用四聯療法對感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者進行治療的效果評價

康明祥

（瀘縣人民醫院內四科 四川 瀘州 646100）

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病。感染幽門螺桿菌是引起胃潰瘍的主要原因。調查資料顯示，約有90%的胃潰瘍患者可感染幽門螺桿菌。而與未感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者相比，感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者其病情更難治療[1]。過去，臨床上一直使用由兩種抗生素和一種抑酸劑組成的三聯療法對感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者進行治療，但效果一般。近年來的臨床實踐證實，使用由兩種抗生素、一種抑酸劑和一種胃黏膜保護劑組成的四聯療法對感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～2015年6月期間我院收治的90例感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者。這90例患者的病情均經胃鏡檢查得到確診。他們進行幽門螺桿菌檢查的結果均為陽性。我們將這90例患者隨機分為三聯組和四聯組，每組各有45例患者。在三聯組患者中，男性和女性的比例為24比21。他們的年齡在28～46歲之間，平均年齡為37.25±2.33歲。他們的病程在3個月～2年之間，平均病程為1.27±0.51年。在四聯組患者中，男性和女性的比例為23比22。他們的年齡在27～46歲之間，平均年齡為36.94±2.84歲。他們的病程在4個月～2年之間，平均病程為1.36±0.69年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用三聯療法對三聯組患者進行治療。進行三聯治療使用的藥物為克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑。其中，克拉霉素的用法為：每天服2次，每次服500mg，應連續用藥7天。阿莫西林的其用法為：每日服2次，每次服500mg，應連續用藥7天。奧美拉唑的用法為：每日服2次，每次服20mg，應連續用藥14天。

1.2.2 我院使用四聯療法對四聯組患者進行治療。進行四聯治療使用的藥物為左氧氟沙星、阿莫西林、奧美拉唑和果膠鉍。其中，阿莫西林和奧美拉唑的用法同上。左氧氟沙星的用法為：每天服2次，每次服200mg，應連續用藥7天。果膠鉍的用法為：每天服3次，每次服200 mg，應連續用藥14天。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和幽門螺桿菌的根除率。其中，患者進行幽門螺桿菌檢查的結果為陰性表示其體內的幽門螺桿菌被根除。

1.4 療效評定標準

我們根據竺大義編寫的《四聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床觀察》[2]中的內容制定了本次研究的療效評定標準：①顯效：經過治療，患者的臨床癥狀基本消失，其潰瘍面基本愈合。②有效：經過治療，患者的臨床癥狀有所緩解，其潰瘍面縮小50%或50%以上。③無效：經過治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其潰瘍面縮小不足50%或在擴大。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

我們使用SPS20.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

四聯組患者治療的總有效率明顯高于三聯組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率的比較

四聯組患者中有35例患者體內的幽門螺桿菌被根除，其幽門螺桿菌的根除率為77.78%。三聯組患者中有23例患者體內的幽門螺桿菌被根除，其幽門螺桿菌的根除率為51.11%。四聯組患者幽門螺桿菌的根除率明顯高于三聯組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌是一種革蘭陰性菌。它是引起胃潰瘍、胃炎等消化系統疾病的主要致病菌。大量的臨床研究發現，感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者若未能獲得有效的治療，很容易合并胃癌，從而危及其生命安全。因此，對感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者進行治療關鍵是根除其體內的幽門螺桿菌。不過，幽門螺桿菌具有很強的抗藥性，因此對其進行根除性治療的困難較大[3-4]。

在本次研究中，我院使用由左氧氟沙星、阿莫西林、奧美拉唑和果膠鉍組成的四聯療法對45例感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者進行了治療，取得了很好的效果。其中，左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物。此藥在進入人體后，可通過抑制幽門螺桿菌DNA旋轉酶和拓撲異構酶Ⅳ的合成起到殺滅幽門螺桿菌的作用。阿莫西林屬于青霉素類藥物。此藥對包括幽門螺桿菌在內的革蘭陰性菌具有很強的抑制作用。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑。此藥可通過減少胃潰瘍患者體內胃酸的分泌來減輕其潰瘍面受到的刺激，從而促進其潰瘍面的愈合。果膠鉍是一種胃黏膜保護劑。此藥能有效地中和胃潰瘍患者的胃酸和胃蛋白酶，從而減輕其潰瘍面受到的刺激，并能保護其胃黏膜[5]。

本次研究的結果顯示，使用四聯療法進行治療的四聯組患者治療的總有效率和幽門螺桿菌的根除率均明顯高于使用三聯療法進行治療的三聯組患者。這說明，用四聯療法對感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者進行治療的效果確切，可有效地清除其體內的幽門螺桿菌。此聯合用藥方法可作為臨床上對感染幽門螺桿菌的胃潰瘍患者進行治療的首選方法。

[1] 陳言東,武金寶,周怡等.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效研究[J].中國醫藥指南,2012,10(8):172-173.

[2] 竺大義.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2010,17(19):2657-2658.

[3] 陳亞松,汪文淵,蔡曉林等.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].安徽醫藥,2012,16(6):828-829.

[4] 程從平.四聯療法治療消化性潰瘍的體會[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(14):1769.

[5] 劉建輝.蘭索拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床觀察[J].中國醫療前沿,2011,06(22):35-36.