健脾化濕中藥對人乳頭瘤病毒感染患者免疫功能的影響及療效

健脾化濕中藥對人乳頭瘤病毒感染患者免疫功能的影響及療效

王燕1，樓雪玲2，孫麗君3

(1.北京市昌平區醫院，北京 102200；2.鄭州市人民醫院，鄭州 450000；

3.遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563000)

摘要：目的觀察健脾化濕中藥對人乳頭瘤病毒感染患者免疫功能的影響及臨床療效。方法選取宮頸HPV感染患者60例,隨機分為治療組與對照組。治療組患者采用健脾化濕中藥口服聯合保婦康栓陰道置藥治療,對照組采用保婦康栓陰道置藥治療。2組均連續治療3個月經周期，觀察2組患者治療前后血清T細胞亞群的變化，并對比2組治療前后中醫證候積分、HPV轉陰率及治療效果。結果治療組治療后CD4+、CD4+/CD8+值較治療前顯著上升，CD8+較治療前顯著下降(P<0.05)；治療組治療后上述3項指標改善顯著優于對照組(P<0.05)，治療組治療后中醫證候積分改善，HPV轉陰率及臨床療效均顯著優于對照組(P<0.05)。結論健脾化濕中藥可有效調節宮頸HPV感染患者免疫功能，改善臨床癥狀，促進HPV感染轉陰。

關鍵詞：人乳頭瘤病毒；健脾化濕；免疫機制；保婦康栓

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.05.014

中圖分類號：R711文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)05-0480-03

基金項目:黔省專合字項目(200777)。

作者簡介:王燕(1973-)，女，碩士研究生，主治醫師，主要從事婦產科研究。

收稿日期:(責任編輯：張曄2014-12-20)

Spleen-invigorating and dampness-eliminating decotion on immunological

function in patients with HPV infection

WANG Yan1,LOU Xueling2,SUN Lijun3

(1.Changping District Hospital of Beijing City,Beijing 102200,China;

2.People’s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000,China;

3.The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563000,Guizhou Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the effect of spleen-invigorating and dampness-eliminating decotion on the immunological function in the patients with human papilloma virus (HPV) infection and its clinical efficacy.MethodsA total of 60 cervical HPV infection patients were randomized into the treatment group and the control group.The patients in the treatment group were orally administered with spleen-invigorating and dampness-eliminating decotions and Baofukang suppository placed in the vagina,while the patients in the control group were given Baofukang suppository placed in the vagina.The patients in the two groups were continuously treated for 3 menstrual cycles.The changes of serum T cell subsets before and after treatment in the two groups were observed.The TCM syndrome score,HPV negative conversion rate,and the therapeutic effect before and after treatment in the two groups were compared.ResultsThe values of CD4+ and CD4+/CD8+ after treatment in the treatment group were significantly increased when compared with those before treatment,the value of CD8+ was significantly reduced when compared with that before treatment (P<0.05).The improvements of the above three indicators after treatment in the treatment group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).The improvement of TCM syndrome score,HPV negative conversion rate,and the therapeutic effect after treatment in the treatment group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).ConclusionThe spleen-invigorating and dampness-eliminating decotion can effectively regulate the immunological function of the patients infected with cervical HPV,improve the clinical symptom,and promote the negative conversion of HPV infection.

Keywords:HPV infection;spleen-invigorating and dampness-eliminating decotion;immunologic mechanism;tonifying spleen and qi;clearing heat and eliminating dampness

宮頸癌是我國高發婦科惡性腫瘤，嚴重危害婦女身體健康[1]。有研究[2-3]表明,持續感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)是宮頸癌及癌前病變發生的重要誘發因素。另有實驗[4]證實，HPV的感染率可隨著宮頸慢性炎癥到宮頸癌進程逐漸增高，表明宮頸HPV感染在宮頸癌發病過程中起重要作用。因此早期行HPV檢測，對宮頸癌高危因素人群進行早期干預治療,可降低宮頸浸潤癌的發病率,對改善患者預后起積極作用[5]。筆者為觀察健脾化濕中藥對HPV感染患者免疫功能的影響及臨床療效,選取我院收治的宮頸HPV感染患者，采用健脾化濕中藥口服聯合保婦康栓陰道置藥治療，取得了良好療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的宮頸HPV感染患者60例,年齡21～55歲，平均年齡(38.4±9.2)歲。本組患者診斷均符合《美國疾病控制中心HPV感染治療指南》(2010)中的診斷標準[6]。1)TCT：CIN≤l；2)HC2 HPV DNA檢測RLU/CO≥1為陽性。中醫辨證屬脾虛濕困型，癥見帶下量多、畏寒、神疲倦怠、納少、便溏、舌苔膩、舌質淡胖、脈細緩。排除患有生殖器良、惡性腫瘤需要手術治療，妊娠期、哺乳期、無性生活史患者。60例患者隨機分為治療組與對照組各30例，2組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法治療組患者采用健脾化濕中藥口服聯合保婦康栓陰道置藥治療。組方：炙黃芪15 g，炒黨參6 g，炒陳皮10 g，炒蒼術10 g，炒黃柏10 g，生薏苡仁15 g，炒白術10 g，當歸10 g，春柴胡6 g，五靈脂10 g，白花蛇舌草15 g，半枝蓮15 g，土茯苓10 g，懷牛膝10 g，甘草5 g，水煎服，2次/d。月經干凈3 d開始服藥。保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司生產)，2粒/次，連用16 d，持續3個月經周期。對照組患者僅用保婦康栓治療，用法同治療組。

1.3觀察項目觀察2組患者治療前后血清T細胞亞群變化,并對比2組治療前后中醫證候積分、HPV轉陰率及治療效果。療效標準[7]如下。痊愈：證候積分減少>70%，HC2 HPV DNA檢測轉陰；有效：證候積分減少<70%，HC2 HPV DNA檢測轉陰；無效：證候積分減少<30%，HC2 HPV DNA檢測陽性。

1.4統計學處理使用SPSS 17.0對試驗數據進行分析,兩分類指標比較采用χ2檢驗，組間比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后2組患者血T細胞亞群變化見表1。

表1　治療前后2組患者血T細胞亞群變化 ± s, n=30)

注：與治療前比較,#P<0.05，與對照組比較,△P<0.05

2.22組中醫證候積分及HPV轉陰率比較見表2。

表2　2組中醫證候積分及HPV轉陰率比較

注：與治療前比較,#P<0.05，與對照組比較，△P<0.05

2.3臨床療效見表3。

表3　臨床療效( n=30)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.4不良反應2組治療過程中均未發生與治療藥物相關的不良反應。

3討論

宮頸癌被稱為女性健康的“第二殺手”，在女性腫瘤的發病率僅次于乳腺癌，嚴重危害女性健康[8]。有統計[9]報道稱，在我國，每年宮頸癌新增病例約為13萬左右。有研究[10]證實，HPV感染與宮頸癌發病關系密切。因此，預防及治療HPV感染是目前宮頸癌防治的主要方案。目前臨床上尚無特效治療HPV感染的藥物,其研究已成為宮頸癌防治的熱點。隨著分子藥理學及分子生物學的不斷發展，抗腫瘤中藥的作用機制及研究水平也取得了可喜的成果，并展示出了廣闊的前景。

祖國醫學對HPV感染無明確記載，有學者依據其發病癥狀將其歸屬于帶下病,認為其病機涉及肝、腎、脾三臟，與濕熱、瘀血、熱毒等因素也有一定關系[11-12]。另有學者[13-15]認為,脾虛是引起HPV感染的主要病機。本研究選用健脾化濕中藥方劑主要由炙黃芪、炒黨參、炒陳皮、炒蒼術、炒黃柏、生薏苡仁、炒白術、當歸、柴胡、五靈脂、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓、懷牛膝、生甘草組成。方中黃芪升陽舉陷、健脾補中、利尿、托毒生肌，黨參補肺脾氣、生津、補血，陳皮燥濕化痰、理氣健脾，蒼術祛風散寒、燥濕健脾，黃柏解毒療瘡、瀉火除蒸，薏苡仁滲濕健脾、清熱排膿、利水消腫，白術健脾益氣、燥濕利尿，當歸活血止痛、補血調經，柴胡疏肝解郁、解表退熱、升陽舉氣，五靈脂化瘀止血、活血止痛，白花蛇舌草利濕通淋、清熱解毒，半枝蓮利水消腫、清熱解毒，土茯苓解毒除濕、通利關節，懷牛膝補肝腎、活血通經、利水通淋，甘草補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳。諸藥合用,共奏健脾益氣、清熱化濕之功。本研究中治療組治療后CD4+、CD4+/CD8+值較治療前顯著上升,CD8+較治療前顯著下降(P<0.05)，治療組治療后上述3項指標改善顯著優于對照組(P<0.05)，治療組治療后中醫證候積分改善、HPV轉陰率及臨床療效均顯著優于對照組(P<0.05)。表明健脾化濕中藥方劑可有效提高HPV感染患者免疫功能，緩解臨床癥狀，顯著提高HPV轉陰率。

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