時間與術后住院時間， 臨床應用價值非常高。

參考文獻

[1] 劉翔飛.經皮微創螺釘內固定術治療掌指骨骨折的臨床分析. 醫藥前沿， 2014（18）：216-217.

[2] 秦志雨.經皮微創螺釘內固定術治療掌指骨骨折的臨床觀察. 中國保健營養（上旬刊）， 2013， 23（2）：567-568.

[3] 張小軍.經皮微創螺釘內固定術治療掌指骨骨折的臨床分析. 現代診斷與治療， 2013（7）：1628-1629.

[4] 杜支巍.經皮微創螺釘內固定術治療掌指骨骨折的效果分析. 中國當代醫藥， 2013， 20（19）：45-46.

[收稿日期：2015-08-03]