對重癥顱腦外傷患者進行綜合護理的效果分析

董艷芳

（云南省保山市人民醫院重癥醫學科 云南 保山 678000）

據統計，大約有50%的重癥顱腦外傷患者會在受傷后的1個小時內死亡。因此，臨床上常將這1個小時稱為“黃金急救一小時”。在這1個小時之內，醫護人員應在最短的時間內對患者的傷情進行客觀、準確的判斷，并對其進行相應的救治和護理，以縮短救治的時間，提高急救的成功率。在本次研究中，為了探討分析對重癥顱腦外傷患者進行綜合護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年8月～2015年8月間我院收治的62重癥顱腦外傷患者，我們將其隨機分為A組（31例）和B組（31例）。在A組31例患者中，男性患者有19例，女性患者有12例，他們的年齡為13～67歲；在B組31例患者中，男性患者有20例，女性患者有11例，他們的年齡為13～70歲。兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均嚴格按照標準的急救流程對其進行搶救。在此基礎上，為A組患者進行用藥護理、預防并發癥的護理及生活護理等常規護理，為B組患者在進行上述常規護理的基礎上進行綜合護理，然后觀察對比兩組患者的搶救時長及住院的時長，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行綜合護理的具體方法是：①護理人員要對患者的傷情進行綜合評估，及時清除其鼻腔內和口腔內的污物，并對其進行吸氧治療，必要時可對其進行心肺復蘇操作。②為患者創建兩條靜脈通道，及時為其補充體液。③若患者存在開放性外傷，則應使用止血帶對其進行包扎和止血處理。④對于發生骨折的患者，除了要為其固定患肢，還要對其呼吸頻率、血壓及心率等生命體征進行監測。⑤為了提高患者的預后質量，護理人員還需嚴格控制患者的顱內壓。⑥若患者未出現休克的癥狀，則應讓其保持足低頭高位，并將其床頭適當抬高（抬高15度～30度為宜），以便于其顱內的靜脈血成功地回流。⑦若患者出現休克、低血壓等癥狀，則應遵醫囑使用膠體液、甘露醇、地塞米松、呋塞米等藥物為其進行治療。⑧若患者出現脈搏變緩、頭痛劇烈、血壓升高、頻繁嘔吐及意識障礙等癥狀，護理人員要立刻報告醫師，并配合醫師使用250毫升、濃度為20%的甘露醇為患者進行靜脈滴注，并將給藥的時長控制在15分鐘以內。

1.3 觀察指標

①搶救的時長。②住院的時長。③GCS評分。GCS評分的總分為18分，評分在0～8分之間表示患者處于昏迷的狀態；評分在9～11分之間表示患者存在中度的意識障礙；評分在12～14分之間表示患者存在輕度的意識障礙；評分＞15分則表示患者的意識較為清楚[1]。

1.4 統計學分析方法

2 結果

B組患者的搶救時長為（18.88±7.12）分鐘，A組患者的搶救時長為（39.67±8.20）分鐘，B組患者的搶救的時長明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者的住院時長為（13.97±7.02）天，A組患者的住院時長為（28.15±6.95）天，B組患者的住院時長明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者的GCS評分為（10.57±0.41）分，A組患者的GCS評分為（9.13±0.35）分，B組患者的GCS評分明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項觀察指標的比較(±S)

表 兩組患者各項觀察指標的比較(±S)

GCS評分（分）B組 31 18.88±7.12 13.97±7.02 10.57±0.41 A組 31 39.67±8.20 28.15±6.95 9.13±0.35組別 例數（例）搶救時長（分鐘）住院時長（天）

3 討論

近年來，隨著工業及交通運輸業的飛速發展，顱腦外傷的發生率呈逐年上升的趨勢[2]。顱腦外傷具有病情復雜、嚴重、變化迅速等特點，患者的死亡率極高，可對其生命安全構成嚴重的威脅[3]。對于重癥顱腦外傷患者來說，創傷的嚴重性、醫師的救治水平及護理人員的護理水平是決定其救治成功與否的關鍵[4]。在本次研究中，為了探討分析對重癥顱腦外傷患者進行綜合護理的臨床效果，筆者為A組患者進行常規護理，為B組患者進行綜合護理，然后對兩組患者的救治效果進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者的搶救時長及住院時長均明顯短于A組患者，B組患者的GCS評分明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對重癥顱腦外傷患者進行綜合護理的臨床效果顯著，此護理方法不僅能縮短醫護人員對患者進行救治的時間以及患者的住院時間，還能提高患者的生存率及預后質量，值得在臨床上推廣應用。

[1]黃玉芬,等.快捷急救護理記錄表在小兒顱腦外傷急診搶救護理中的應用體會[J].護理與康復,2013,12(09):890-892.

[2]陳麗芳,等.序貫評估病情在顱腦外傷患者院前急救護理中的應用[J].護理學報,2012,19(5A):57-60.

[3]嚴培彩.臨床護理路徑在重型顱腦外傷患者急救護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(33):165.

[4]郭小青,等.48 例顱腦外傷的急救措施與優質護理效果評價[J].吉林醫學,2015,36(01):188-189.