中藥熏洗治療產后身痛的臨床療效觀察

作者單位：518000深圳市廣東省深圳市中醫院

張志群：女，大專，護師

中藥熏洗治療產后身痛的臨床療效觀察

張志群李秋霞

摘要目的：探討中藥熏洗治療產后身痛的臨床療效。方法：選取我院2012年11月~2013年11月收治的64例產后身痛患者作為研究對象，將其隨機等分為觀察組和對照組，對照組患者給予口服阿司匹林，觀察組在對照組基礎上加用中藥熏洗治療，比較兩組患者中醫癥狀評分、治療后數字疼痛評分(NPRS)及臨床療效。結果：觀察組治療后中醫癥狀評分及NPRS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組治療有效率明顯少于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中藥熏洗治療產后身痛安全有效，值得推廣應用。

關鍵詞產后身痛；中藥熏洗；獨活寄生湯doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.080

收稿日期：(2014-08-03)

The clinical efficacy of traditional Chinese medicine fuming-washing treatment on postpartum pain of body

ZHANG Zhi-qun,LI Qiu-xia(Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital,Shenzhen518000)

AbstractObjective：To evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine fuming-washing treatment on postpartum pain of body.Methods:64 patients with postpartum pain of body were randomly divided into observation group and control group.Traditional Chinese medicine fuming-washing combined with oral aspirin were used in observation group and oral aspirin alone was used in control group.The numerical pain rating scale(NPRS)score,traditional Chinese medicine symptom scores and clinical efficacy were compared between the two groups.Results:The score of NPRS and traditional Chinese medicine symptom in observation group were significantly lower than control group(P<0.05).The efficiency rate of control group was lower than that of observation group, showed significant differences between the two groups(P<0.05).Conclusion:Using traditional Chinese medicine fuming-washing treatment on postpartum pain of body is safe and effective,worth clinical promotion.

Key wordsPostpartum pain of body;Traditional Chinese medicine fuming-washin;Duhuojisheng decoction

產后身痛，是指女性分娩后，在產褥期發生的肢體關節麻木、疼痛、酸楚等癥狀，也稱為產后風、產后關節痛[1]?；颊叨嘁驌姆帟Σ溉樵斐捎绊?，而未及時治療，延誤病情，造成疾病遷延難愈，反復發作。長時間持續疼痛，嚴重影響產婦日常生活及睡眠質量，還可引發各種并發癥，給產婦身心造成極大痛苦。西醫多采用止痛消炎藥物或激素類藥物進行治療，但臨床療效欠佳。中藥熏蒸又叫中藥汽療，是用中草藥煎煮產生的藥汽熏蒸人體來治療或健身的一種外治療法，具有行氣活血化瘀、祛風除濕、散寒止痛的顯著效果[2]，并被廣泛應用于產后痔瘡[3]、關節炎[4]及跟痛癥[5]的臨床治療。我院采用中藥熏洗治療防治產后身痛取得很好臨床療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年11月~2013年11月收治的64例產后身痛患者作為研究對象，年齡22~42歲，平均年齡(30.11±5.50)歲。病程1~13個月，平均病程(6.80±3.51)個月。所有患者均符合《中醫婦科學》中的產后身痛診斷標準，臨床表現為產后出現周身關節屈伸不利，疼痛，無定處疼痛，有劇烈的錐刺疼痛感，肢體麻木、重著、腫脹，步履艱難；脈象細緩，舌苔淡、苔白薄。隨機將患者等分為對照組和觀察組。兩組患者年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予阿司匹林口服治療，2片/次，每

日2次。觀察組在對照組基礎上，加用中藥熏洗治療，使用便攜式單人桑拿浴箱，以中藥蒸汽熏洗。選用獨活寄生湯，組方包括10 g羌活、10 g荊芥、10 g乳香、10 g沒藥、15 g黃芪、10 g葛根、10 g附子、10 g桑枝、15 g益母草，以水煎煮2次，獲得300 ml藥汁，將藥汁放入浴箱加熱器中進行熏蒸，30 min/次，每日1次，持續熏蒸7 d為1個療程，囑患者在治療期間要多飲水。

1.3觀察指標比較兩組患者治療后數字疼痛評分(NPRS)、中醫癥狀評分及臨床療效。(1)中醫癥狀評分[6]，包括四肢腫脹、四肢麻木、四肢酸楚、出汗及吹風后冷痛等5項，0分為無痛，5分為最痛，評分越高，癥狀越嚴重。(2)NPRS評分量表[6]。分別評定頭、全身關節、肩關節、肘關節、手指關節、后背關節、腰、臀、膝關節、腳后跟、腳踝等11部位疼痛情況，0分為無痛，10分為最痛，評分越高，癥狀越嚴重。(3)療效判定。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，且1月內無復發；有效：臨床癥狀及體征基本消失，且1月內偶見復發；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化者[7]。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者治療后NPRS評分比較(表1)

表1　兩組患者治療后中醫癥狀評分比較(分， ±s)

2.2兩組患者中醫癥狀評分比較(表2)

表2　兩組患者治療后NPRS評分比較(分，

組別例數腰痛臀部痛膝關節痛腳后跟痛腳踝痛總評分對照組326.93±1.576.07±2.196.84±1.922.83±0.641.88±0.5545.76±10.34觀察組323.13±1.562.87±1.443.16±1.671.35±0.420.75±0.3121.24±8.59統計量9.7122)6.9071)8.1812)10.9371)10.1251)10.3182)P值<0.001<0.05<0.001<0.05<0.05<0.001

注：1)為t′值，2)為t值

2.3臨床療效兩組患者臨床療效比較(表3)

表3　兩組患者臨床療效比較(例)

3討論

“產后身痛”在現代醫學中并無太多論述，由于它無可靠的理化檢查結果作依據，臨床上也沒有明確詳細的診斷及治療方法[8]。在中醫理論中，認為產后身痛的病機在于產后氣血皆虛，四肢空虛，腠理不密，營衛失調，起居不慎則會致濕邪、風邪、寒邪入侵，留于關節、經絡，阻礙氣血運行，瘀滯不通則發病[9]。產后身痛若誤治、失治，邪氣深入骨關節，氣血凝澀，經絡閉塞，即可發展為頑疾。究其病因，多因為婦女產時失血、耗氣, 致使產后氣血虛弱，經脈空虛，營衛失調，肺衛不固，腠理不密，若此時起居不慎，感受風、寒、濕邪，外邪乘虛而入，留著于經絡關節，使氣血運動受阻，不通則痛，從而出現全身肢體或關節部位疼痛、重著等癥狀，遷延日久,給患者及家人帶來痛苦，所謂病雖小，而疾苦深[10-11]。本病發病的特點，一是冬春嚴寒季節分娩或流產者多見;二是突發性，短時間內可出現肢體關節酸楚、疼痛、麻木、不能屈伸，甚則不能行走。所以本病早期診斷早期治療極為關鍵，應及早就醫，防止出現關節的病變。針對病因采用中醫藥治療療效明顯，治療主要以補益氣血，兼祛外邪，根據患者不同體質，進行調治。也可以配合溫針灸促進氣血運行，散寒除濕，也有不錯的效果。切不可一味大劑量祛風通絡藥物，防止重傷氣血，導致病情加重。熏蒸法是中醫常用的一種治療方法，其通過全身熏蒸，以達到促進血液循環，激活機體免疫機能的功效，其能借藥液氤氳之氣，廣泛分布于腧穴、孔巧、皮膚等部位，藥物直達腠理，入經脈、血絡，藥效直達病灶，快速發揮藥效[12]。筆者認為產后身痛是肝腎虧損，氣血兩虛，營養失調，風寒之邪乘虛而入所致，以致經絡氣血運行不暢，不通則痛。故治療以補肝腎，益氣血，調營衛，祛風寒，活血通絡為治療大法。本方法以獨活寄生湯為主，方中以熟地、牛膝、杜仲、桑寄生補肝腎，壯骨強筋；當歸、白芍和營養血；桂枝溫經散寒，通利血脈；桂枝配白芍能調和營衛；黨參、茯苓、甘草健脾益氣；獨活、細辛入腎經，祛風止痛；秦艽、防風調行肌表，祛風散寒。諸藥合用共奏補肝腎，益氣血，祛風寒，止痹痛之功，故對產后身痛尤為適宜[13-14]。其藥汽的溫熱刺激可以使皮膚溫度升高，毛細血管擴張，促進血液及淋巴液的循環，同時藥汽的溫熱刺激還可以使毛孔開放，全身出汗，讓體內“濕邪”隨汗液排除體外，既扶元固本又能消除疲勞，達到治療疾病的目的。患者也由自覺不適感日漸減輕，直到癥狀消失，關節活動正常[15]。值得注意的是熏蒸過程中要掌握適宜的溫度，以病患所能承受的最大限度為佳，囑咐患者對熏蒸部位加強保暖，防風寒侵襲。

綜上所述，采用中藥熏洗可有效地改善產后身痛患者臨床癥狀，緩解疼痛，提高治療效果，且無不良反應，值得推廣應用。

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(本文編輯馮曉倩)