聯用奧曲肽與氨甲環酸對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的效果探析

岳 潔

（四川省達州市宣漢縣第三人民醫院 四川 達州 636150）

肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病。上消化道出血是晚期肝硬化患者常見的并發癥之一[1]。肝硬化合并上消化道出血具有發病急、病情進展快以及致死率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全。近年來的臨床實踐表明，聯用奧曲肽與氨甲環酸對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的效果較好，可有效地起到止血的效果。為了進一步探討聯用奧曲肽與氨甲環酸對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2014年10月期間我院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的肝硬化合并上消化道出血的診斷標準，均經胃鏡檢查被確診患有肝硬化合并上消化道出血，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在凝血功能障礙的患者以及對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為酚磺乙胺組和聯合用藥組，每組各有40例患者。在酚磺乙胺組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為38～75歲，平均年齡為（52.2±5.8）歲。在聯合用藥組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡為40～74歲，平均年齡為（53.0±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對兩組患者均進行禁食、補液、抗感染、保肝以及輸血治療。在此基礎上，我院對酚磺乙胺組患者使用酚磺乙胺進行治療。酚磺乙胺（生產企業：南寧楓葉藥業有限公司，國藥準字：H45020280）的用法為：每次服用2g，每天服用1次，連續治療3天。我院對聯合用藥組患者聯用奧曲肽與氨甲環酸進行治療。奧曲肽（生產企業：上海麗珠制藥有限公司，國藥準字：H20090272）的用法為：將0.1mg的奧曲肽與60ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對患者進行靜脈泵注，泵注的速度為15ml/h[2]，每天治療1次，連續治療3天，在治療的第2天將泵注的速度降至10ml/h，在治療的第3天將泵注的速度降至5ml/h[3]。氨甲環酸（生產企業：武漢愛民制藥有限公司，國藥準字：H42021824）的用法為：將1g的氨甲環酸與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對患者進行靜脈滴注，第1天治療2次，第2天與第3天改為每天治療1次，連續治療3天。

1.3 療效評定標準

我院將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者在接受治療24h內，其上消化道停止出血。有效：患者在接受治療24～72h內，其上消化道停止出血。無效：患者在接受治療72h后，其上消化道出血的癥狀無變化或在加重。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者在接受治療后，酚磺乙胺組中治療結果為顯效的患者有18例，為有效的患者有15例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為82.5%。聯合用藥組中治療結果為顯效的患者有29例，為有效的患者有9例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為95%。聯合用藥組患者治療的總有效率明顯高于酚磺乙胺組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

肝硬化是臨床上常見的慢性疾病。該病患者的臨床癥狀主要為全身乏力、面色晦暗、食欲減退、貧血、腹脹以及胃腸功能紊亂等[4]。該病患者在病情的晚期極易合并上消化道出血，從而危及其生命。奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，可抑制胃腸的蠕動，降低門靜脈的壓力，減少門靜脈的血流量，從而有效地起到治療上消化道出血的作用[5]。氨甲環酸具有抑制血漿纖溶酶原以及胰蛋白酶活性的作用，從而有效地抑制纖維蛋白與溶解酶的結合，進而起到止血的效果[6]。近年來的臨床實踐表明，聯用奧曲肽與氨甲環酸對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的效果較好，可快速地為其止血。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，聯合用藥組患者治療的總有效率明顯高于酚磺乙胺組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，聯用奧曲肽與氨甲環酸對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的臨床效果顯著。

[1]張曉娟,張瑞霞,楊靜等.奧曲肽聯合氨甲環酸治療肝硬化上消化道出血31例[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):259-259.

[2]李曉波.奧曲肽與垂體后葉素合用治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(27):137-138.

[3]劉秀榮.護理干預對肝硬化上消化道出血患者的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2012,10(21):637-638.

[4]徐軍鵬,胡國豪.奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性肝硬化上消化道出血臨床效果與安全性觀察[J].現代實用醫學,2014,26(8):984-985.

[5]柏海波.泮托拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化上上消化道出血療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(9):3363-3364.

[6]Nakamura,A.,Shibuya,K.,Matsuo,Y. et al.Analysis of dosimet ric parameters associated with acute gastrointestinal to xicity and upper gastrointestinal bleeding in locally ad vanced pancreatic cancer patients treated with gemcitab ine-based concurrent chemoradiotherapy[J].Internation al Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics,2012,84(2):369-375.