松筋解結手法配合智能通絡理療法治療腰背肌筋膜炎的臨床觀察

龐貞蘭，黃錦文，李小英

Clinical observation on loose knot manipulation combined with intelligent

dredging collaterals therapy in treatment of patients with back myofascitis

Pang Zhenlan,Huang Jinwen,Li Xiaoying

(Yulin Hospital of Traditional Chinese Medicine of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 537000 China)

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松筋解結手法配合智能通絡理療法治療腰背肌筋膜炎的臨床觀察

龐貞蘭，黃錦文，李小英

Clinical observation on loose knot manipulation combined with intelligent

dredging collaterals therapy in treatment of patients with back myofascitis

Pang Zhenlan,Huang Jinwen,Li Xiaoying

(Yulin Hospital of Traditional Chinese Medicine of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 537000 China)

摘要：[目的]探討松筋解結手法配合智能通絡理療治療腰背肌筋膜炎的臨床效果。[方法]將170例腰背肌筋膜炎病人隨機分為治療組和對照組，治療組采用松筋解結手法配合智能通絡理療法，對照組采用口服非甾體類消炎止痛藥加智能通絡理療法，兩組病人均行康復護理，2個療程后評價療效。[結果]治療組療效明顯優于對照組(P<0．01)。[結論]松筋解結手法配合理療治療腰背肌筋膜炎病人效果優于口服非甾體類消炎止痛藥加智能通絡理療法。

關鍵詞：腰背肌筋膜炎;松筋解結;智能通絡理療；護理

腰背肌筋膜炎是臨床常見病、多發病，臨床表現多種多樣，癥狀反復發作，纏綿難愈，久而久之，可導致局部發生無菌性炎癥，從而形成炎性粘連的一種病理過程[1]。我院自2013年1月—2014年7月采用松筋解結手法配合智能通絡理療法治療腰背肌筋膜炎，收到了滿意的臨床效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院推拿科2013年1月—2014年7月共收治腰背肌筋膜炎病人170例，男95例，女75例; 年齡20歲～56歲; 病程最短3個月，最長17年。

3.3開展急救知識網絡化教學是必然趨勢近幾年多項針對大學生的調查表明:大學生急救知識嚴重匱乏,亟待提高[6]。調查顯示，100%的大學生從主觀上迫切需要得到急救知識的培訓。很多學者呼吁高校應大力開展大學生急救知識及技能培訓課程,然而僅靠少數的社會團體及醫學院校的教師開展培訓,其力度和規模是遠遠不夠的。基于QQ網絡平臺開展急救知識共享課,采取“集中面授加網絡授課”的模式能達到資源投入少,產出多的效果。本教學模式的實施由1名教師在不影響其正常教學任務的基礎上完成,如果錯開集中面授時間,持續開展,可以使更多的大學生得到急救知識培訓的機會。通過提高大學生急救知識水平,使大學生不但成為事發現場的施救者,也成為急救知識的宣傳者,在全社會中形成急救知識的宣教網絡,使更多的公眾成為第一目擊者,提高公眾對突發事故的急救能力。

3.4教學展望本調查顯示:82.1%的大學生提議教師在教學過程中還須進一步強調急救知識的重要性,85.3%的大學生期望再增加一些教學視頻,90.3%的大學生期望能繼續得到急救技能練習的機會,不少旅游專業的大學生希望能學到更多旅游中出現的意外情況及其處理的知識。為滿足大學生對急救知識的需求,進一步提高教學效果,在今后的教學中,醫學院校可考慮建立課程網站,提供網絡授課的全程教學視頻,對國際教育園學生開放急救實訓場所,同時還可根據專業需要,有針對性開展急救知識的培訓或講座。在普通高校推廣急救員考試制度,對參加急救教育培訓學習成績良好者頒發初級救生員證[7]。

參考文獻:

[1]桂莉,曾友蒸,陶紅.醫學院校大學生院前急救知識培訓現狀與對策研究[J].中國急救醫學,2003,23(5):331-332.

[2]滕建華.現場救護知識與職業教育課程教學初探[J].銅仁職業技術學院學報(自然科學版),2007,5(5):48-49.

[3]盧艷萍,黃集慈,石茜.健康教育對提高公眾急救知識水平的效果評價[J].中國健康教育,2000,16(3):138-141.

[4]王小麗,費素定,黃金銀,等.高等職業院校《基本救護技術》必修課程的設置探討[J].護理研究,2013,27(11A):3567-3568.

[5]石越,孔慶濱,陳鐵梅,等.高校大學生院前急救及應急能力調查[J].中國公共衛生,2012,7(28):975-976.

[6]楊巧紅,顏君,肖丹.大學生急救知識現況調查及干預[J].暨南大學學報(醫學版),2008,29(2):16-17.

[7]黃友華,大學生現場急救知識推廣普及對策[J].臨床合理用藥,2012,8(5):173-174.

(本文編輯孫玉梅)

1．1.1診斷標準入選病人均為我院推拿科住院或門診就診的腰背肌筋膜炎病人，其診斷標準根據國家中醫藥管理局中醫病證診斷療效標準[2]:有外傷病史;自發性的腰背部局部疼痛或局部伴有彌漫性疼痛;受寒或勞累后疼痛癥狀加重;局部可觸及筋結或條索狀物;腰部活動功能受限;數字化X線攝影(DR)或CT檢查排除頸胸腰段骨質異常以及腰椎間盤突出及其他疾病。

1．1.2納入標準所選病例符合腰背肌筋膜炎的診斷標準;年齡20歲～56歲;病程在3個月以上。

1．1.3排除標準腰椎的結核、腫瘤、風濕和類風濕及腰椎感染者；嚴重骨質疏松及合并有嚴重心腦血管或肝腎等疾病危及生命者；婦女妊娠期。

1．1.4剔除標準不符合納入標準，或符合納入標準而未按規定治療者，無法判斷療效，或資料不全等影響療效判斷者。

1.2方法

1.2.1分組及治療將170例病人分為治療組和對照組各85例，治療組采用松筋解結手法配合智能通絡理療；對照組采用口服非甾體類消炎止痛藥加智能通絡理療，即布洛芬0.2 g，口服，每天2次，10 d為1個療程，共2個療程。2個療程之間停藥5 d。兩組病人均行康復護理，2個療程后評價療效。

1.2.1.1松筋解結手法①揉筋法：用掌根揉按腰背部；②松筋法：用肘關節或拇指彈撥脊柱兩側豎脊肌；③解結法：尋找敏感壓痛點處筋結，用拇指指腹按壓彈撥松解筋結；④整脊法：分胸椎和腰椎整復手法；⑤理筋法：用掌根在兩側脊旁由上而下推按。上述手法每次共實施20 min~30 min，隔天1次，10 d為1個療程，共2個療程。2個療程之間休息5 d。

1.2.1.2智能通絡理療用智能通絡治療儀，病人取舒適俯臥位，選擇腰背部敏感痛點或根據中醫腰痛病處方選穴，選擇適當極板固定，每次治療30 min，每天1次，10 d為1個療程，共2個療程。2個療程之間休息5 d。

1.2.2護理

1.2.2.1一般護理保持診療室內空氣新鮮、溫度適宜，囑病人平時注意腰背部保暖，避免局部受寒。臥床休息時選用硬板床，夏天不睡涼席，使用風扇和空調時風口不正對腰背部，不用冷水洗澡，注意勞逸結合，避免久坐、久站及彎腰負重等工作，久坐或伏案超過1 h要起立活動休息，平時注意適當進行腰背部功能鍛煉，以增加腰背肌的耐力和促進腰背功能的恢復；如有腰背部不慎受傷要及時治療，以免留下后患。煙酒能使局部疼痛性程度高，因此，應囑病人在治療過程中戒煙戒酒[3]。指導病人采取端正的坐姿和正確的站姿，不蹺二郎腿，保持腰椎正常的生理彎曲，減少腰背肌過度牽拉而致腰背肌勞損；勿穿高跟鞋[4]。做好解釋工作，消除病人緊張情緒，安排舒適而便于操作的體位。

1.2.2.2飲食調護遵醫囑給予營養豐富的清淡飲食，少吃或者不吃生冷酸辣肥甘厚味之品。

1.2.2.3松筋解結手法的護理在推拿前囑病人排空大小便，穿柔軟、寬松衣服，按醫生要求體位自然放松，在推拿過程中有不適反應隨時與醫生溝通，以便醫生及時調整手法或停止操作并作相應處理。

1.2.2.4智能通絡理療的護理按醫囑固定治療電極于相應的治療位置；在進行智能通絡理療中注意詢問病人有無不適，隨時關注病人對理療的反應，若病人出現疼痛加重或其他不適應立即停止理療，防止發生意外傷害。

1.2.2.5功能鍛煉①五點支撐法[5]：仰臥于硬板床上，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進行腰背肌鍛煉，以促進局部血液循環，減輕組織水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化，每天1次或2次，每次3 min~5 min。②三點支撐法：病人仰臥于硬板床上，雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸，每天1次，鍛煉時間以自己能忍受為度。③飛燕點水法：病人俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身只讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復進行，每天3次，每次5 min。

1.2.3療效標準2個療程后評價療效。應用數字分級法(NRS)對疼痛程度進行評價，按照疼痛對應的數字將疼痛程度分為輕度疼痛(1分~3分)、中度疼痛(4分~6分)、重度疼痛(7分~10分)，分別于入院前、第1個療程和第2個療程結束時評價1次。總療效采用4級評價。治愈:腰背部疼痛消失，活動自如，局部筋結或條索狀物基本消失；顯效: 腰背部疼痛明顯減輕，活動功能基本正常，筋結或條索狀物明顯縮小；有效:腰背部疼痛及活動功能較前好轉，筋結或條索狀物無明顯變化；無效: 腰背部癥狀及體征均無改善。

2結果

(見表1、表2)

表1　兩組疼痛指數比較±s)　分

表2　兩組臨床療效比較

3討論

收稿日期:(2014-08-19;修回日期:2015-07-13)

作者簡介龐貞蘭，副主任護師，本科，單位：537000，廣西壯族自治區玉林市中醫院；黃錦文、李小英單位：537000，廣西壯族自治區玉林市中醫院。

基金項目玉林市科學研究與技術開發計劃項目，編號：玉市科攻1421051。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.029

文章編號：1009-6493(2015)09A-3151-03