用銀翹散加減治療小兒濕疹的效果觀察

王更生

（四川省武勝縣疾病預防控制中心 四川 廣安 638400）

小兒濕疹是一種發病率較高的小兒皮膚病。此病患兒多為0-2歲的嬰幼兒。近年來，此病的發病率呈進一步上升的趨勢。濕疹患兒的發病較急，其皮膚上可出現鱗屑、結痂、丘疹等病變，其病情易反復發作。中醫認為，小兒濕疹主要由小兒脾失健運，濕熱內生所致，可選用具有清宣透表、清熱解毒功效的銀翹散等方劑進行治療。為了探討用銀翹散加減治療小兒濕疹的效果，我院兒科將98例濕疹患兒分為西藥組和中藥組，為西藥組患兒應用維生素C片和撲爾敏片進行治療，為中藥組患兒應用銀翹散加減進行治療，然后對比分析兩組患兒的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的98例患兒均為我院兒科2013年1月至2015年6月收治的濕疹患兒。在這些患兒中，有男性患兒35例，女性患兒23例，其年齡為6個月至5歲，平均年齡為（2.1±0.5）歲。這些患兒均為初次到醫院就診，在此前均曾應用鈣劑、曲普利啶膠囊、撲爾敏、氟輕松、皮炎平等藥物進行治療，但效果均不理想。這些患兒家長對本次研究的目的及過程完全知情，并同意參與本次研究。這些患兒均排除了合并嚴重的血液病、肝腎疾病、魚鱗病、銀屑病、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、疥瘡等疾病的可能。根據治療方案的不同，將這些患兒分為中藥組和西藥組，每組各49例患兒。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為西藥組患兒應用維生素C片、撲爾敏片進行治療。維生素C片的用法是∶每日服100-300mg，分3次服下。撲爾敏片的用法是∶0.35mg/kg/次，每日服3次，用藥7天為一個療程。為中藥組患兒應用我院自擬的銀翹散加減方進行治療，其處方是：薄荷3g、銀花10g、苦參5g、蒼術10g、白蘚皮10g、連翹12g、甘草5g，水煎服，每天服1劑，分3次服下，用藥治療7d為一個療程。在使用此方對患兒進行治療時，應根據其年齡增減方中的藥物及用藥量。患兒若有腹瀉的癥狀可在此方中加入炒白術。患兒若有痰多的癥狀可在此方中加入葶藶子、法半夏、瓜蔞。患兒若有熱盛的表現可在此方中加入黃芩。患兒若有風寒襲表的表現可在此方中加入紫蘇葉、荊芥。

1.3 療效判定標準[1-2]

治愈：經治療后，患兒皮膚瘙癢的癥狀完全消失，皮損全部消退。顯效：經治療后，患兒皮膚瘙癢的癥狀得到顯著的改善，皮損消退的面積在70%以上。有效：經治療后，患兒皮膚瘙癢的癥狀有所減輕，皮損消退的面積為30%～70%。無效：經治療后，患兒皮膚瘙癢的癥狀未得到改善，皮損面積未減少，甚至其病情進一步加重。復發：經治療后，患兒已經達到了治愈的標準，但其原來的濕疹病灶再次出現，或其病情在好轉后再次加重[3]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

中藥組患兒治療的總有效率為98%，其病情的復發率為2%。西藥組患兒治療的總有效率為87%，其病情的復發率為13%。與西藥組患兒相比，中藥組患兒治療的總有效率較高，其病情的復發率較低，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析[n/%]

3 討論

中醫認為，小兒濕疹主要由小兒的臟腑功能不完善，胃腸的傳輸能力差，飲食不節，使濕熱內生，脾失健運所致[4]。此病的辨證分型主要為血虛風燥型、脾虛濕盛型、風濕熱淫型等[5]。現代醫學研究發現，濕疹是一種病因復雜、以瘙癢性丘疹為主要表現的變態反應性皮膚疾病，其發病與神經精神因素、遺傳因素、內分泌失調及發生慢性感染等均有一定的關系[6]。

在本研究所用的銀翹散加減方[7]中，連翹具有驅風散熱的作用，銀花具有宣散風熱的作用，苦參具有祛風止癢、清熱燥濕的作用，蒼術具有健脾燥濕的作用，白蘚皮具有祛風止癢、清熱燥濕的作用，薄荷具有止癢、解毒、發散風熱的作用，甘草具有緩急解毒、補脾益氣的作用[8]。上述諸藥合用，可共奏清宣透表、清熱解毒之功。

本研究的結果顯示，與西藥組患兒相比，中藥組患兒治療的總有效率較高，其病情的復發率較低，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。可見，應用銀翹散加減治療小兒濕疹可取得理想的臨床效果，降低患兒病情的復發率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]盧宏偉，趙云西.加減銀翹散方治療小兒急性濕疹臨床觀察[J].醫學信息，2010,2（10）：2903-2904.

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[3]吳沖寒. 麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒支氣管肺炎40例臨床觀察[J].中醫藥導報，2009,15（11）：13-14.

[4]徐子涵，王光耀.銀翹散的臨床應用研究[J].黑龍江中醫藥，2013,1（6）：50-52.

[5]邢曉華，霍冰潔，王春華.銀翹散的臨床應用研究進展[J].陜西中醫，2011,32（12）：1687-1688.

[6]謝振民,謝卓君;自制膚安油防治藥物接觸性皮炎250例[J];中醫藥臨床雜志;2004年06期.

[7]顧松杰,桑振華;龍膽瀉肝湯加減聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹52例[J];中醫藥臨床雜志;2005年02期.

[8]苗偉;張瑞梅;;自擬托毒除濕飲治療掌跖膿皰病37例[J];中醫藥臨床雜志;2006年03期.