臥位旋牽推拿治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征

臥位旋牽推拿治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征

張艷美，李一鳴，盧群，齊偉*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

摘要：目的探討臥位旋牽推拿法治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征的臨床療效及作用機理。方法將60例寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者隨機分為治療組與對照組，各30例。治療組采用放松類手法加臥位旋牽法治療；對照組僅使用放松類手法治療。2個療程后觀察療效。結(jié)果治療組總有效率90.00%，明顯優(yōu)于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臥位旋牽法治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征可解除肌肉緊張，松解黏連，糾正寰樞關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)患者活動功能。

關(guān)鍵詞：寰樞關(guān)節(jié)紊亂 ；寰樞關(guān)節(jié)錯縫；臥位旋牽法

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.046

中圖分類號：R244.1文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1223-02

基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目(20110446)。

作者簡介：張艷美(1989-)，女，碩士研究生，主要從事推拿對脊柱相關(guān)疾病的臨床與實驗研究。

收稿日期:(2015-07-26)

*通信作者：齊偉，男，碩士研究生導(dǎo)師，電話-13844022737，電子信箱-125386287@qq.com

Massage in the treatment of the syndrome of articulatio atlantoepistrophic disorder

ZHANG Yanmei，LI Yiming，LU Qun，QI Wei*

(Changchun University of Chinese Medicine ,Changchun 130117,China)

Abstract：ObjectiveProving the clinical effects of a massage manipulation which is called rotational maneuver of the supine position,when it is used for cure the syndrome of articulatio atlantoepistrophic disorder, discuss the mechanism of this process.MethodThe patients are dividing to treatment group and control group randomly. Treatment group: The patients are treated by relaxing technique and rotational maneuver of the supine position,Control group: The patients are only treated by relaxing technique. After two courses of treatment, observed the curative effect.ResultThe effective rate of treatment group is 90.00%. And the control group is 73.33%. Treatment group is ahead of control group obviously.ConclusionThe rotational maneuver of the supine position have a obvious curative effect to the syndrome of articulatio atlantoepistrophic disorder

Keywords：syndrome of articulatio atlantoepistrophic disorder；malposition of articulatio atlantoepistrophic；The rotational maneuver of the supine position

頸椎病以頸性眩暈為典型臨床表現(xiàn)，而在頸性眩暈的病因中，又以寰樞關(guān)節(jié)紊亂最為常見。據(jù)統(tǒng)計，頸椎病國內(nèi)發(fā)病率達3．8%[1-2]，且有年輕化趨勢。戚英等[3]認(rèn)為寰樞關(guān)節(jié)錯縫是導(dǎo)致頸性眩暈的重要因素。王楚懷等[4]認(rèn)為，頸性眩暈患者中有89%患有寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征，尤以電腦工作者最易發(fā)病。筆者采用臥位旋牽法治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征60例。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料60例寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征的患者均來源于2011年12月—2013年10月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科門診。按照初診順序隨機分為治療組和對照組，各30例，2組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。1．2納入標(biāo)準(zhǔn)參照《實用脊柱病學(xué)》[5]中“寰樞關(guān)節(jié)紊亂”及“寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征的臨床診斷研究”[6]的標(biāo)準(zhǔn)擬定。主癥:眩暈、頭痛，以頭部旋轉(zhuǎn)時最為明顯；體征:頭頸部活動受限，頸部觸診見寰椎或樞椎棘突有所偏移，且寰、樞椎旁肌肉緊張或伴有壓痛，轉(zhuǎn)頭或改變體位時可誘發(fā)或加重眩暈；X線示寰椎前弓后緣與齒狀突前緣之間的距離(ADI)在2～3 mm以下，寰樞軸線分離(差值在1 mm以上)。1．3治療方法 1．3．1對照組僅應(yīng)用放松類手法。患者坐位，先松解頸部、肩部及后頭部肌肉，以頭后大、小直肌，頭上、下斜肌，肩胛提肌，胸鎖乳突肌起止點，斜方肌的枕部起點為重點。隔日1次，10次為1個療程，間隔1 d，2個療程后觀察療效。1．3．2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用臥位旋牽法?；颊邞?yīng)用放松療法后，取仰臥位，待上述肌肉完全放松即可施術(shù)。步驟如下:1)左手托住下頜，右手托住枕部，屈頸至樞椎棘突略高出于皮膚，略加力向上牽引，待頸部肌肉完全放松后，驟然發(fā)力向上牽引，可聽到(手下感覺)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑動的聲音。2)一手托住下頜，一手托住枕部，屈頸角度如前，按逆時針方向旋轉(zhuǎn)至最大角度并稍加繼續(xù)旋轉(zhuǎn)之力,略加力向上牽引，待患者頸部肌肉完全放松時，驟然發(fā)力向上牽引，多可聽到寰齒關(guān)節(jié)滑動之聲響。3)右手托住下頜，左手托住枕部，屈頸角度如前，按順時針方向旋轉(zhuǎn)至最大角度后，左手食指自右向左用力搬樞椎之棘突，略加力向上牽引，待頸部肌肉完全放松時,驟然發(fā)力向上牽引，多可感到食指下的棘突有跳躍感。理筋后，手法結(jié)束，隔日1次，10次為1個療程，間隔1 d，2個療程后觀察療效。1．4療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]對“眩暈”和《中國整脊學(xué)》[8]對“寰樞關(guān)節(jié)錯位”的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。

2結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較，見表1。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較( n=30)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0．05

3結(jié)語

頸椎病患者中發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)紊亂的比例為28．5 %，且在高年齡組患者中發(fā)生概率增加[9]。本研究運用臥位旋牽時，其整復(fù)范圍主要集中在寰樞關(guān)節(jié)，而其余椎體和關(guān)節(jié)保持相對靜止，這樣可使作用力臂縮小到最短，減少了整復(fù)過程中的不確定因素[10]，作用機制如下：1)解除肌肉緊張。當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生紊亂時會引起相應(yīng)肌肉的問題，反之，當(dāng)出現(xiàn)肌肉問題時也會引起寰樞關(guān)節(jié)紊亂[11]，推拿時的驟然發(fā)力牽引，可突然牽拉松解肌肉的高張力，使異常的肌肉張力恢復(fù)正常[12]。2)松解黏連。當(dāng)肌肉緊張及寰樞關(guān)節(jié)位置發(fā)生變化時，就會壓迫血管、神經(jīng)產(chǎn)生無菌性炎癥，軟組織、關(guān)節(jié)之間黏連、水腫，快速的旋牽手法可以使神經(jīng)根或者是關(guān)節(jié)周圍的黏連得到緩解。3)糾正寰樞關(guān)節(jié)紊亂。臥位旋牽手法可使發(fā)生紊亂的寰樞關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置，解除了對神經(jīng)根和血管的壓迫，從而使頭暈、頭痛的癥狀緩解；牽引復(fù)位也符合“欲合先離，離而復(fù)合”的原則，從而達到復(fù)位[13]。

參考文獻：

[1]王紅娥,蘇稼夫.近年來針灸治療頸性眩暈的概況[J].針灸臨床雜志,2004,20(1):53-55.

[2]張兆杰,周衛(wèi),李星,等.疏筋整復(fù)手法治療寰樞關(guān)節(jié)錯縫所致頸性眩暈療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2014,33(10):752-754.

[3]戚英,康春萍,趙衛(wèi)鋒,等.椎基底動脈供血不足伴寰樞關(guān)節(jié)紊亂87例治療體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(2):247-248.

[4]王楚懷,賴在文.寰樞關(guān)節(jié)紊亂與頸型眩暈[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1997,12(4):190-193.

[5]潘之清.實用脊柱病學(xué)[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1996.

[6]王業(yè)廣.寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征的臨床診斷研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[7]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

[8]韋以宗.中國整脊學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:347-351.

[9]郭金利,張振軍,郭國新.寰樞關(guān)節(jié)紊亂與頸椎病關(guān)系的初步研究[J].河北中醫(yī),2013,35(9):1419-1421.

[10]馮彬.俯臥位角度旋轉(zhuǎn)定位扳法整復(fù)寰樞關(guān)節(jié)紊亂優(yōu)勢探析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(6):104-105.

[11]樊犇,謝遠軍,潘文良.寰樞關(guān)節(jié)紊亂的診斷與中醫(yī)藥配合正骨手法治療研究進展[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,38(2):105-108.

[12]劉金杰.仰臥位旋轉(zhuǎn)手法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[13]王傅,陳麗珍,李義凱,等.四種不同方式旋轉(zhuǎn)頸椎所致咔噠聲響量化的采集與比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(43):8149-8153.