聯(lián)用牽引療法、中醫(yī)正骨療法和溫熱磁療法治療椎動脈型頸椎病的效果探析

劉宇平

(成都骨科醫(yī)院 四川 成都 610000)

頸椎病是臨床上的一種常見病。頸椎是支撐人們進行日常生活的重要骨節(jié)段,頸椎會因為人們年齡的增加和受到不良生活習慣的影響而發(fā)生退行性改變。椎動脈型頸椎病是由于該病患者的頸椎發(fā)生退行性改變，使其椎動脈和椎動脈附近的交感神經(jīng)叢受到壓迫、椎基底動脈血流不暢所致[1]。該病患者的病情主要有聽覺及視覺出現(xiàn)異常、眩暈、頭痛等,嚴重時會發(fā)生猝倒[2]。該病嚴重影響患者的生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用牽引療法、中醫(yī)正骨療法和溫熱磁療法治療椎動脈型頸椎病的效果顯著。為了探討聯(lián)合使用上述療法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，我們對2012年4月～2014年11月期間我院收治的185例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年4月～2014年11月期間我院收治的185例椎動脈型頸椎病患者。我們將這185例患者隨機分為聯(lián)合組和對照組。在聯(lián)合組中有93例患者，其中有男性患者50例，女性患者43例。他們的年齡在21～75歲之間，平均年齡為（52.85±5.8）歲。他們的病程在0.5～10年之間，平均病程為（3.2±0.5）年。在對照組中有92例患者，其中有男性患者53例，女性患者39例。他們的年齡在20～76歲之間，平均年齡為（53.85±5.9）歲。他們的病程在0.6～11年之間，平均病程為（3.3±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

單獨使用牽引法對對照組患者進行治療，進行牽引治療的方法是：使用微電腦控制間歇牽引機為患者進行牽引治療，指導患者以標準的枕頜法坐位來進行牽引。醫(yī)生為患者在實施牽引治療的時候，應將患者的頭部前傾5～15°左右,最初的牽引力設為5kg，將牽引力每天增加1 kg,最大牽引力不超過18 kg,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、身體素質(zhì)、年齡、病情來選擇合適的牽引量。醫(yī)生應根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對其進行間歇牽引,并使用微電腦對牽引力度及時間進行控制,每進行牽引90秒之后,休息5秒。每次進行牽引治療的時間為20分鐘,每天進行1次治療。聯(lián)合使用牽引療法、中醫(yī)正骨療法和溫熱磁療法對聯(lián)合組患者進行治療。進行牽引治療的方法與對照組患者相同。

1.2.1 進行中醫(yī)正骨治療的方法是： 讓患者取俯臥位，對患者的頸、肩、背部肌肉進行推拿，以使其放松。然后讓患者穩(wěn)坐在椅子上，用提頸法對其進行推拿治療，即醫(yī)生站在患者的身后,將一只手的拇指壓在患者脖子上的疼痛處，其他四指放在其疼痛處的旁邊,使用另一條手臂抱住其頭部,囑其要把頭部往健側(cè)慢慢轉(zhuǎn)動10～20°左右,讓其放松身體，盡量挺胸，將頭輕微地向前傾,此時醫(yī)生應突然用力將其頸部向上提起,當聽到其頸椎關節(jié)發(fā)出“咔噠”的聲音后,松開手臂。然后，醫(yī)生將一只手放在患者的頜部，另一只手放在患者頭的后面，用力將患者頸部往后伸3～5次,接著將其頭部順時針地旋轉(zhuǎn)3～5次。最后使用點、抖、捏、揉、拿、推等手法為患者進行上肢推拿治療。

1.2.3 進行溫熱磁療 首先，把主機和導子進行連接,然后把導子放在患者的頸部的疼痛部位,將磁感應強度設置在120～160Gs之間，將溫度設定在40～60℃之間。在治療過程中根據(jù)患者對溫度的耐受度對溫度進行適當調(diào)整。每次進行磁療的時間為20分鐘,每天進行1次治療。兩組患者治療12天為1個療程，為兩組患者均進行2個療程的治療。

1.3 療效評定標準[3]

①痊愈∶治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀完全消失,其影像學檢查結(jié)果顯示其頸椎已完全復位。②顯效∶治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀基本消失，其影像學檢查結(jié)果顯示其頸椎已基本復位。③有效∶治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀部分消失，其影像學檢查結(jié)果顯示其頸椎已部分復位。④無效∶治療結(jié)束后，患者的臨床未減輕甚至在加重，其影像學檢查結(jié)果顯示其頸椎未被復位。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS22.2統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（±S）

表1 兩組患者治療效果的比較（±S）

聯(lián)合組 93 46 26 18 3 96.77%對照組 92 30 30 20 12 86.96%χ2 - 4.523 5.842 4.127 4.263 5.213 p - 0.021 0.041 0.026 0.032 0.047

3 討論

從中醫(yī)的角度看，頸椎病是由濕邪入體、腎氣衰弱導致該病患者氣血不通所致，而西醫(yī)則認為頸椎病是由該病患者頸部肌肉使用過度、睡姿不良等原因?qū)е缕漕i椎發(fā)生退行性改變所致[1]。

牽引治療和推拿治療是臨床上治療頸椎病比較常用的方法。對椎動脈型頸椎病患者進行牽引治療和推拿治療可有效地緩解其頸部肌肉僵硬、頸部疼痛等癥狀,同時也可提高其頸椎的穩(wěn)定性,改善其頸部的血流狀況[4]。醫(yī)生在為患者進行牽引治療時，要根據(jù)患者對牽引的耐受程度,調(diào)節(jié)進行牽引治療的時間、力度、角度等，避免引起患者的不適。對椎動脈型頸椎病患者進行磁療可改善其頸部的血液循環(huán)，緩解其頸部神經(jīng)緊張的癥狀[5]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)合使用牽引療法、中醫(yī)正骨療法和溫熱磁療法治療椎動脈性頸椎病的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1]駱艷紅. 中醫(yī)臨床護理路徑對椎動脈型頸椎病患者的應用分析[J]. 國際護理學雜志. 2014(10): 2623-2625.

[2]覃惠. 中醫(yī)正骨手法配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病50例[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2010(21): 99.

[3]郭健紅. Maitland手法結(jié)合中醫(yī)推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J]. 中國全科醫(yī)學. 2010, 13(10): 1127-1128.

[4]朱乾威，宋丁燕. 中醫(yī)正骨推拿加頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效評價[J]. 醫(yī)學信息. 2013(25): 423.

[5]麥國明，林鳴. 中醫(yī)正骨推拿加頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 按摩與康復醫(yī)學（下旬刊）. 2012,03(7): 53.