對外科急腹癥患者進行整體規范化護理的效果探析

高萍萍

（山東省淄博市中心醫院高青院區 山東 淄博 256300）

外科急腹癥是指患者的腹腔內、盆腔內、腹膜后的臟器官和組織發生的急性病理性改變，導致其發生急性腹痛，并伴有其他全身性癥狀的一類疾病。外科急腹癥的特點是發病率高、起病突然、病情惡化的速度快。該病患者如果沒有得到及時有效的治療，嚴重時會發生死亡[1]。臨床上通常會立即對該病患者進行搶救和手術治療[2]。有研究發現，對外科急腹癥患者進行整體規范化護理的效果不錯，可有效地提高臨床上對該病患者搶救的成功率，降低其術后并發癥的發生率。為了進一步對外科急腹癥患者進行整體規范化護理的臨床效果，我們對2014年6月～2015年6月期間我院收治的160例外科急腹癥患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年6月期間我院收治的160例外科急腹癥患者。我們將這160例患者隨機分規范組和對照組，每組各有80例患者。在對照組患者中，有男性患者48例，女性患者32例。他們的年齡在26～60歲之間，平均年齡為（48.6±12.4）歲。在這些患者中，急性膽囊炎患者18例，急性闌尾炎患者24例，急性胰腺炎患者20例，急性腸梗阻患者10例，潰瘍病急性穿孔患者8例。在規范組患者中，有男性患者50例，女性患者30例。他們的年齡在24～58歲之間，平均年齡為（47.8±12.1）歲。在這些患者中，有急性膽囊炎患者19例，急性闌尾炎患者23例，急性胰腺炎患者19例，急性腸梗阻患者10例，潰瘍病急性穿孔患者9例。本次研究對象的排除標準是：①有嚴重的肝、腎功能障礙的患者。②患有腫瘤的患者。③患有免疫缺陷疾病的患者。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料方面相比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我們對對照組患者進行采取常規護理，進行常規護理的方法是：護理人員對患者進行常規心理指導，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒情緒，同時密切觀察其病情的變化情況。對規范組患者進行整體規范化護理，具體的護理方法為：①進行接診護理：護理人員應仔細觀察患者臨床表現，對其病情的嚴重程度做出判斷，將病情危重的患者優先安排治療。對病情不能馬上得到確診的患者，護理人員應協同醫生對其進行抗感染治療、抗休克治療和液體治療。護理人員應讓患者臥床休息，嚴格遵循“五禁四抗”原則對其進行護理。②進行心理護理：急腹癥患者通常存在恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應安慰患者，消除其緊張、恐懼等情緒不良情緒，對其講解急腹癥的相關知識，提高其對治療的依從性。③進行體位護理：護理人員應將患者的床頭調高30～45°，使患者以半坐臥體位進行臥床休息。這個體位有利于控制炎癥的發展，也有利于患者的呼吸和血液循環。護理人員應幫助患者活動其下肢，以促其下肢的血液循環。④進行胃腸減壓護理：護理人員應根據醫生的授意在術前為患者進行胃腸減壓，以減少其腹腔內的積液和積氣。⑤進行液體治療：護理人員應根據患者的體液流失情況為進行液體治療，以保證其體內的水電解質平衡和酸堿平衡。對體液流失嚴重的患者，護理人員應及時為其補充血漿、白蛋白等膠體物質。⑥進行術前準備：護理人員應協助患者及其家屬做好術前準備工作，準備工作內容包括：同患者的家屬進行溝通，協助患者進行各項檢查、藥敏試驗、血型鑒別等，以保證急救手術的順利進行。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的搶救的成功率和術后并發癥的發生率（患者經搶救后脫離生命危險，其生命體征在恢復穩定即為搶救成功[3]）。

1.4 評定標準

我們用我院自制的調查問卷調查患者或其家屬對護理服務的滿意度，該調查問卷的滿分為100分。評分在90分以上代表滿意，評分在60～90之間代表基本滿意,評分在60分以下代表不滿意。滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率及術后并發癥發生率的比較

搶救結束后，規范組患者搶救的成功率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。規范組患者術后并發癥的發生率明顯高于規范組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1：

表 1兩組患者搶救成功率及術后并發癥發生率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

搶救結束后，規范組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表 2 兩組患者對護理服務滿意度的比較 [n(%)]

3 討論

外科急腹癥的主要癥狀為腹痛。臨床上常見的外科急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、潰瘍病穿孔等。外科急腹癥的特點是發病率高、起病突然、病情惡化的速度快，該病患者如果沒有得到及時有效的治療，嚴重時會發生死亡。臨床上通常會立即對該病患者進行搶救和手術治療[2]。對外科急腹癥患者進行整體規范化護理可有效地提高臨床上對其患者搶救的成功率，降低其術后并發癥的發生率。

本次研究的結果證實，外科急腹癥患者進行整體規范化護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]賴云青. 外科急腹癥并發感染性休克患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志，2010，26(18):20.

[2]薛冬蘭. 外科急腹癥病人應用整體規范化護理的體會[J]. 全科護理，2010，8（4）：1055-1056.

[3]潘玉貞. 外科急腹癥患者應用整體規范化護理效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50(25)：98-99.