門診藥房藥師對(duì)高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化用藥指導(dǎo)的效果觀察

薛超群 劉 毽

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 642150）

高血壓是一種常見的疾病。該病患者的病程一般較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥來控制其血壓的水平[1]。大部分高血壓患者均在門診就診。門診藥房是為患者提供藥事服務(wù)的重要部門。門診藥房藥師的職責(zé)主要是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)[2]。為探討門診藥房藥師對(duì)高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化用藥指導(dǎo)的效果，我院對(duì)近期到門診西藥房取藥的120例高血壓患者進(jìn)行兩種不同的用藥指導(dǎo)，對(duì)其中60例患者在進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年到我院門診西藥房取藥的120例高血壓患者。這些患者的病情均被確診為原發(fā)性高血壓病。這些患者均使用一種或兩種降壓藥物進(jìn)行治療，均無高血壓腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。兩組患者的性別、年齡、病程、用藥情況等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，具體的方法是：按照處方為患者準(zhǔn)確發(fā)放藥品。向患者說明用藥的方法及用藥期間的注意事項(xiàng)。解答患者提出的用藥問題。對(duì)加強(qiáng)組患者在進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化用藥指導(dǎo)。進(jìn)行強(qiáng)化用藥指導(dǎo)的方法是：在患者取藥后，連續(xù)三天對(duì)其用藥的情況進(jìn)行電話隨訪。對(duì)遺忘或記錯(cuò)服藥方式的患者，藥師應(yīng)督促其準(zhǔn)確服藥。若患者前來復(fù)診并更換了使用的降壓藥物，則重復(fù)對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在進(jìn)行電話隨訪時(shí)，應(yīng)詢問患者的血壓水平，在其血壓發(fā)生異常波動(dòng)時(shí)，建議其再次就診。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者第一次取藥后1個(gè)月，觀察其服藥的依從性。在患者第一次取藥后1年，觀察其血壓控制的情況。在患者第一次取藥后3年，觀察其并發(fā)癥的發(fā)生情況。完全依從：患者使用藥品的名稱、用藥的劑量及服藥的方式均與處方一致。部分依從：患者使用藥品的名稱、用藥的劑量及服藥的方式與處方有一處不同。不依從：患者使用藥品的名稱、用藥的劑量及服藥的方式與處方有兩處或三處不同。總依從率=部分依從率+完全依從率。血壓控制合格：患者的收縮壓不超過正常收縮壓范圍上限的15mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥的依從性

經(jīng)過用藥指導(dǎo)后，加強(qiáng)組患者服藥的總依從率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者服藥的依從性

2.2 兩組患者血壓控制的情況

經(jīng)過用藥指導(dǎo)后，加強(qiáng)組患者血壓控制的合格率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 兩組患者血壓控制的情況

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)過用藥指導(dǎo)后，加強(qiáng)組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征的一種全身性疾病。該病患者的血壓若持續(xù)處于較高的水平，則容易出現(xiàn)高血壓腎病、高血壓視網(wǎng)膜病變、高血壓性心臟病、心肌缺血、腦血管意外等并發(fā)癥[3]。高血壓病很難被治愈。目前，臨床醫(yī)師治療高血壓的原則主要是控制患者血壓的水平、預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥。

大部分高血壓患者均在門診就診，在門診藥房取藥，在家中自行服藥。門診藥房是醫(yī)院對(duì)高血壓患者進(jìn)行服務(wù)的重要場(chǎng)所[4]。一般來說，門診藥房的藥師會(huì)在高血壓患者取藥時(shí)對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，在其取藥完成后，不對(duì)其進(jìn)行后續(xù)的服務(wù)[5]。但門診診室及門診取藥窗口的患者較多，此處工作人員的工作比較繁忙，容易忽視對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，加之高血壓患者的年紀(jì)通常比較大，其很難準(zhǔn)確、快速地記住用藥的方法。在本次研究中，我們通過電話隨訪的方式對(duì)加強(qiáng)組患者進(jìn)行了強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，保證了其進(jìn)行治療的效果。

綜上所述，門診藥房藥師對(duì)高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化用藥指導(dǎo)能顯著提高患者用藥的依從性，有利于控制其血壓的水平，改善其預(yù)后。

[1]王雪飛.觀察厄貝沙坦、氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(20):4266-4266.

[2]謝君.2012年我中心門診使用抗高血壓藥物統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(27):590-591.

[3]胡勇軍.永康市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診高血壓患者用藥情況分析[J].大家健康（下旬版）,2015,(01):22-22,23.

[4]陳惠英.我院門診藥房抗高血壓藥物的使用情況分析[J].海峽藥學(xué),2014,(10):112-113.

[5]凌潔.淺談對(duì)門診藥房的高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(06):6-7.