1993年—2013年我國卒中病人診治延遲研究的文獻計量學分析

崔妍妍，王　軍

Literature metrology analysis of study on diagnosis and treatment

delay of stroke patients in China from 1993 to 2013 year

Cui Yanyan，Wang Jun(Capital Medical University School of Nursing,Beijing 100069 China)

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1993年—2013年我國卒中病人診治延遲研究的文獻計量學分析

崔妍妍，王軍

Literature metrology analysis of study on diagnosis and treatment

delay of stroke patients in China from 1993 to 2013 year

Cui Yanyan，Wang Jun(Capital Medical University School of Nursing,Beijing 100069 China)

摘要：[目的]分析1993年—2013年我國卒中病人診治延遲的相關文獻資料，了解我國相關內容的研究現狀及趨勢。[方法]檢索中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中國期刊全文數據庫(CNKI)以及萬方數據庫1993年—2013年正式發表的卒中病人診治延遲的相關文獻，利用NoteExpress軟件和Excel 2007對文獻的年度變化、作者及機構分布、關鍵詞及研究內容等進行計量學分析。[結果]1993年—2013年國內共發表卒中病人診治延遲相關文獻134篇，平均年發表文獻6.4篇，呈線性增長態勢；文獻合作度為2.2人，作者合著率為89.6%；研究的主要內容為院前延遲的影響因素、院內延遲及診治延遲；共獲得各類基金資助22項。[結論]我國卒中病人診治延遲相關研究總體呈增長趨勢，處于發展初期；有效縮短卒中病人延遲診治的干預措施是下一步研究的重點。

關鍵詞：卒中病人；診治延遲；計量學分析 2.6詞頻分布對134篇文獻進行 詞頻整合分析，其中頻次居于前5位的高頻 可總結為：腦卒中/卒中/缺血性卒中/腦血管意外/腦梗死(92次)、延遲/院前延遲/就診時間/時間因素/延遲時間(69次)、危險因素/影響因素(22次)、卒中知識/健康教育(19次)、現況調查/流行病學(15次)。

腦卒中的救治需要爭分奪秒，卒中發作后，能否得到及時治療，直接影響病人的救治效果和預后，尤其是缺血性腦卒中，早期溶栓治療的黃金時間只有3 h~6 h[1]。但是由于卒中病人發病后院前延遲和院內延遲的存在,使得許多病人不能及時接受溶栓治療, 其中院前延遲是自發病至到達急診室的時間, 院內延遲是自到達急診室至得到治療的時間[2]。本研究采取文獻計量學方法對1993年—2013年國內正式發表的腦卒中病人診治延遲的相關文獻進行分析，以了解我國腦卒中病人診治延遲的研究現狀及趨勢，為提高腦卒中病人生活質量提供指導和借鑒。

1資料與方法

1.1文獻檢索策略檢索中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據庫，以(卒中OR中風OR腦梗死OR腦血管病)AND (院內延遲OR院前延遲OR 診治延遲OR就醫延遲OR就診時間) 為主題詞，檢索從1993年—2013年收錄的相關文獻，用NoteExpress軟件查重，剔除與本研究無關、無法獲得全文以及同一篇文章發表在不同期刊的文獻，共篩選出134篇文獻。

時間禁食并不能改善胃內的環境，反而會加重胃腸道的應激反應[4]。大量臨床實踐證明縮短術前禁食時間是可行的、安全的。本研究中，觀察組產婦縮短禁食時間(3 h)與對照組常規禁食(8 h~12 h)比較，觀察組新生兒低血糖的發生明顯降低，進一步證實了縮短術前禁食時間是安全的、可行的。

新生兒出生時體溫調節中樞雖已發育成熟，但出生時體表羊水蒸發可引起新生兒體溫下降。而且新生兒皮膚體表面積相對較大，皮下脂肪薄，飽和脂肪酸含量多于未飽和脂肪酸，而飽和脂肪酸的熔點高于未飽和脂肪酸，導致產熱能力低于失熱能力，當新生兒從子宮內過渡到子宮外時，環境溫度顯著降低，對新生兒的體溫影響較大。足月成熟兒，出生時情況良好，將其暴露于22 ℃～23 ℃的環境中，幾分鐘后體溫就下降1 ℃～6 ℃[5]。因新生兒體內無大量的糖原儲備，在較為寒冷的環境下，新生兒為保持正常的體溫而消耗大量的糖原，導致新生兒低血糖的發生[6]。因此，部分新生兒出生后1 h內測足底血糖正常，數十分鐘后就出現肌張力下降、出冷汗、發紺、呻吟等低血糖表現。關注新生兒體溫和所處環境變化是預防新生兒低血糖的重要環節。

本研究中通過縮短產婦術前禁食時間、新生兒出生后電熱毯保溫等護理干預，明顯降低了新生兒低血糖的發生。觀察組新生兒中未發生體溫過高、燙傷、觸電、皮疹等不良情況。在使用電熱毯的過程中潛在新生兒燙傷、觸電等風險。預防的有效方法是購買質量好、有信譽的電熱毯；電熱毯置于包被內，溫度加熱至36 ℃～37 ℃，預熱30 min，使用時在非充電模式下。當新生兒體溫未在理想體溫或發生新生兒低血糖時通過更換預熱的電熱毯繼續復溫。本方法安全、簡單、實用、復溫效果好，值得推廣應用。

參考文獻：2.3論文引用與被引情況134篇文獻共引用842篇，其中中文引文344篇，占40.9%；外文引文498篇，占59.1%。全部論文的被引頻次為0次~118次，總體被引頻次為490次，篇均被引頻次3.7次，其中被引次數≥1次的有97篇，占72.4%；被引10次及以上的文獻共11篇。

[1]邵建芳，董躍艷，胡引，等.母嬰同室新生兒低血糖的臨床分析[J].護士進修雜志，2011,26(7)：1241-1242.

[2]曾詠梅.健康產婦不同分娩方式新生兒低血糖的發生與護理對策[J].中國醫藥指南,2013,11(4):303.

[3]王衛平，毛萌，李廷玉，等.兒科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:136-141.

[4]趙麗娜,徐金中,俞憶春.剖宮產術病人飲食護理的研究進展[J].護理研究,2013,27(11A):3468-3469.

[5]涂晉梅，陳穎茵，張翠玲，等.新生兒移動保暖袋臨床應用效果觀察[J].現代醫院，2010，9(10)：80.

[6]吳煥.早期護理干預對生后2 h新生兒低血糖的影響[J].全科護理，2014，12(311)：127.

(本文編輯李亞琴)

1.2文獻分析方法將文獻導入NoteExpress軟件進行管理和查重，應用Excel 2007建立數據庫，收集文獻信息，包括題目、作者、作者單位、發表期刊、發表年份、被引情況、論文類型、研究內容、關鍵詞詞頻分布、合作度及基金資助等。使用Excel進行計量分析。

2結果

2.1論文數量及年度變化1993年—2013年我國累計共刊載卒中病人診治延遲相關文獻134篇，年發文量0篇~14篇，平均年發表文獻6.4篇，文獻增長呈線性增長態勢，直線回歸擬合優度為92.2%，見圖1。我國學者從1994年開始報道卒中病人診治延遲相關問題，此后幾年鮮有相關報道。直到1999年，此類問題得到更多學者關注，全年有6篇相關研究論文發表。相對而言，2006年是卒中病人診治延遲相關研究的小高峰，全年共發表論文14篇，此后一直處于平穩增長期。

圖1　1993年—2013年我國卒中病人診治延遲文獻發表情況

2.2作者與機構分布本研究收集的134篇文獻，其作者總數為296人，每篇文章作者數為1人~10人，文獻合作度為2.2人。合作撰寫的論文有120篇，合著率為89.6%。根據普賴斯定律m≌0.749篇，統計作者發文在2篇及以上者有34人，占全部署名作者的11.5%，共計發表文章82篇，占全部文獻的61.2%，其中發文量最多為6篇，符合高產著者分布的數學表示，意味著研究卒中病人診治延遲相關問題的作者群已初步形成。全部作者來自112家單位，以臨床醫療機構(89.3%)為主。以第一作者所在單位為準進行分析，134篇文獻來自國內86家單位，其中發文量最多的單位是首都醫科大學附屬北京天壇醫院，共發文5篇。發文2篇及以上的單位有12家，共發文41篇，占文獻總量的30.6%。

2.4文獻期刊分布134篇文獻刊載在國內84種期刊上，其中《中國全科醫學》刊文最多，為8篇，占總文獻量的6.0%。其次是《中國卒中雜志》《華西醫學》《國外醫學：腦血管疾病分冊》《中國康復理論與實踐》，均刊文3篇。可以看出，中文期刊在卒中病人診治延遲相關研究并未形成專題的核心期刊。

2.5文獻類型和研究內容134篇文獻中，研究類文獻占91.2%，綜述類占6.0%，經驗及體會類占2.8%，多中心大樣本研究占主體，總體證據級別較高。主要研究見表1。

表1　134篇腦卒中診治延遲相關文獻主要研究內容(n=134)

2.7文獻基金資助情況134篇文獻中，共22篇獲基金資助，占16.4%。其中獲國家級基金資助者10篇，省部級科研基金資助者7篇，市級科研基金資助者5篇。

3討論

3.1文獻整體數量及年度變化分析從卒中病人診治延遲相關文獻的整體數量及年度變化來分析，文獻總體數量為134篇，呈線性增長趨勢，根據文獻計量學觀點[3]可以推論，我國卒中病人診治延遲相關研究仍處于發展初期，信息增長比較緩慢。我國學者從1994年才開始介紹國外卒中病人診治延遲相關問題，此后幾年鮮有此類文獻報道。直到1999年，卒中病人診治延遲的相關文獻數量有了一個明顯幅度增長，可能與1998年Hill首次在國際上提出“時間就是大腦，時間就是生命”的概念引起學術界廣泛關注有關。

3.2卒中病人診治延遲相關研究的作者群初具雛形一個學科專業領域的研究要形成核心，有2個重要條件：①開辟一個相對持久、穩定的論壇；②形成一個較“權威”的多產作者群體[4]。就刊載卒中病人診治延遲相關研究的期刊而言，《中國全科醫學》刊文最多，為8篇。其余文獻分布于83種學術期刊上。說明國內刊載卒中病人診治延遲相關研究的核心期刊群并未形成。文獻作者單位以醫療機構(89.3%)為主，作者分布比較分散，共涉及296人，高產作者共計發表文章占全部文獻的61.2%，發文最多者為6篇，其篇均被引用頻次3.7次，符合高產著者分布的數學表示，意味著研究卒中病人診治延遲相關問題的作者群已初步形成。文獻合作度為2.2人，合著率為89.6%，反映該領域研究群體的研究能力及合作程度均達到了一定水平。所有文獻中，16.4%的文獻受到各級基金的資助，其中45.5%受國家級基金(例如國家自然科學基金、“十一五”國家科技支撐計劃重大項目等)的支持，說明卒中病人延遲診治相關研究的前沿性和重要性。國家和各相關科研部門的重視和支持，有助于該領域進行更深入的研究，從而形成穩定的優勢研究力量。

收稿日期：(2014-05-26；修回日期：2015-08-18)

通訊作者

作者簡介崔妍妍，講師，碩士研究生，單位：100069，首都醫科大學護理學院；王軍()單位：100053，首都醫科大學宣武醫院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.039

文章編號：1009-6493(2015)09A-3176-03