用CT技術對腎透明細胞癌與乏脂肪性腎血管平滑肌脂肪瘤進行鑒別診斷的效果探析

姜成軍

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院 內蒙古 呼倫貝爾 021008）

腎透明細胞癌是臨床上常見的腎臟惡性腫瘤，而乏脂肪性腎血管平滑肌脂肪瘤（RAML）則是一種較為常見的腎臟良性腫瘤。RAML的構成成分主要為脂肪、平滑肌以及異常的血管。臨床上使用B超技術對RAML進行診斷時常與腎透明細胞癌混淆，從而影響患者的治療。近年來的臨床實踐表明，用CT技術可以對這兩種疾病進行鑒別診斷。為了進一步探討用CT技術對腎透明細胞癌與RAML進行鑒別診斷的臨床效果，我們對近年來我院收治的30例腎透明細胞癌患者與18例RAML患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年9月期間我院收治的30例腎透明細胞癌患者與18例RAML患者。這些患者的病情均經病理檢查得到確診，均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院將30例腎透明細胞癌患者設為A組，將18例RAML患者設為B組。在A組患者中，有男性患者18例，女性患者12例，其年齡為30～70歲，平均年齡為（50.23±5.18）歲。在B組患者中，有男性患者12例，女性患者6例，其年齡為32～71歲，平均年齡為（51.31±5.21）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢查方法

我院對兩組患者均進行CT檢查，具體的方法是：使用美國GE LightSpeed公司生產的螺旋CT機對患者進行掃描，將CT機的電壓設為120kV，將電流設為220mA～250mA，將螺距設為1.5∶1，將床速設為15mm/s，將層厚和層間距均設為1.25。先對患者進行平面掃描和增強掃描，掃描的范圍為患者的膈頂至兩腎下極。然后為患者注入對比劑（優維顯），注射的速率為3.0ml/s。在注入對比劑后的25s、70s和180s～300s時分別對患者進行皮髓期、髓質期和腎盂期掃描，將掃描的窗寬設為200HU～260HU，將窗位設為40HU～50HU。在掃描完成后將得到圖像傳至工作站，并使用三維重建技術對圖像進行處理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在各掃描期的CT值以及其CT掃描圖像的特征。兩組患者CT掃描圖像的特征主要包括鈣化、腫瘤邊緣光滑、假包膜、均勻強化、快進快出強化以及延遲強化等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者CT掃描圖像特征的比較

A組患者在鈣化、假包膜、均勻強化、快進快出強化以及延遲強化等CT掃描圖像特征方面與B組患者存在較大的差異（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者CT掃描圖像特征的比較

2.2 兩組患者在各掃描期其CT值的比較

A組患者在平掃期、皮髓期、皮質期和腎盂期的CT值分別為（35.28±6.32）HU、（102.29±23.64）HU、（133.78±32.19）HU 和（152.48±40.26）HU。B組 患者在平掃期、皮髓期、皮質期和腎盂期的CT值分別為（35.37±6.43）HU、（102.59±23.78）HU、（84.76±28.59）HU和（87.92±25.46）HU。兩組患者在平掃期和皮髓期的CT值相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。A組患者在皮質期和腎盂期的CT值均明顯高于B組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

腎透明細胞癌是臨床上常見的腎臟惡性腫瘤，其在腎臟惡性腫瘤中所占的比例高達75%以上。該病患者的CT圖像特征主要為腎臟中呈現出大小不一的橢圓形或圓形包塊，其腫瘤內的血供十分豐富，且和相鄰腎實質之間有清晰的界限，病灶內可見壞死、囊變、出血或鈣化等情況[1]。而RAML是臨床上常見的腎臟良性腫瘤。此腫瘤的構成成分主要為脂肪、平滑肌以及異常血管。據相關的研究表明，對RAML患者進行B超檢查會出現較為明顯的強回聲區，因此常被誤診為腎透明細胞癌，從而影響患者的治療。近年來的臨床實踐表明，用CT技術可對這兩種疾病進行鑒別診斷。

本次研究的結果顯示，A組患者在鈣化、假包膜、均勻強化、快進快出強化以及延遲強化等CT掃描圖像特征方面與B組患者存在較大的差異（P＜0.05），具有統計學意義。A組患者在皮質期和腎盂期的CT值均明顯高于B組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，用CT技術能對腎透明細胞癌與RAML進行有效的鑒別診斷，并能為這兩種疾病的臨床治療提供更加準確、詳實的依據。

[1]鹿麗,陳自謙,張俊祥,等.乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤的CT表現及病理特征[J].醫療衛生裝備,2014,35(06):79-81,95.