對接受化療的肺癌患者進行自我護理管理對其自我護理能力的影響

郭麗珍

（山西省腫瘤醫院康復二科 山西 太原 030001）

肺癌是臨床上最為常見的一種呼吸系統惡性腫瘤。近年來，隨著肺癌分子靶向治療技術的逐漸成熟，肺癌患者的臨床療效及生活質量均有大幅的提高。在對肺癌患者進行化療的過程中，對其進行積極有效的護理是提高化療的效果、防止其病情惡化的關鍵[1]。由于絕大部分肺癌患者是在家中進行化療，因此，提高患者的自我護理能力就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對接受化療的肺癌患者進行自我護理管理對其自我護理能力的影響，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2014年12月間我院收治的64例接受化療的肺癌患者，我們將其隨機分為A組（32例）和B組（32例）。在A組32例患者中，男性患者有18例，女性患者有14例，他們的年齡為37～72歲，平均年齡為（58.7±9.6）歲，他們的病程為0.2～1.4年，平均病程為（0.6±0.1）年；在B組32例患者中，男性患者有20例，女性患者有12例，他們的年齡為39～71歲，平均年齡為（57.3±9.1）歲，他們的病程為0.3～1.2年，平均病程為（0.5±0.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進行定期消毒、用藥指導、發放健康手冊及對癥護理等常規護理，為B組患者在進行上述常規護理的基礎上進行自我護理管理，然后觀察對比兩組患者的自我護理能力評分，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行自我護理管理的具體方法是：①在患者住院期間，護理人員要對其進行責任制管理，即由主管醫師+資深護師+主管護士組成責任制管理小組，對患者進行分管。②采用集中學習和個性化輔導相結合的方法對患者進行自我管理指導，具體的方法是：定期開展知識講座，為患者發放文字資料，并為其播放多媒體視頻。講座應由高年資的護師主講，講座內容主要包括飲食方法、活動方案、心理調節方法及并發癥的預防等。同時，每周不定期邀請一名有一定自我管理經驗及康復情況較好的肺癌患者來醫院與住院患者進行溝通交流，并通過現身說法的方式介紹其做好自我護理的經驗。此外，主管醫師和護士還要對患者進行個性化的輔導，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，從而使其能夠積極地配合治療及護理工作，提高其自我護理管理的能力。③護理人員應做好院外指導及答疑工作。責任護士應通過電話隨訪、上門指導等方式與患者保持密切的聯系，并為患者答疑解難，以使其能夠充分掌握自我護理的技巧、保持樂觀的心態、養成健康的生活方式和飲食習慣。④責任護士要及時向責任醫師反饋患者的病情進展情況，以便責任醫師及時對患者的治療方案進行調整。

1.3 觀察指標

采用自我護理能力實施量表（ESCA）對兩組患者的自我護理能力進行評價，評價內容包括自我護理技能、自我護理責任感、自我概念及健康知識水平，共包含43個有效評價項目。ESCA評分越高，表示患者的自我護理能力越強。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（

±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在兩組患者出院時，他們在自我護理技能評分、自我護理責任感評分、自我概念評分、健康知識水平評分及自我護理能力總評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在兩組患者出院3個月后，他們的自我護理技能評分、自我護理責任感評分、自我概念評分、健康知識水平評分及自我護理能力總評分較剛出院時均有明顯的提升，且B組患者各項評分的提升幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者出院時及出院3個月后ESCA評分的比較[分,±S]

表 兩組患者出院時及出院3個月后ESCA評分的比較[分,±S]

A組 出院時 25.41±3.31 18.72±2.90 18.74±3.41 30.68±4.13 98.72±10.81出院3個月后 28.27±3.29 21.54±2.66 21.73±3.41 35.43±4.46 114.83±12.31 B組 出院時 25.36±3.24 18.89±2.81 18.85±3.57 30.71±4.38 96.91±10.53出院3個月后 33.84±3.44 23.71±2.74 25.88±3.82 40.57±5.62 128.04±13.27

3 討論

對接受化療的肺癌患者進行自我護理管理的目的在于提升患者的自護能力，轉變其被照顧的觀念[2]。此外，對這類患者進行自我護理管理還能充分發揮其主觀能動性，提高其進行自我護理的責任感，減少其對醫護人員及家人的依賴，從而體現自我價值[3]。另外，有效的自我護理可減少肺癌患者住院時間，降低醫療費用。研究顯示[4-5]，家庭和醫護人員是提高患者自護能力的重要社會資源，良好的家庭環境可激勵患者提高自護能力技能，護士則為肺癌患者提供專業護理技術支持和心理幫扶，對于促進患者自護能力的提高至關重要。本研究結果也表明良好的自我護理管理干預可顯著提高患者自我護理能力，這與文獻報道一致[6]。此外，積極落實對肺癌患者尤其是晚期肺癌患者的自護能力干預措施，提高他們的生活質量，使其保持快樂舒適的心情度過余生符合臨終關懷學的要求[7]。因此，有目的、有計劃、有評價體系的完整的自我護理管理干預方案對于提高肺癌患者自我護理能力十分必要。

綜上所述，對接受化療的肺癌患者進行自我護理管理的臨床效果顯著，此護理方法能夠顯著提高肺癌患者的自我護理能力，值得在臨床上推廣應用。

[1]章小芹.肺癌護理體會[J].河北中醫,2010,32(8):1253-1254.

[2]陳月梅.自我管理護理對肺癌化療患者自我護理能力及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2015,07(7):942-944.

[3]游棟,游洪,趙勇,等.優質護理服務在肺癌術后患者護理中的應用[J].中國組織工程研究,2014,10(z1):211-211.

[4]麥月蘭,阮柳紅,陳素英,等.臨床護理路徑在肺癌患者圍術期的實施及效果評價[J].國際護理學雜志,2015,04(2):166-168.

[5]李楠,張國莉,鄭守華,等.護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響研究[J].護士進修雜志,2011,26(9):840-842.

[6]陳慧香.肺癌化療患者PICC相關并發癥的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(19):57-58.

[7]劉俊霞,吳伯娟,李朝霞,等.實施臨終關懷對肺癌臨終患者主要照顧者生活質量的影響[J].河北醫藥,2011,33(8):1267-1268.