涼血止痛方熏洗治療肛周病術后50例療效觀察 ※

涼血止痛方熏洗治療肛周病術后50例療效觀察※

陳熾祥許文順1曾力群2曾華珍1

(廣東省深圳市鹽田區梅沙醫院康復理療科，廣東深圳518083)

【關鍵詞】肛門疾病；手術后并發癥；中藥療法；外治法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.05.012

【中圖分類號】R244.9；R266

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)05-0679-02

作者簡介：陳熾祥(1973—)，男，主治醫師。從事中醫藥、針灸治療頸肩腰腿痛及肛腸疾病臨床工作。

收稿日期：(2013-11-04)

※項目來源：2011年深圳市科技計劃項目(醫療衛生類)(編號：201103401)

1廣東省深圳市鹽田區梅沙醫院外科，廣東深圳518083

2廣東省深圳市鹽田區梅沙醫院中醫科，廣東深圳518083

肛周病是臨床常見病和多發病，可發生在任何年齡，其發病率有逐年上升的趨勢，治療方法主要以手術為主，由于肛門部神經末梢特別敏感，手術后常并發疼痛、肛緣水腫等，給患者造成痛苦不適，如處理不及時還可能導致傷口延期愈合，影響康復[1]。2011-01—2012-07，我們采用中藥涼血止痛方熏洗治療肛周病術后50例，并與采用高錳酸鉀溶液熏洗治療50例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部100例均為我院外科門診(29例)及住院(71例)患者，隨機分為2組。治療組50例，男38例，女12例；年齡18～65歲，平均(45.39±10.29)歲；病程10 d～9年，平均(2.39±1.78)年；肛瘺切開掛線術后14例，混合痔外剝內扎術后15例，肛周膿腫切開引流術后9例，肛裂切除術后12例。對照組50例，男39例，女11例；年齡19～60歲；平均(47.58±8.79)歲；病程7 d～7.9年，平均(2.18±1.59)年；肛瘺切開掛線術后14例，混合痔外剝內扎術后15例，肛周膿腫切開引流術后10例，肛裂切除術后11例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及納入標準參照《中醫病證診斷療效標準》中肛腸科病證的診斷標準[2]。選擇創面面積介于1 cm×1 cm～4 cm×4 cm之間，近1周之內未用過相關藥物者。

1.3治療方法

1.3.1治療組予中藥涼血止痛方熏洗治療。藥物組成：馬齒莧30 g，蒲公英20 g，黃柏15 g，蒼術15 g，赤芍藥15 g，花椒15 g，三七粉5 g，芒硝30 g，冰片10 g。上藥加水2 000 mL，文火煎汁濾液濃縮成約1 000 mL，裝瓶待用。患者術后第2 d開始用藥，將中藥濾液加入DC-200型超聲霧化熏洗儀(寧波志力醫療設備有限公司)外置水箱中，打開電源開關，設定水溫，春夏38～39 ℃，秋冬41～42 ℃，患者坐于治療椅上，調節熏洗參數，時間為水療5 min，霧化10 min，熱療5 min，自動熏洗，每日早、晚各1次，若當日解大便可重復外洗1次。

1.3.2對照組予高錳酸鉀溶液(1∶5 000)1 000 mL熏洗治療，給藥及熏洗方法同治療組，每日早、晚各1次。

1.3.3療程2組均以1周為1個療程，觀察比較2組治療1、2個療程后的療效。

1.4療效標準治愈：傷口疼痛、水腫消失，創面新鮮恢復良好；顯效：傷口疼痛、水腫明顯改善，創面清潔；有效：傷口疼痛、水腫有改善，創面有滲液；無效：傷口疼痛水腫無改善或加重[2]。

1.5統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2結果

2.12組治療1個療程后療效比較見表1。

表1　2組治療1個療程后療效比較　例

由表1可見，2組治療1個療程后治愈率及總有效率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，治療組治愈率及總有效率均優于對照組。

2.22組治療2個療程后療效比較見表2。

表2　2組治療2個療程后療效比較　例

由表2可見，2組治療2個療程后治愈率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組治愈率優于對照組，總有效率相當(P>0.05)。

3討論

高錳酸鉀是一種臨床外用消毒劑，但高錳酸鉀水溶液極不穩定，易還原失效，如果濃度過高(溶液呈紫色)除皮膚染色之外，還可致皮膚腐蝕性潰破，且高錳酸鉀具有收斂作用，久用會引起或加重肛周外陰部干燥、灼熱、瘙癢等不適感，因此如使用不當易造成不良后果[3-4]。

中醫學認為，肛周病術后脈絡受損，筋脈弛張，氣血運行不暢，濕熱下注，瘀血阻絡是出現術后并發癥的主要病因病機。熏洗療法是中醫學外治法的一種重要方法，是借助蒸騰的藥氣熏灼患處，依靠藥力和熱力的作用直接作用病變部位，使藥力直達病處，蕩滌污濁毒邪，使血脈通暢，氣機調和，腠理疏通，而諸癥自愈。熏洗時的溫熱蒸汽可刺激皮膚和患部的毛細血管擴張，促進局部和周身的血液循環及淋巴循環，促進新陳代謝，還能改善患處組織營養供應及全身功能，調節機體的免疫狀態，增強抗病能力[5]。同時藥物能夠通過皮膚及患處創面吸收進入機體，可長時間附著在皮膚患處，或滲透到皮下組織內，而到達全身組織和內臟各器官發揮治療作用。我們所用涼血止痛熏洗方中馬齒莧、蒲公英、冰片清熱解毒，涼血止血，祛濕消腫；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；蒼術燥濕健脾，辟穢化濁祛風；赤芍藥活血散瘀止痛；花椒止痛止癢；三七止血散瘀，消腫定痛；芒硝清熱消腫軟堅。全方共奏清熱解毒、燥濕消腫、涼血止血、散瘀止痛之功效。

本研究結果表明，采用涼血止痛方熏洗治療肛周病術后臨床療效明顯優于高錳酸鉀溶液治療，可以明顯促進傷口愈合，提高臨床療效，安全可靠。

參考文獻

[1]李春花，舒濤，李國棟，等.痔術后肛緣水腫的原因分析及防治概況[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11(4)：51-53.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：131-137.

[3]鄧耀華，鄧軍.高濃度高錳酸鉀在小外科出血中的應用[J].中國民康醫學，2006，18(16)：608.

[4]杜培澤，孫聰毅，酒淑玲.中藥熏洗治療肛腸外科患者術后療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33(4)：38，89.

[5]賈菲，邱劍鋒，李國棟.中藥熏洗療法治療肛腸疾病研究進展[J].中醫外治雜志，2007，16(1)：57-59.

(本文編輯：石康)

河北中醫學院舉辦第二屆中藥文化節

中醫藥作為中華民族的瑰寶，如何傳承發展？河北中醫學院日前舉辦的第二屆中藥文化節，為傳承中藥文化，發揮中藥特色，搭建了一個共同學習、相互促進、展示創新的交流平臺。

河北省是在全國有影響的中醫藥大省，是中醫藥文化的重要發祥地。同時，河北又有著悠久的中藥種植歷史和豐厚的中藥資源，“醫藥并茂”是我省中醫藥文化的一大特色和亮點。

河北中醫學院是全國建校較早的高等中醫藥院校之一，也是我省唯一一所獨立設置的中醫藥本科院校，建校50多年來，培養了2萬余名高級中醫藥人才，為國家和河北省中醫藥事業發展做出了重要貢獻。連續舉辦兩屆的中藥文化節，是該校旨在普及和宣傳中藥文化，展示杏林學子風采的品牌活動。