對接受保守治療的腰間盤突出癥患者實施綜合護理的效果探析

韋明敏

（南京市浦口區中心醫院住院部骨科四病區 江蘇 南京 210000）

腰椎間盤突出癥（LDH）是骨科臨床上最常見的疾病之一。目前，臨床上主要使用保守療法對LDH患者進行治療，此療法具有見效快、費用低等特點。有研究表明，對接受保守治療的LDH患者進行綜合護理，可提高其治療的效果，促進其康復。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2014年7月～2015年7月期間進行保守治療的150例LDH患者分別進行常規護理和綜合護理，其中接受綜合護理的75例患者取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料和結果

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的進行保守治療的150例LDH患者。按照護理方法的不同將這150例患者分為常規組和綜合組，每組各有75例患者。在綜合組的75例患者中，有男性43例，女性32例。他們的年齡在28歲～55歲之間，平均年齡為40.63±3.57歲。在這75例患者中，文化程度為高中及高中以上的患者有60例，為初中及初中以下的患者有15例。在常規組的75例患者中，有男性44例，女性31例。他們的年齡在30歲～56歲之間，平均年齡為41.35±3.26歲。在這75例患者中，文化程度為高中及高中以上的患者有58例，為初中及初中以下的患者有17例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行保守治療，具體方法為：①采用坐位旋轉復位法對患者進行按摩和推拿治療。②使用骨盆牽引術對患者進行治療。③使用潑尼松龍聯合普魯卡因對患者的棘突壓痛點進行封閉治療。

1.3 護理方法

對常規組患者進行常規護理，具體的方法為：①護理人員應詳細向患者介紹主治醫生、專職護士等一般情況，以使其消除恐懼感。②護理人員還要向患者講解LDH的相關知識及進行保守治療的方法和注意事項等，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。③遵醫囑對患者進行用藥指導。④對患者進行基礎護理。對綜合組患者進行綜合護理，具體的方法為：（1）對患者進行心理護理。①以一對一的方式為患者詳細講解LDH的相關知識，如進行保守治療的優點、療效及相關的注意事項等。②護理人員應以溫和的態度與患者進行溝通，及時為其解答疑問，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒[1]。（2）指導患者進行功能鍛煉。①指導患者進行縮張股四頭肌訓練。②根據患者的承受度，指導其進行下肢抬高訓練。③在患者的疼痛緩解后，讓患者使用三點法、飛燕點水式和五點式等方法進行腰背部康復鍛煉，以促進其腰椎功能恢復的速度。（3）對患者進行健康宣教。①鼓勵患者堅持使用有助于康復的硬床。②叮囑患者在日常生活中要避免使其腰部和腿部受寒。③告知患者在日常生活中，盡量避免久坐或久站及搬運重物等。（4）對患者進行飲食指導。①讓患者多食用蔬菜、水果等富含纖維素的飲食，以防止便秘。②告知患者在日常飲食中注意控制熱量的攝入量。（5）對患者進行出院指導。①告知患者在出院后需進行簡單的運動，并教會其進行腰部按摩的捏揉法及指腹壓揉法。②告知患者每1～2個月需進行1次復查。

1.4 效果評價標準

（1）按照中華醫學會在頸腰椎間盤微創會議上制定的關于腰椎間盤突出癥的療效判定標準，將患者的治護效果分為痊愈、顯效和無效三個等級。①痊愈：經過治護，患者腰部疼痛的癥狀消失，且其病情未復發。②顯效：經過治護，患者腰部疼痛的癥狀明顯減輕。③無效：經過治護，患者腰部疼痛的癥狀無明顯改善[2]。（2）進行護理前后，按照日本骨科協會（JOA）規定的腰椎評分標準對患者腰椎疼痛的程度進行評分，其癥狀的嚴重程度與其JOA評分呈正比[3]。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

經過治護，綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較[n(%),n=75]

2.2 進行護理前后兩組患者JOA評分的比較

綜合組患者JOA的評分明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行護理前后兩組患者JOA評分的比較(±S,分,n=75)

表2 進行護理前后兩組患者JOA評分的比較(±S,分,n=75)

注：護理后與常規組比較，*P＜0.05。

組別 主觀癥狀的評分客觀癥狀的評分日常生活能力的評分綜合組 護理前 22.35±3.18 22.16±3.27 23.87±4.02護理后 9.75±1.69* 10.34±1.53* 11.15±1.89*常規組 護理前 21.78±3.86 21.53±3.72 22.54±4.26護理后 14.08±2.03 14.16±2.17 15.09±2.35

3 討論

LDH患者患處的腰椎極易發生二次損傷，故在對其進行保守治療期間，應對其進行有效的護理，以緩解其腰部的疼痛，促進其康復。綜合護理是指根據患者的實際病情、心理狀況、家庭經濟等情況，為其制定個性化護理方案，以提高其在進行治療時的配合度和治療效果的一種護理方法[4]。本次研究結果顯示，綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規組患者，綜合組患者JOA的評分明顯低于常規組患者，此研究結果與鄧蓮珍等人[5]的研究結果類似。

綜上所述，對接受保守治療的腰間盤突出癥患者實施綜合護理的效果顯著，可有效地緩解其腰椎疼痛的癥狀，提高其生存質量。

[1]張潔靖.舒適護理模式對急診輸液患者自護能力及負面情緒的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(15):135-136.

[2]姜蕾,胡芳.護理干預對腰椎間盤突出癥治療效果的影響[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(06):106-107.

[3]鄧艷華.雙動護理法對保守治療腰椎間盤突出癥療效及復發率觀察[J].中國中醫骨傷科雜志,2012,20(07):61-62.

[4]張自珍.綜合護理干預預防急性腰椎間盤突出癥病人便秘的效果觀[J].全科護理,2014,12(12):1119-1120.

[5]鄧蓮珍,蔡智瑛.康復護理干預在射頻消融術治療腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,51(29):108-110.