分析飲酒對進行破傷風抗毒素皮試結果的影響

王翠芬

（江蘇省建湖縣人民醫院 江蘇 鹽城 224700）

破傷風是一種全身性急性感染性疾病。該病的病因是破傷風桿菌通過人體的外傷傷口侵入人體，并在人體內不斷增殖，并產生嗜神經外毒素，導致外傷患者發生破傷風桿菌感染[1]。破傷風患者的癥狀主要有頭暈、頭痛、全身性肌肉強直性痙攣等。破傷風患者主要為發生開放性外傷的患者，如出現開放性損傷的燒傷患者、開放性骨折患者、被銹釘刺傷的患者等。新生兒破傷風患者的主要病因是臍帶感染[2]。臨床上主要使用破傷風抗毒素對該病患者進行治療，或使用該藥對可能感染破傷風桿菌的外傷患者進行破傷風預防。由于破傷風抗毒素具有抗原性，該藥可能引起人體的過敏反應，嚴重時甚至可導致患者死亡。因此醫生在使用該藥前必須對患者進行藥物敏感試驗。有研究發現，飲酒會對外傷患者進行破傷風抗毒素皮試的結果產生影響。為了進一步分析飲酒對進行破傷風抗毒素皮試結果的影響，我們對2014年3月～2015年3月期間我院收治的需進行破傷風抗毒素皮試的150例外傷患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月～2015年3月期間我院收治的150例需進行破傷風抗毒素皮試的外傷患者。我們根據患者進行皮試前的飲酒時間對這150例患者進行分組，A組為進行皮試前12小時內飲酒的患者，該組有32例患者；B組為進行皮試前12～24小時內飲酒的患者，該組有35例患者；C組為進行皮試前24小時內未飲酒的患者，該組有83例患者。在A組患者中，有男性患者17例，女性患者15例。他們的年齡在20～68歲之間。在B組患者中，有男性患者20例，女性患者15例。他們的年齡在21～68歲之間。在C組患者中，有男性患者43例，女性患者40例。他們的年齡在18～69歲之間。所有患者均有明顯的外傷史，且均無藥物過敏史及器質性病變。三組患者在一般資料方面相比無顯著性差異（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 皮試方法

對三組患者均進行破傷風抗毒素（江西生物制品研究所生產，國藥準字為S10970021，規格為1500IU/支）皮試。將破傷風抗毒素溶于濃度為0.9%的生理鹽水中，制成濃度為150IU/ml的皮試液。用該皮試液在患者的前臂內側下1/3處進行皮試，進行皮試的方法為：對患者的皮試部位進行常規的消毒后，在其表皮下注射 0.05ml的皮試液。在進行皮試后觀察患者是否發生不良反應，在皮試結束30分鐘后判斷皮試結果。

1.3 皮試結果判定標準

①陰性：患者在進行皮試后，其皮試部位無紅腫現象，無自覺癥狀。②陽性：患者在進行皮試后，其皮試部位出現了紅腫現象和紅暈，紅暈的直徑＞4厘米，皮試皮丘的直徑＞1.5厘米，其皮試部位伴有癢感。患者在進行皮試后發生關節腫痛、發熱、腹痛、全身淋巴結腫大、蕁麻疹等全身性過敏反應或出現過敏性休克。

1.4 統計學處理

2 結果

皮試結束后，在A組患者中，有15例患者的皮試結果為陰性，有17例患者的皮試結果為陽性，該組患者皮試結果的陽性率為53.1%。在B組患者中，有25例患者皮試結果為陰性，有10例陽性的皮試結果為陽性，該組患者皮試結果的陽性率為28.6%。在C組患者中，有68例患者的皮試結果為陰性，有15例患者的皮試結果為陽性，該組患者皮試結果的陽性率為18.1%。A組患者皮試結果的陽性率明顯高于B組患者，B組患者皮試結果的陽性率明顯高于C組患者，三組相比組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

破傷風是一種全身性急性感染性疾病，該病的常見并發癥為肺部繼發性感染、喉痙攣等。該病具有較高的病死率。臨床上主要使用破傷風抗毒素對該病患者進行治療，或使用該藥對可能感染破傷風桿菌的外傷患者進行預防。由于破傷風抗毒素具有抗原性，該藥可能引起人體的過敏反應，嚴重時甚至可導致患者死亡。因此醫生在使用該藥前必須對患者進行藥物敏感試驗[3]。

有研究發現，如果同時對飲酒后的外傷患者和未飲酒的外傷患者進行破傷風抗毒素皮試，飲酒后外傷患者皮試結果的陽性率明顯高于未飲酒的外傷患者皮試結果的陽性率。因為患者在飲酒后，乙醇可導致其機體內的兒茶酚胺水平上升，進而導致其體內鈣離子的濃度升高，使其血漿中的細胞處于鈣超載的狀態。如果此時對飲酒后患者進行破傷風抗毒素的皮試注射，可導致其血漿內的鈣離子濃度突然降低，其機體處于高敏反應狀態，從而大量地產生抗體，抗體與破傷風抗毒素的抗原相互結合，使其破傷風抗毒素皮試結果呈陽性。人在飲酒后，其體內的乙醇需要10小時左右才能被完全代謝。因此，醫生應在外傷患者飲酒前或其結束飲酒12小時后對其進行破傷風抗毒素皮試[4]。

本次研究的結果證實，飲酒對外傷患者進行破傷風抗毒素的皮試結果具有顯著影響。患者進行破傷風抗毒素皮試的時間與其飲酒時間越接近，其進行破傷風抗毒素皮試的陽性率越高。

[1]康東紅,馬磊,岳曉玲,等.體內酒精濃度含量對破傷風抗毒素皮試結果的影響[J].寧夏醫學雜志,2014,36(5):479-480.

[2]鄭敏儀,李泳娜,袁寶珍,等.影響破傷風抗毒素皮試陽性率因素分析[J].今日藥學,2013,23(5):269-271.

[3]盧瑞彩.降低破傷風皮試結果假陽性率的方法探討[J].現代醫藥衛生,2014,30(5):754-755.

[4]賀慧玲,賀麗玲.飲酒對破傷風抗毒素皮內試驗陽性率影響[J].內蒙古醫學雜志,2011,43(12):1504-1505.