優質護理在剖宮產術后疼痛中的作用

鄭啟芬

【摘要】 目的 探討優質護理對剖宮產術后疼痛的影響。方法 112例剖宮產產婦， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各56例。對照組產婦給予常規護理， 觀察組產婦采用優質護理， 對比兩組產婦手術及術后情況。結果 觀察組產婦疼痛情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦手術時間、術后排氣時間及住院時間分別為（42.56±6.47）min、（9.34±1.45）h、（6.37±1.23）d， 均短于對照組的（58.24±7.63）min、（27.54±3.28）h、（10.82±1.46）d， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理在剖宮產中的應用效果顯著， 可進行臨床推廣。

【關鍵詞】 優質護理；剖宮產；術后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.162

有臨床研究表明， 部分醫院剖宮產率已經達到了50%， 且呈現逐漸增長趨勢[1]。剖宮產術后， 隨著麻醉藥物作用的消退， 產婦逐漸恢復痛覺， 會產生嚴重不適， 因此給予有效的臨床護理干預， 對緩解產婦術后疼痛意義重大。本院對剖宮產產婦采用優質護理， 取得了較好效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月剖宮產產婦112例為本次研究對象， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各56例。對照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.8±4.1）歲， 孕周37～41周， 平均孕周（39.2±1.5）周；觀察組年齡21～37歲， 平均年齡（28.5±4.4）歲， 孕周38～41周， 平均孕周（39.7±1.4）周。兩組產婦一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行對比。

1. 2 方法 對照組產婦采用常規護理， 主要包括術前教育、飲食指導、出院指導等。觀察組給予優質護理， 具體如下：①心理護理：多數剖宮產產婦術前及術后都會存在較多的緊張和焦慮心理， 不利于手術的順利進行及術后恢復， 這種情況下應通過積極有效的溝通交流， 對產婦存在的不良情緒進行疏導， 同時依照產婦心理特點， 給予針對性心理干預， 消除其疑慮， 使其保持積極樂觀心態。②止痛指導：依照產婦疼痛表現及臨床癥狀的不同， 根據實際情況指導產婦通過呼吸止痛法、自我暗示法、轉移止痛法等減少術后疼痛癥狀， 同時也可遵醫囑采用松弛止痛法或藥物止痛法。③環境干預：時刻保持室內環境整潔衛生， 同時確保產婦充足的休息及睡眠時間， 可在病房內擺放花卉或寶寶照片等物品， 給產婦營造出溫馨的感覺。④鎮痛泵使用指導：指導患者及家屬掌握正確的鎮痛泵使用方法， 以此幫助產婦減輕疼痛感。⑤導尿管護理：剖宮產術后次日清晨可視患者情況拔除導尿管， 叮囑產婦勤上廁所及時排尿， 避免由于膀胱過度充盈而造成的子宮收縮困難。⑥衛生指導：術后采用溫開水對產婦皮膚上的血跡及消毒液進行清洗， 同時注意檢查切口是否存在開裂及皮膚磨損情況， 注意保持產婦外陰部清潔， 積極預防術后感染。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組產婦手術時間、術后排氣時間及住院時間， 對比兩組產婦術后疼痛情況。

1. 4 判定標準[2] VAS疼痛評分標準（0～10分）：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛， 產婦疼痛并影響睡眠， 但能忍受；7～10分為重度疼痛， 產婦伴有強烈的疼痛影響食欲及睡眠。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦術后疼痛情況對比 觀察組產婦中無痛17例， 輕度疼痛28例， 中度疼痛7例， 重度疼痛4例；對照組產婦中無痛10例， 輕度疼痛23例， 中度疼痛13例， 重度疼痛10例。兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦手術時間、術后排氣時間及住院時間對比 觀察組產婦手術時間、術后排氣時間及住院時間均短于對照組， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產為臨床常見婦科手術， 同時也是處理高危妊娠產婦的重要手段， 可在一定程度上增加產婦及嬰兒存活率[3]。特別是在近些年隨著人們思想觀念的轉變及剖宮產手術水平不斷提升的情況下， 更多產婦選擇剖宮產。通常情況下， 由于產婦自身原因或者是胎兒原因等， 造成其無法自然分娩， 需要通過在腹部行切口手術將胎兒取出[4]。疼痛是剖宮產術后多數產婦都普遍存在的現象， 會造成產婦產生嚴重不適感， 同時引發多種不良情緒， 對產后恢復造成較大影響， 且可能會引起其他綜合征[5]， 因此對剖宮產產婦此采用積極有效的臨床護理干預可在很大程度上緩解行產婦術后疼痛感， 也可相應提升產婦舒適度。

護理是醫院醫療服務的重要組成內容， 其在確保患者治療過程中保持良好身心狀態、降低身體應激反應方面有著重要的作用[6]。優質護理是建立在常規護理基礎上的臨床護理模式， 其在剖宮產中的應用， 充分堅持了以產婦為中心的護理理念， 通過術前、術中及術后各項護理措施的開展， 有效的緩解了產婦不良情緒， 幫助其減少心理壓力， 同時降低了產婦受到了術后疼痛的影響。在本次研究中， 對觀察組產婦采用優質護理， 結果表明觀察組產婦術后疼痛情況優于對照組， 且觀察組產婦術手術時間、術后排氣時間及住院時間均明顯短于對照組， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 優質護理在緩解剖宮產術后疼痛中的作用顯著， 具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 葉鳳英.優質護理與功能制護理對產婦分娩方式的影響對比分析. 國際醫藥衛生導報， 2013， 19（5）：727-730.

[2] 屈錦秀.舒適護理對擇期剖宮產產婦舒適度及疼痛程度的影響. 西部中醫藥， 2012， 25（7）：113-114.

[3] 馮秀芝， 李琳， 馮秀杰.護理干預對提高剖宮產術后產婦的影響.內蒙古中醫藥， 2013， 32（26）：156-157.

[4] 寧彥芳.優質護理服務模式在手術室護理中的應用及體會.中國保健營養， 2012， 22（10）：3950-3951.

[5] 趙小娜.優質護理在剖宮產術疼痛中的作用.臨床合理用藥， 2014， 7（12A）：139-140.

[6] 王志珍.優質護理示范工程在剖宮產產婦中的應用效果.中國保健營養， 2012， 22（11）：4522.

[收稿日期：2015-09-25]