復方石韋片治療濕熱下注型尿路感染

復方石韋片治療濕熱下注型尿路感染

楊梅

(遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，沈陽 110101)

摘要：目的探究復方石韋片治療濕熱下注型尿路感染的臨床療效。方法選取我院門診收治的尿路感染患者70例，采用隨機數字表法分為2組，對照組35例,給予單純西藥治療，抗菌類藥物環丙沙星等常規治療，環丙沙星0.25～0.5 g，2次/d，7 d為1個療程，治療2個療程；實驗組35例，在常規治療的基礎上加用復方石韋片，7 d為1個療程,治療2個療程。治療結束后，對比治療前后患者臨床療效,并檢測尿白細胞、尿細菌數的含量。結果治療后2組患者臨床癥狀有明顯改善，且實驗組的總有效率達94.37%，對照組的總有效率達82.54%，實驗組較對照組臨床療效明顯，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后2組患者尿白細胞、尿細菌數等指標改善，且實驗組較對照組改善明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。結論復方石韋片具有清熱燥濕,利尿通淋之功效，具有較強的抗菌、利尿作用，能夠顯著降低尿白細胞、尿細菌數，從根本上治療濕熱下注型尿路感染。

關鍵詞：尿路感染；復方石韋片；濕熱下注型；中西醫結合

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.06.017

中圖分類號：R691.3文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)06-0587-03

基金項目:遼寧省中醫藥臨床學(專)科能力建設項目(2013-Lnzyxzk-04)；遼寧省教育廳科學研究一般項目(L2012346)；遼寧省科學事業公益研究基金項目(2012002012)。

作者簡介:楊梅(1976-)，女，大學本科，主治醫師，主要從事常見腎內科疾病的治療。

收稿日期:(責任編輯：王丹2014-10-10)

Compound pyrrosia leaf tablet in treating damp-urinary tract infection

YANG Mei

(The Fourth Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical curative effect of compound pyrrosia leaf tablet treatment for hot and humid betting type of urinary tract infection.MethodsSelect of 70 patients with urinary tract infection admitted in our hospital outpatient service,uses the random number table were randomly divided into two groups,control group 35 cases among them,to give pure western medicine treatment,antibacterial drugs of ciprofloxacin magnitude regular treatment,oral 0.25-0.5 g,ciprofloxacin,twice oral,7 d for a period of treatment,two courses of treatment.Experimental group 35 cases,on the basis of conventional treatment combined with compound pyrrosia leaf tablet,7 d for a period of treatment,and two courses of treatment.After treatment,comparing before and after treatment in patients with clinical efficacy,detection of the number of white blood cells in urine and urine bacterial content.ResultsIn the two groups after treatment in patients with clinical symptoms of all have improved significantly,and the experimental group total effective rate was 94.37%,and the control group total effective rate of 82.54%,the experimental group than control group in clinical effect is apparent,the difference was statistically significant (P<0.05);After treatment in patients with urinary leukocyte,urine bacterial count measures such as improved,and the experimental group than the control group improved significantly,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCompound pyrrosia leaf tablet has clear heat,dry wet through drench the effect of diuresis,have stronger antibacterial,diuretic effect,can significantly reduce the urine WBC,urine bacterial count,in order to improve the clinical symptoms.Eliminate pathogenic,fundamentally treatment for urinary tract infections.

Keywords:urinary tract infection;compound pyrrosia leaf tablet;damp-heat pouring downward syndrome;Combine traditional Chinese and Western medicine

尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原體在尿路中生長繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥，是細菌感染中最常見的一種感染[1]。復方石韋片是一種中成藥，能夠有效地改善尿路感染引發的各種病癥，改善其預后，對此筆者做了有關研究，通過觀察其臨床療效,以及尿白細胞、尿細菌數等指標，來探究復方石韋片對濕熱下注型尿路感染的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月—2014年5月于門診收治的尿路感染患者70例，采用隨機數字表分為實驗組和對照組。實驗組35例，男8例，女27例，平均年齡(42.3±10.2)歲;對照組35例,男10例，女25例，平均年齡(43.7±11.5)歲。病程10～18個月。2組患者的一般資料相仿，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2診斷標準1)西醫診斷標準：依據第7版《內科學》尿路感染的診斷和1997年第二屆全國腎病學術會議制定尿路感染診斷標準制定：①有尿路感染癥狀，即尿頻、尿急、尿痛等;②尿常規檢查尿白細胞、紅細胞，可見尿蛋白；③取患者正規清潔中段尿(尿停留在膀胱內4～6 h以上)做細菌定量培養，尿菌落數×105/mL，且排除假陽性。2)中醫診斷標準:參照《中醫病證療效診斷標準》[3]“熱淋”濕熱下注證診斷標準制定。

1.3納入標準1)符合《內科學》的診斷標準;2)符合《中醫病證療效診斷標準》[3]中的診斷標準；3)年齡在18～60周歲之間的男女患者；4)選擇血壓或血糖等指標符合研究標準范圍的患者；5)患者自愿參與本實驗，并簽署知情同意書。

1.4排除標準1)不符合納入標準者；2)尿路綜合征，排除結核、泌尿系統解剖畸形、腎盂、輸尿管積水等梗阻性病變；3)哺乳妊娠或正準備妊娠的婦女；4)過敏體質及對多種藥物過敏者。

2方法

2.1治療方法1)對照組參照臨床用藥指南，給予常規治療,環丙沙星0.25～0.5 g，2次/d口服，7 d為1個療程，治療2個療程；2)實驗組在常規治療的基礎上,口服復方石韋片治療，3次/d，5片/次。7 d為1療程，治療2個療程。

2.2觀察指標及檢測方法1)觀察各臨床癥狀判斷其療效，觀察治療后尿頻、尿急、小便灼痛、小腹脹痛、腰痛、心煩口苦、尿黃混濁、發熱等癥狀和體征的改善情況。2)檢測治療前后尿沉渣白細胞數及中段尿培養細菌定量。取患者清潔中斷尿，由遼寧中醫藥大學附屬第四醫院檢驗科檢測尿沉渣白細胞數值以及中段尿培養細菌定量，治療前后分別檢測1次,觀察比較尿沉渣鏡下白細胞數值及中段尿培養細菌定量。

2.3療效標準參照《中醫病證療效診斷標準》[3]中的標準。痊愈:癥狀及體征消失，尿常規正常，治療后正規清潔中段尿細菌定量培養為陰性。顯效：癥狀及體征明顯改善，尿沉渣白細胞計數較治療前減少60%以上,清潔中段尿細菌定量培養陰性或陽性。有效：癥狀及體征改善，尿沉渣白細胞較治療前減少30%以上、60%以下，清潔中段尿細菌定量培養陰性或陽性。無效：癥狀及體征無改善，尿常規無變化。

2.4統計學方法采用統計學軟件SPSS 19.0進行統計學分析，采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.12組臨床證候療效結果比較治療后2組患者臨床各癥狀有明顯改善，且實驗組的總有效率達94.37%，對照組的總有效率達82.54%，實驗組較對照組臨床療效明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組臨床證候療效結果比較( n=35)　分

注：：與對照組比較，#P<0.05

3.22組治療前后尿沉渣白細胞數、中段尿培養細菌定量比較治療后2組尿沉渣白細胞數、中段尿培養細菌定量均有所下降，且實驗組較對照組改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組 別尿白細胞定量尿細菌數治療組治療前184.83±8.4 16305.42±1248.40 治療后29.82±8.7#△1260.43±657.23#△對照組治療前193.78±7.7 15934.87±1249.20 治療后33.78±9.6# 1545.56±656.12#

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

4討論

尿路感染是常見的細菌性感染，好發于女性，在內科感染性疾病者中僅次于上呼吸道感染而居第二位，本病因多種微生物侵入而患病，主要為細菌菌落在腸道和尿道口周圍播散至尿道，并通過尿液反流[4]，細菌在泌尿道內逆行并與泌尿道的上皮細胞的相應受體結合，局部繁殖，產生炎癥，或通過輸尿管中尿液的湍流，細菌上行至腎臟[5]，若炎癥未及時控制，則導致腎組織損傷，最終發生纖維化?，F代醫學首選以環丙沙星等抗菌藥物進行治療，環丙沙星是一種合成的第三代喹諾酮類抗菌藥物，具廣譜抗菌活性，殺菌效果好，其通過抑制DNA的合成和復制使尿道內細菌死亡,可清除下尿路淺表黏膜的感染，清除來自陰道及下消化道的尿路病原體，以達到治療本病的目的。尿路感染可歸屬于祖國醫學“淋證”范疇，通過中醫學辨證論治的角度認為，尿路感染以腎虛為本，以濕熱為標，乃本虛標實、虛實夾雜之證[6]，膀胱氣化失司，火郁于下焦或是臟腑之熱，邪熱傳里注入下焦，終導致膀胱氣化不利[7-8]，因此，針對濕熱下注型尿路感染，應用清熱解毒，利濕通淋之法。

復方石韋片是一種中成藥，由石韋、蓄、黃芪、苦參4味中藥組成，主要功效為利尿通淋、清熱燥濕[9]?，F代研究表明石韋性微寒，味甘苦微澀，歸于膀胱經，有利尿通淋，清熱止血之功，主要用于熱淋、石淋、小便不利、淋瀝澀通等病癥，藥理研究[10]表明其對葡萄球菌、綠膿桿菌等有抑制作用。蓄味苦性寒，歸膀胱經，具有利尿、清熱、殺蟲之效，藥理表明[11]蓄能利小便，治五淋白濁，有利尿作用，可增加尿量，促進鈉和鉀排出，對一些細菌有抑制作用，與石韋共奏利水通淋之功；黃芪補氣升陽、利水消腫，藥理表明黃芪能顯著增加血液中的白細胞總數，促進中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬功能和殺菌能力，明顯增強細胞免疫。蓄配伍黃芪可增強人體的自身免疫力，并有較為廣泛的抗菌作用和很強的利尿作用；苦參性寒，有清熱燥濕，殺蟲利尿的功效，苦參醚提物及醇提物對金黃色葡萄球菌有較強的抑菌作用，可提升白細胞，石韋與苦參合用對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等均有不同程度的抑制作用[12]。四藥合用，扶正而祛邪，清熱燥濕，利尿通淋，可有效治療下焦濕熱引起的小便不利，從根本上治療濕熱下注型尿路感染[13]。本次實驗研究表明治療后2組患者臨床各癥狀有明顯改善,實驗組較對照組臨床療效明顯，治療后2組患者尿白細胞、尿細菌數等指標均有所改善，實驗組較對照組改善明顯，其治療時間較短，起效快，該結果與上述理論研究相一致。

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