穴位埋線治療亞健康(肝郁脾虛型)的臨床觀察

陳君

(臨安市中醫院針灸科　浙江　臨安　311300)

穴位埋線治療亞健康(肝郁脾虛型)的臨床觀察

陳君

(臨安市中醫院針灸科浙江臨安311300)

摘要目的:觀察穴位埋線治療肝郁脾虛型亞健康的臨床療效。方法:對36例患者在肝俞、脾俞、中脘、足三里處行埋線。結果:治療有效34例，總有效率為94.4%。結論:穴位埋線治療肝郁脾虛型亞健康療效確切。

關鍵詞亞健康；治未病；穴位埋線；肝郁脾虛

亞健康臨床癥狀較多樣化，主要表現為易緊張易怒、郁悶善嘆息、易疲倦、記憶力衰退、納呆食少、多夢、失眠等，但是輔助檢查及體征無明顯異常。隨著人們對生活質量要求提高，不可忽視該狀態對生存質量的消極作用。亞健康中醫臨床指南[1]中可見該病與肝脾有關，臨床尤以肝郁脾虛證為常見。筆者通過臨床觀察，穴位埋線治療肝郁脾虛證患者的臨床療效確切，現總結如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共36例患者，全部來自臨安市中醫院2013年12月到2014年12月住院及門診病人，符合診斷標準及納入標準。其中男15例，女21例；年齡最小24歲，最大55 歲；病程最短半年，最長3年。受試者在性別、年齡、病程等條件上無顯著差異，均(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2 中醫癥候診斷標準

根據中醫證候療效判定標準[2]對肝郁脾虛證的證候進行診斷：通則不痛，痛則不通。主證：胃脘或脅肋脹痛，腹脹，食少納呆，便塘不爽；次證：情緒抑郁或急躁易怒，善太息，腸鳴矢氣，腹痛即瀉，瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦或細。肝郁脾虛主證3項(胃院或脅肋脹痛必備)，或主證2項(胃院或脅肋脹痛必備)，次證2項即可診斷。

1.3 中醫癥狀分級量化[2]

主癥評分：1、胃脘或脅肋脹痛(0分無癥狀；2分偶爾發生脹痛，半小時內可自行緩解；4分每天疼痛時間少于2小時；6分呈持續痛，需服止痛藥) ；2、腹脹(0分無癥狀；2分偶爾發生脹痛，半小時內可自行緩解；4分每天疼痛時間少于2小時；6分呈持續痛，需服止痛藥)；3、食少(0分無癥狀；2分納差；4分食量較平時減少1/3以下；6分食量較平時減少1/2以下)；4、便溏不爽(0分無癥狀；2分大便不成形；4分大便稍溏，每日1次；6分大便呈糊狀，每日多于2次)

次癥評分：1、情緒抑郁或煩躁易怒(0分無；1分偶有情緒抑郁或急躁；2分易發情緒低落抑郁或煩躁發怒；3分經常情緒低落抑郁,或煩躁易怒難以控制)；2、喜太息(0分無；l分偶有太息；2分精神刺激則太息發作；3分太息頻作)；3、腸鳴矢氣(0分無；1分腸鳴矢氣偶有發生；2分腸鳴矢氣發作較頻；3分腸鳴矢氣頻作；)4、腹痛欲泄泄后痛減(0分無；1分偶有發生；2分經常發生，遇精神刺激加重；3分每日發作)

2. 治療方法

選穴：肝俞、脾俞、中脘、足三里。方法：一次性5號注射針頭作套管，30號平頭針灸針作針芯，取4號可吸收絲線長約0.5～ 1cm 置入針管前端。穴位常規消毒后，右手夾持針帽，快速過皮，直刺，患者感酸脹時，左手推針芯，邊推針芯，邊退針管，當針芯推到頭后，快速拔出針管，則絲線即垂直植于穴位內，出針后用消毒干棉球按壓片刻。每15 天治療1次，共治療5次。

3. 治療效果

根據中醫肝郁脾虛證證候療效判定標準[2](根據積分法判定癥候療效)

療效指數(n)=

表1　療效評價

4. 體會

中醫學雖無"亞健康"這一稱謂，但對亞健康的認識由來已久，《素問》中指出"圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂"，早已將"治未病"提升到一定的高度。亞健康雖稱不上是病，但它是導致各種疾病的基礎根源，必須早期預防，早期防治，如不注意早期的預防、防治，出現臨床病癥診斷癥狀，治愈難度便會增高，甚至難以治愈，由此可見亞健康不容忽視。參照中醫養生、調和，保持健康。

中醫認為該狀態大多與肝脾功能失調有關，故選擇肝郁脾虛型亞健康患者為研究對象，治宜補益脾胃，疏肝解郁。取中脘、脾俞，有健脾和胃、寬中理氣之效，主治納呆食少、胃脘脹滿等[3]，足三里為胃之下合穴，取合治內腑之功，現代醫學證明足三里穴區和胃腸道的傳入沖動投射的神經階段重合[4]。肝俞也有疏肝理氣和胃之功。經觀察，穴位埋線治療亞健康肝郁脾虛證有效，值得推廣。

參考文獻

[1]中華中醫藥學會.亞健康中醫臨床指南.北京:中國中醫藥出版社,2006:1.

[2]鄭筱萸.中醫新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002.

[3]張鷗,谷忠悅,高磊.經絡腧穴應用圖解[M ].沈陽:遼寧科技出版社, 2000: 281

[4]籍中蘇,周杰, 李博.針刺足三里調整功能性幽門運動障礙的觀察[ J].中國中西醫結合雜志, 1998, 18( 12 ): 753.

【中圖分類號】R245.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0091-02

作者簡介：陳君，(1986-)，女，碩士研究生，住院醫師。