對高齡產婦進行“一對一”全程陪伴護理的效果研究

曹 琴

（南京市浦口區中心醫院 江蘇 南京 210000）

高齡產婦是指年齡大于35歲的產婦。由于高齡產婦的生育能力呈逐漸下滑的趨勢，其在分娩的過程中可出現子宮收縮乏力、產程延長等情況，進而可發生難產，或新生兒窒息、產后大出血等并發癥[1]。最新的臨床實踐證實，對高齡產婦進行“一對一”全程陪伴護理，可取得很好的效果。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來我院收治的98例高齡產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2015年6月期間我院收治的98例高齡產婦。隨機將這些高齡產婦分為一對一護理組（54例）和常規護理組（44例）。一對一護理組產婦的年齡為35～40歲，其平均年齡為(35.3±4.1)歲。她們的孕周為36～40w，其平均孕周為(37.3±1.6)w。她們的體重為50～62kg，其平均體重為(55.6±5.2)kg。常規護理組產婦的年齡為35～42歲，其平均年齡為(36.4±5.1)歲。她們的孕周為36～39w，其平均孕周為(36.2±0.4)w。她們的體重為54～63kg，其平均體重為(55.8±5.0)kg。兩組產婦的一般資料相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對常規護理組產婦進行常規護理的方法是：①當產婦出現宮縮時，護理人員應立即送其進入待產室。②應有2～3名護理人員輪流值班對產婦的宮縮、胎心等進行觀察。③在產婦進入產房后，護理人員應協助產科醫生對產婦進行分娩。④在產婦分娩結束后，對其生命體征進行密切的觀察，指導其對新生兒進行哺乳等。對一對一護理組產婦進行一對一全程陪伴護理的方法是：①為每一位產婦安排一名助產士，采取一對一的護理方式對其進行護理。在產婦入院后，助產士應主動與產婦進行溝通，使其了解住院區的環境，減少其陌生感。告知產婦分娩的相關知識，耐心地回答其提出的問題。②助產士應囑產婦保持樂觀的心態，適當地進行室外活動，以緩解其焦慮、煩躁等不良情緒。③助產士應指導產婦合理地安排膳食，囑其要多食用一些高蛋白、高熱量而且容易消化的食物，以保證其在分娩時保持足夠的體力。④囑產婦在進行分娩前應排空膀胱。當產婦出現宮縮時，助產士應立即送其進入待產室，并仔細地察看其宮縮的情況。當產婦的宮口＞2cm時，助產士應送其進入產房。在產婦進行自然分娩的過程中，助產士應指導其調整自己呼吸的節奏，同時采用按摩、撫摸其腹部等方式協助其進行分娩。鼓勵產婦說出疼痛的感受，安撫其情緒，使其在放松的狀態下進行分娩。⑤在產婦分娩結束后，助產士護送其到觀察室，并密切監測其產后2h的出血量。產婦陰道的出血量若未異常增多，助產士可送其回病房。⑥在產婦回到病房后，助產士應為其移去枕頭，讓其取平臥位。密切觀察孕婦子宮收縮的情況，并詳細記錄其陰道的出血量。⑦向產婦講解母乳喂養的好處，指導其對嬰兒進行哺乳。囑產婦保持愉悅的心情，以有利于其乳汁的分泌。向產婦講解保持產褥期衛生的健康知識。

1.3 觀察指標

使用視覺模擬評分法(VAS)對兩組產婦疼痛的程度進行評分：①無痛：產婦VAS的評分為0分。②輕度疼痛：產婦VAS的評分為1～3分。③中度疼痛：產婦VAS的評分為4～6分。④重度疼痛：產婦VAS的評分為7～10分[2]。觀察并記錄兩組產婦產后2h的出血量、平均產程、產前SAS的評分及產后SDS的評分。使用焦慮自評量表(SAS)對 兩組產婦產前焦慮的癥狀進行評分[3]。產婦SAS的評分若＞50分，說明其存在焦慮的癥狀。使用抑郁自評量表(SDS)對兩組產婦產后抑郁的癥狀進行評分[4]。產婦SDS的評分若＞50分，說明其存在抑郁的癥狀。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產婦進行疼痛評分情況的比較

一對一護理組產婦中存在輕度疼痛的產婦所占的比例明顯高于常規護理組產婦，差異顯著(P＜0.05)，有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組產婦進行疼痛評分情況的比較 [n(%)]

2.2 兩組產婦產后2h內的出血量、平均產程、產前SAS評分及產后SDS評分的比較

一對一組產婦產后2h內的出血量、平均產程、產前SAS評分及產后SDS評分均明顯優于常規護理組產婦，差異顯著(P＜0.05)，有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組產婦產后2h內的出血量、平均產程、產前SAS評分及產后SDS評分的比較(±s)

表2 兩組產婦產后2h內的出血量、平均產程、產前SAS評分及產后SDS評分的比較(±s)

注：組間比較，aP＜0.05。

一對一護理組 54 255.4±82.6a 426.8±126.7a 36.0±12.7a 32.9±12.3a常規護理組 44 398.6±148.6 548.3±165.7 54.5±15.3 58.4±17.6

3 討論

高齡產婦受到生理機能、環境等諸多因素的影響，容易出現焦慮、抑郁等不良的情緒，這會減少其腦垂體后葉分泌縮宮素，導致其子宮收縮乏力，進而延長其產程，不利于其順利分娩[5]。在本次研究中，我院對高齡產婦進行了“一對一”全程陪伴護理，結果顯示，一對一護理組產婦中存在輕度疼痛的產婦所占的比例明顯高于常規組產婦。一對一護理組產婦產后2h的出血量、平均產程、產前SAS的評分及產后SDS的評分均明顯優于常規護理組產婦。可見，對高齡產婦進行“一對一”全程陪伴護理不僅可有效地減輕其疼痛感、改善其不良情緒，還可縮短其產程。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]唐靜思.助產一對一全程陪伴在高齡產婦分娩中的應用效果觀察[J].中國醫藥導報,2012,09(24):136-137.

[2]桂江華.“一對一”全程陪伴在高齡產婦分娩中應用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(28):149.

[3]莫麗縈.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].安徽醫藥,2013,17(11):1998-1999.

[4]潘冰潔.全程陪伴分娩護理助產對分娩的影響研究[J].現代診斷與治療,2015,26(5):1187-1188.

[5]彭小男,馬鳳蘭,吳賢珊,等.助產士一對一全程陪伴對分娩質量的影響[J].中國現代醫生,2014,52(20):112-117.