用不同劑量的纈沙坦對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行治療的效果研究

崔東鋒

（鄭州市第三人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 河南 鄭州 450000）

慢性腎小球腎炎是臨床上常見的腎臟疾病之一。此病患者可出現(xiàn)血尿、水腫、蛋白尿、血壓升高等臨床癥狀[1]。高血壓是慢性腎小球腎炎常見的合并癥。大量臨床研究表明，慢性腎小球腎炎患者一旦合并高血壓其腎功能可受到更嚴重的損害。因此，在對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行治療時，控制患者的血壓水平，保護其腎臟尤為重要。最新的臨床實踐證實，使用纈沙坦對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行治療可取得很好的效果。為了探討用不同劑量的纈沙坦對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行治療的臨床效果，我院對近年來收治的70例慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年7月期間我院收治的70例慢性腎小球腎炎合并高血壓患者。這些患者的病情均符合慢性腎小球腎炎的相關(guān)診斷標準[2]，且對這些患者進行血壓測量后其病情均被確診為合并高血壓。本次研究對象的排除標準為：①患有嚴重的心、肝功能不全或惡性腫瘤的患者。②患有嚴重精神疾病的患者。③對本次研究中所用藥物過敏的患者。我們根據(jù)用藥方案的不同將這70例患者分為低劑量組和高劑量組，每組各有35例患者。在低劑量組中，有男性患者20例，女性患者15例。他們的平均年齡為（51.33±2.7）歲。在高劑量組中，有男性患者22例，女性患者13例。他們的平均年齡為（52.02±2.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院為兩組患者均使用常規(guī)藥物治療慢性腎小球腎炎，并嚴格控制其鹽與蛋白質(zhì)的攝入量。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者分別使用不同劑量的纈沙坦（由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H2004217）進行治療。低劑量組患者使用纈沙坦的劑量及方法是：口服，80mg/次，1次/日。高劑量組患者使用纈沙坦的劑量及方法是：口服，160mg/次，1次/日。為兩組患者均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標和療效判定標準

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的血壓水平、肌酐的清除率、血清肌酐的水平及慢性腎小球腎炎的治療效果。我院通過了解患者臨床癥狀的改善情況及其腎功能相關(guān)指標的檢查結(jié)果將其治療的效果分為完全緩解、基本緩解、有效和無效4個等級。①完全緩解：經(jīng)過治療，患者高血壓的癥狀完全消失，其腎功能的指標恢復(fù)正常。②基本緩解：經(jīng)過治療，患者高血壓的癥狀基本消失，其蛋白尿的指標下降超過50%，其腎功能的各項指標基本恢復(fù)正常。③有效：經(jīng)過治療，患者高血壓的癥狀得到控制，其蛋白尿的指標下降25%～50%。④無效：經(jīng)過治療，患者高血壓的癥狀無變化或在加重，其蛋白尿的指標無明顯變化。治療的總有效率=完全緩解率+基本緩解率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±S）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進行治療前后其血壓水平、肌酐清除率、血清肌酐水平的比較

治療結(jié)束后，兩組患者的血壓水平較治療前均有明顯的降低，且高劑量組患者的血壓水平明顯低于低劑量組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。高劑量組患者肌酐的清除率明顯高于低劑量組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。高劑量組患者血清肌酐的水平明顯低于低劑量組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療效果的比較

高劑量組患者治療的總有效率為94.29%，低劑量組患者治療的總有效率為80%，高劑量組患者治療的總有效率明顯高于低劑量組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表 2。

表1 兩組患者進行治療前后其血壓水平、肌酐清除率、血清肌酐水平的比較（±S）

表1 兩組患者進行治療前后其血壓水平、肌酐清除率、血清肌酐水平的比較（±S）

組別 DBP(mmHg) SBP(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后低劑量組（35例） 99.6±11.7 86.3±3.6 150.9±12.7 128.6±8.6高劑量組（35例） 96.2±10.9 77.6±3.4 149.5±11.9 118.2±8.2 t 0.37 0.84 0.27 0.70 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 肌酐清除率（ml/min） 血清肌酐水平（umol/l）治療前 治療后 治療前 治療后低劑量組（35例） 66.9±29.8 67.4±31.5 143.7±59.6 132.3±64.3高劑量組（35例） 62.3±26.3 78.7±32.1 142.3±57.8 106.8±58.3 t 0.17 1.13 0.46 2.82 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

高血壓是慢性腎小球腎炎的常見合并癥。大量臨床研究表明，慢性腎小球腎炎患者一旦合并高血壓其腎功能可受到更嚴重的損害。因此在對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行治療時，控制患者的血壓水平，保護其腎臟尤為重要。纈沙坦是非肽型血管緊張素受體拮抗劑，用此藥在對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行治療時具有以下幾個方面的藥理作用：①纈沙坦可特異性結(jié)合AT1受體，阻斷血管緊張素的相關(guān)生物效應(yīng)，從而達到降壓的效果。②纈沙坦可以有效地擴張患者腎小球的出球小動脈和入球小動脈，緩解其腎小球內(nèi)的高壓狀態(tài)，降低其腎小球的濾過率，減少其蛋白尿的排出。③纈沙坦與相關(guān)受體結(jié)合后能夠抑制腎小球系膜細胞的分泌與增殖，延緩腎小球硬化的發(fā)展[3]。④纈沙坦通過患者的肝膽進行代謝，因此不會對患者的腎功能造成損害[4]。

綜上所述，與使用低劑量的纈沙坦相比，使用高劑量的纈沙坦對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者進行治療可有效地降低其血壓，并且可有效地改善其腎功能指標，對其腎臟起到更好的保護作用。

[1]蘭樂健，彭健韞，廖益飛，等.纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30(2):112-114.

[2]丁益忠.不同劑量纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(14):3226-3227.

[3]王麗麗.不同劑量的纈沙坦治療腎性高血壓的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22(12):124-126.

[4]王永清.纈沙坦治療伴高血壓慢性腎小球腎炎108例[J].中國藥業(yè)，2014，23(13):102-103.