大鼠尾靜脈留置針固定方法的改進

技術方法

大鼠尾靜脈留置針固定方法的改進

楊敏 ，陳歷健，王瑞敏，李佟玲

(重慶醫藥高等專科學校護理學院基礎護理教研室，重慶401331)

【摘要】目的探討靜脈留置針在清醒大鼠尾靜脈的留置時間。 方法 將100只Wistar大鼠隨機分為兩組，即實驗組和對照組，采取相同的方法分別進行尾靜脈留置針穿刺和置管，對照組采取傳統的固定方法，即用3M透明敷貼固定；實驗組在此基礎上，再用厚約0.1 mm的鋁合金皮套管環形包裹在留置針外側，分別記錄留置時間。 結果 實驗組大鼠尾靜脈留置針的留置時間為 (166.86±9.03)h，對照組的留置時間為(20.24±5.04) h，兩組留置時間相比較，差異明顯有統計學意義(P0.01)。 結論改良的固定方法安全可靠，能夠延長靜脈留置針的留置時間，為靜脈留置針并發癥的實驗研究提供了一定的基礎。

【關鍵詞】大鼠；尾靜脈；靜脈留置針；留置時間

[作者簡介]楊敏(1979-)，女，講師，碩士，主要從事基礎護理教學工作，Email：xueymin@qq.com。

【中圖分類號】R332【文獻標識碼】 A

doi:10.3969.j.issn.1671.7856. 2015.001.015

An improved fixation method of the indwelling

needle inserted in the rat tail vein

YANG Min，CHEN Li-jian，WANG Rui-min，LI Tong-ling

(Nursing Department of Chongqing Medical and Phamaceutical College, Chongqing 401331, China)

Abstract【】ObjectiveTo improve the fixation method of indwelling needle inserted in the tail vein in rats to keep the inserted needle for a longer indwelling time. Methods One hundred healthy Wistar rats (age 5～6 months, male:female=1:1) were randomly divided into two groups: the experimental group and the control group. Rats in both groups received the same tail vein indwelling needle puncture and cannulation. The control group got the traditional fixation, namely fixed by sticking with 3M transparent dressing paste. The experimental group received in addition to the traditional fixation, a 0.1 mm-thick aluminum tube placed outside the needle fixation site. The indwelling time in the rats were recorded and analyzed. ResultsThe indwelling time was (166.86±9.03) h and (20.24±5.04) h in the experimental and control groups, respectively (t =68.546, P0.01). ConclusionsOur improved method is safe and reliable. It can prolong the indwelling time of the punctured intravenous indwelling needle, and provides a useful rat model in studies on the complications of intravenous indwelling needle kept for a longer time.

【Key words】Rat；Tail vein； Intravenous indwelling needle；Indwelling time

靜脈留置針憑借其優勢在醫學領域得到了越來越廣泛的應用，常常用于靜脈連續給藥的實驗研究和患者的連續給藥治療，但由此帶來的并發癥也引起了廣大科研工作者的普遍重視，其中，最常見的就是靜脈炎和靜脈血栓[1]。近年來對靜脈留置針留置時間及其并發癥的相關研究也較多，但動物實驗研究相對較少，而且多局限于實驗兔，加上實驗成本的原因，許多樣本量也較小，很難為臨床提供精確的留置時間參考。為探討靜脈留置針在大鼠實驗研究中的可行性，筆者于2014年6～7月對100只成年大鼠的尾靜脈進行了靜脈留置針穿刺，旨在了解其保留時間，為今后留置針連續給藥及其并發癥的實驗研究提供依據。

1材料和方法

1.1實驗動物

SPF級Wistar大鼠100只，5～6月齡，雌雄各半，體重400 ～ 450 g，皮膚及血管無異常，所有大鼠均來自重慶醫科大學實驗動物中心【SCXK(渝)2012-0001】，實驗動物使用許可證號【SYXK(渝)2012-0001】，單籠飼養。

1.2實驗材料

24G密閉靜脈留置針、3M透明敷貼、棉簽、75%乙醇、棉紗手套、一次性橡膠手套、一次性注射器(2 mL數個)、肝素帽、生理鹽水、5 UmL肝素生理鹽水，醫用剪刀、礦泉水瓶數個，鋁合金皮。

1.3實驗方法

1.3.1固定大鼠:去掉礦泉水瓶蓋，在距離瓶底2 cm左右處橫向剪掉瓶底，然后在瓶底正中心剪掉直徑2 cm左右的塑料，留下缺口供鼠尾穿出。根據大鼠喜歡鉆洞的習性，將礦泉水瓶底對準大鼠頭部，使其自然地鉆入瓶內，待大鼠進入瓶內后，將鼠尾從剪掉掉的瓶底缺口穿出至尾根部，使瓶底與瓶身對合，鼠尾全部暴露在瓶底外面。大鼠頭部位于瓶口處，既不影響呼吸也防止大鼠在瓶內轉動身體，能夠保證操作順利進行。

1.3.2穿刺置管:操作者先將鼠尾用清水洗凈，然后用75%乙醇擦拭尾部皮膚，助手協助按壓并固定鼠尾根部，尋找合適的尾靜脈，常規消毒大鼠尾部1/2～1/3段的尾巴，操作者左手拉住并固定尾巴，右手持靜脈留置針，使針頭與尾巴呈150～300角[2]，在血管正上方進針，進針后有落空感，見回血，退出部分針芯，繼續平行進針，直到導管全部進入尾靜脈，拔出針芯，套上肝素帽，用2 mL注射器試注射少量生理鹽水，無阻力，局部無腫脹，證實穿刺成功后，對照組用3M透明敷貼纏繞鼠尾部固定留置針，實驗組除此之外，再用長8 cm、寬5 cm、厚約0.2 mm的鋁合金皮環形纏繞留置針固定處，上下超過3M膠帶粘貼處。

1.3.3置管后護理:操作完畢后兩組大鼠可自由進食，單籠喂養，同時觀察鼠尾部有無異常，如穿刺點出血、留置針位置、尾端血運情況、飲食等其他情況，一旦發現問題及時處理。

保持兩組鼠籠清潔、干燥，每隔12 h靜脈注射生理鹽水一次，劑量為6 mL/kg，注射完畢后用肝素鹽水0.3 mL沖管，保持鼠尾靜脈通暢。實驗組每隔2 d清潔、消毒鼠尾穿刺部位，并更換敷貼及鋁合金皮外套管。

1.3.4實驗記錄:專人記錄大鼠尾靜脈留置針的留置時間，并觀察留置針的置管情況。

1.3.5統計學方法：數據用SPSS 11.0 軟件進行處理，并采用兩獨立樣本均數的t檢驗，P<0.01為差異有統計學意義。

2結果

兩組大鼠均在清醒安靜狀態下完成操作，實驗過程中6只大鼠尾靜脈穿刺困難，反復穿刺后均穿刺成功，穿刺成功率為100%，操作平均時間為4.32±0.46，所有大鼠均保持自由活動；對照組由于采用傳統的固定方法，置管后4 h左右開始出現啃咬留置針，12 h后1/2的留置針套管被不同程度的破壞，33 h后全部留置針被啃壞，留置時間較短；實驗組由于采用了改良后的固定方法，留置時間最長達到了185 h，明顯比對照組的留置時間長(表1)。

表1　大鼠尾靜脈留置針留置時間的比較

注，Note：T=68.546，P0.01。

3討論

靜脈留置針作為一次性金屬針的代替品在臨床護理及科學研究領域已占有一席之地，廣大科研工作者為了探討靜脈留置針的精確留置時間[3]及其并發癥，進行了一些動物實驗，考慮到實驗的可行性、可操作性，多數動物實驗采用的是成年兔。雖然其實驗可行性、操作性強，但成本較高。本文試著在大鼠尾靜脈進行了留置針置管的嘗試，并取得了一定的成效。

長期以來，如何延長大鼠尾靜脈留置針的留置時間是廣大科研工作者密切關注的問題，本研究采取隨機對照實驗，應用兩種不同的固定方法，經過實踐后發現，用傳統固定方法放回鼠籠，留置針容易被啃壞，不能保證留置時間。改良后的固定方法，連續觀察了8 d，最長的保留時間為185 h，最短也有149 h。由于大鼠生性喜好啃咬，因此，對照組置管后不久就被啃壞，而實驗組采用的鋁合金皮固定，因其具有一定的堅韌性，大鼠啃咬不便，確保了留置針的安全性。本實驗由于兩組置管后固定方法的不同，因此留置時間差異較大，同時實驗組的留置時間明顯比劉秉彥等[4]人報道的時間長，所以作者認為大鼠代替成年兔的靜脈留置針留置時間的實驗研究是可行的，為今后大鼠尾靜脈連續給藥的實驗研究提供了一定的基礎，同時也為留置針置管致靜脈炎的動物實驗研究提供了一定的依據。

由于操作者具有豐富的靜脈穿刺經驗，因此，兩組大鼠尾靜脈的穿刺成功率較高，穿刺時間也較短，把主要工作放在了留置針的固定上，必須細致小心，因為它與留置針的留取時間密切相關。實際操作過程中一定要注意留置針固定的松緊度，同時必須暴露出鼠尾遠端，以觀察鼠尾部的血供及皮膚情況，防止缺血缺氧。由于大鼠是自由活動，固定后應隨時觀察局部皮膚情況，一旦發現尾部淤血或皮膚損傷、顏色變化等，及時處理。同時，還要保證鼠尾固定處的清潔、干燥，防止潮濕導致敷貼及鋁合金管脫落。除此之外，實驗過程中隨時觀察固定處有無松脫，一旦發現及時更換，保證局部固定牢固。

本研究與家兔相比較，不僅可以節約實驗成本，而且還可以進行大樣本的實驗研究，為留置針留置時間的動物實驗提供更可靠的研究依據；不足之處：由于大鼠生性啃咬，稍有不慎，容易造成大鼠啃咬尾端，造成實驗失敗；其次，護理上較繁瑣，要保持鼠籠及鼠尾部皮膚的清潔、干燥；最后，本研究的樣本量較小，還需要進行大樣本量的研究，為今后的醫學實驗研究提供更有力的保障。

參考文獻：

[1]朱俊霞. 靜脈留置針常見并發癥及其護理干預[J]. 臨床合理用藥, 2013, 6(2): 55.

[2]胡霄, 王震, 曾柏瑞, 等. 靜脈留置針在大鼠尾靜脈注射中的方法和技巧[J]. 昆明醫科大學學報, 2013, 34(1): 8-10.

[3]畢秀芝, 林麗麗, 于艷華. 靜脈留置針安全留置時間的實驗研究[J]. 解放軍護理雜志, 2008, 25(12A): 21-22.

[4]劉秉彥, 白殿青, 邱金成, 等. 實用改良大鼠尾靜脈穿刺置管術[J]. 海南醫學, 2011, 22(14): 15-16.

〔修回日期〕2014-11-23