對進行鼻部手術的患者實施優質護理的效果探析

齊曉莉

（江陰市人民醫院 江蘇 江陰 214400）

進行鼻部手術的患者在手術結束后，易發生鼻塞、鼻周疼痛、鼻腔內組織水腫等術后并發癥[1]。這些術后并發癥影響了患者的預后及生活質量。有研究發現，對進行鼻部手術的患者實施優質護理的效果顯著。為了進一步探討對進行鼻部手術患者實施優質護理的臨床效果，我們對2013年1月～2015年1月期間在我院進行鼻部手術的130例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月～2015年1月期間在我院進行鼻部手術的130例患者。我們將這130例患者隨機分為優質護理組和常規護理組，每組各有65例患者。在優質護理組患者中，有男性患者41例，女性患者24例。他們的平均年齡為（35.7±11.8）歲。在常規護理組患者中，有男性患者39例，女性患者26例。他們的平均年齡為（36.1±12.2）歲。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：①患有鼻癌或其他惡性腫瘤的患者。②有精神障礙的患者。③臨床資料不全或對治療的依從性較低的患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對常規護理組患者進行常規護理，進行常規護理的方法是：護理人員在術前囑患者注意休息和保暖。護理人員在術后密切觀察患者生命體征的變化情況，如果患者的鼻部疼痛劇烈，可在醫生的授意下使用止痛藥為其進行止痛處理。對優質護理組患者進行優質護理，進行優質護理的方法是：

1.2.1 進行術前護理：護理人員應在術前對患者介紹手術流程及患者在手術前應注意的事項。護理人員應根據患者的性格及文化水平對其進行有針對性的術前心理護理，及時解答患者的問題，多與患者進行交流，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。護理人員應在術前清理患者的鼻腔，修剪患者的鼻毛，幫助其完成術前準備工作。

1.2.2 進行術后護理 在患者手術后48h內，護理人員應密切觀察患者生命體征的變化情況。護理人員應囑患者取半臥位，以便于其鼻內分泌物的流出及保持呼吸順暢，避免其因鼻塞而劇烈地打噴嚏，進而降低其鼻痛及頭痛的發生率。護理人員應使用冰袋對患者的鼻部進行冷敷，每次進行冷敷的時間為30min左右，每隔30min進行1次冷敷。因為循環冷敷有助于降低患者鼻部神經末梢的敏感性，收縮其鼻部的血管，有助于減輕其鼻部疼痛。護理人員應以噴灑蒸餾水的形式適當增加病房內的空氣濕度。對咽干癥狀嚴重的患者，護理人員可用蒸餾水浸濕紗布，將濕紗布覆蓋在患者的嘴上，此舉可有效緩解其咽痛、口干等癥狀。護理人員應對患者進行心理護理，向其講解鼻部手術過后其可能發生的術后并發癥，告訴患者這些術后并發癥會隨著后續治療的進行而逐漸消失，以緩解患者煩躁、沮喪等不良情緒[6]。

1.3 評定標準[2]

我們使用我院自制的調查問卷調查患者及其家屬對護理服務的滿意度，該問調查卷的調查內容有：護士的服務態度、護士的護理技能水平、家屬對護理服務滿意度。該調查問卷的滿分為100分，分數越高代表患者及其家屬對護理服務的滿意度越高。我們使用VAS量表對兩組患者的鼻部疼痛程度進行測評，該量表的滿分為10分，其中0分代表無痛，10分代表最痛。我們根據患者在該量表中對自身疼痛所評分數，將其疼痛癥狀的緩解情況分為優、良、差三個等級，其中0～2分為優；3～5分為良；＞5分為差。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意度的比較

治療結束后，優質護理組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規護理組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1：

2.2 兩組患者VAS評分情況的比較

優質護理組患者的視覺模擬評分明顯低于常規護理組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2：

表1 兩組患者對護理服務滿意度的比較（ ±s）

表1 兩組患者對護理服務滿意度的比較（ ±s）

評價內容 常規護理組 優質護理組護士的服務態度 78.2 92.3護士的技能水平 70.1 90.8家屬對護理服務滿意度 65.5 90.6綜合滿意度 71.3 91.2

表22 .2 兩組患者VAS評分情況的比較 [n（%）]

3 討論

人體鼻部的神經分布密集，因此進行鼻部手術的患者在術后易出現鼻內組織充血、鼻部疼痛、頭痛等術后并發癥。進行鼻部手術的患者發生疼痛的原因可分為以下三種：①患者在手術后，其鼻內組織組織會釋放大量的炎性因子，而炎性因子會刺激其鼻部神經神經末梢，導致其發生疼痛。②患者在術后起鼻腔內組織發生水腫，堵塞患者的鼻腔，使患者腦部缺氧，導致其發生頭痛。③患者在手術前后產生恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，導致其對自身疼痛的耐受度下降、敏感度上升，加劇了其原有的疼痛[3-5]。有研究發現，對進行鼻部手術的患者實施優質護理的效果顯著，可有效減少該類患者術后并發癥的發生率。

本次研究的結果證實，對進行鼻部手術的患者實施優質護理的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 顧敏暉.穴位敷貼和心理護理干預減輕鼻腔手術后疼痛的效果觀察[J].國際護理學雜志，2014，33(3)：251-253.

[2] 馮志英，王建英，張黎明.住院病人護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志2012，42(1)：63—65.

[3] 趙繼軍,崔靜. 護士在疼痛管理中的作用 [J].中華護理雜志,2009,44(04):383-384 .

[4] 來明霞.護理干預對減輕鼻部手術患者術后疼痛的效果觀察[J]齊魯護理雜志，2011，11（24）：358-359.

[5] 狄薇.綜合護理干預對患者鼻部術后疼痛的效果觀察[J].基層醫學論壇，2013，17(30)：3969-3970.