淺析對高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者進行心臟彩色超聲檢查的意義

陳 祺

（四川省成都市慢性病醫院 四川 成都 610083）

近年來，我國人口老齡化的程度日益加劇，人們的生活水平不斷提高，這使心血管疾病的發病率不斷提高。高血壓是臨床上一種常見的心血管疾病。此病的發生不僅會導致患者心臟、大腦、腎臟等多個重要器官的功能出現衰退，還會引起上述器官出現器質性病變。有研究發現，高血壓患者如果出現了氣促、氣喘等癥狀，說明其出現了左室肥厚及左心衰的并發癥。此類患者若沒有接受及時有效的診斷與治療，其預后較差，具有較高的死亡率。因此，對此類患者進行早期診斷具有重要的意義[1]。進行心臟彩色超聲檢查是臨床上診斷心臟疾病的常用方法。該檢查方法具有分辨率高、安全性高、可重復操作等特點。為了進一步探討對高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者進行心臟彩色超聲檢查的臨床意義，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年7月～2014年7月期間我院收治的39例高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者及同期在我院進行健康體檢的39例健康人。我們將這39例高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者設為研究組。研究組患者的癥狀均符合臨床上關于高血壓所致左室肥厚合并左心衰的診斷標準[2]。這些患者的病情均經臨床體查及心電圖檢查予以確診。本次研究排除存在嚴重心、肝、腎功能障礙及合并有外周血管疾病的患者，排除近期進行過外科手術及存在貧血、感染、腫瘤病史的患者，并排除合并有認知功能障礙或精神類疾病的患者。在研究組中，有男性患者21例，女性患者18例。他們的年齡在37～71歲之間，平均年齡為（54.6±5.6）歲。他們的病程在10天～7年之間，平均病程為（10.8±2.7）個月。在這些患者中，心功能分級為Ⅰ級的患者有11例，為Ⅱ級的患者有15例，為Ⅲ級的患者有13例。另選取同期在我院進行健康體檢的39例健康人，將其設為對照組。在進行健康體檢期間，這些受檢者均未查出存在任何基礎性疾病。其中，有男性健康人20例，女性健康人19例。他們的年齡在38～69歲之間，平均年齡為（56.7±6.6）歲。兩組受檢者均對本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組受檢者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對兩組受檢者均進行心臟彩色超聲檢查。本次研究使用的儀器為荷蘭生產的PHILIPS -HD7型彩色超聲診斷儀。將彩色超聲診斷儀的探頭頻率設置為2.5～4.0MHz。讓受檢者取左側臥位。首先，將探頭放在受檢者的心尖處，觀察并測量其左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑，然后使用雙平面Simpson法測量其左室射血分數。再切換至心尖四腔切面及兩腔切面，由此觀察兩組受檢者心臟二尖瓣舒張期正向雙峰層的血流頻譜，明確其二尖瓣舒張早期血流頻譜的E峰值、A峰值，并計算出相應的E/A比值。

1.3 觀察指標[3]

觀察兩組受檢者的左室收縮末期內徑（LVDs）、左室舒張末期內徑（LVDd）、左室射血分數（LVEF）、二尖瓣舒張早期血流頻譜的E峰值、二尖瓣舒張早期血流頻譜的A峰值及E/A的比值。據此分析對高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者進行心臟彩色超聲檢查圖像的特點。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS22.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±S）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

檢查結束后，研究組患者的LVDs、LVDd及二尖瓣舒張早期血流頻譜的A峰值均明顯高于對照組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的LVEF、二尖瓣舒張早期血流頻譜的E峰值及E/A的比值均明顯低于對照組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組受檢者心臟彩色超聲檢查各項指標的比較（±S）

表1 兩組受檢者心臟彩色超聲檢查各項指標的比較（±S）

研究組 39 53.5±8.2 48.7±9.6 55.3±10.4 69.3±6.7 79.5±10.5 0.7±0.3對照組 39 42.6±7.6 37.8±8.7 66.5±10.7 82.4±7.7 73.9±9.7 1.4±0.4

3 討論

高血壓是臨床上的常見病。此病患者在靜息的狀態下，其動脈的收縮壓與舒張壓均存在明顯升高的表現。如果高血壓患者機體的血壓水平沒有得到有效的控制，其心臟的結構和功能均會發生改變，進而使其罹患高血壓性心臟病。左室肥厚合并左心衰是高血壓性心臟病患者一種常見的臨床表現。左室肥厚合并左心衰會引起高血壓患者機體的血壓水平再次升高，使其高血壓的病情進一步加重。此病可嚴重威脅患者的生命安全[4]。

高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者主要的臨床表現為呼吸困難。病情嚴重的患者會出現咳嗽、咯血等癥狀。對此病患者進行心臟彩色超聲檢查，會發現其心臟明顯增大，其心率明顯加快。高血壓性心臟病的發病機理為：血壓升高會增加患者心臟的負荷。左心室為了克服阻力會加強其自身的收縮，進而使患者左心室的充盈壓升高，最終導致其左心室擴大。另外，由于高血壓患者的年齡普遍較大，其機體重要臟器的功能已經出現了一定程度的衰退，因此，盡早為此病患者進行有效的診斷及治療具有重要的意義[5]。近年來，臨床上通常使用心臟彩色超聲檢查對心臟疾病患者進行診斷。在本次研究中，我院對收治的39例高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者及同期在我院進行健康體檢的39例健康人均實施了心臟彩色超聲檢查，結果顯示，與健康體檢者的檢查結果相比，高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者的LVDs、LVDd、LVEF及二尖瓣舒張早期血流頻譜的E峰值、A峰值、E/A的比值均存在一定程度的差異性。這說明，對高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者進行心臟彩色超聲檢查，不僅可以觀察到患者心室結構的早期變化、心臟的搏動情況及血液的流動情況，還可以有效地評估其心肌的收縮/舒張功能，進而明確其病情的嚴重程度。

[1]顧菊紅.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點分析[J].中國當代醫藥，2014，21(03):180-182.

[2]何敏麗，薛凱軍.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點分析[J].中國衛生標準管理，2015，06(14):161-162.

[3]紀建新.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21(01):83-84.

[4]魏立亞，王宏嬋，龐云.高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超分析[J].社區醫學雜志，2014，12(10):1-2.

[5]徐新麗.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點分析[J].中國實用醫刊，2014，41（24）：43-44.