聯用氯吡格雷和阿司匹林治療腦梗死的效果探究

王潔凈

（浙江省瑞安市人民醫院藥劑科 浙江 瑞安 325200）

近年來，隨著我國居民生活節奏的加快以及飲食習慣的改變，腦梗死的發病率呈逐年升高的趨勢[1]。該病的致殘率高，而且患者的預后差。該病患者若未能得到及時有效的治療，其病情可反復發作并逐漸加重，嚴重地危害其身心健康。過去，臨床上常用阿司匹林對腦梗死患者進行治療，但效果并不理想。近年來，臨床上聯合使用氯吡格雷和阿司匹林對腦梗死患者進行治療，取得了令人滿意的療效。為了進一步證實該療法的有效性，我們對2014年3月～2014年12月期間我院收治的110例腦梗死患者的臨床資料進行了回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月～2014年12月期間我院收治的110例腦梗死患者。這110例患者均對本次研究知情同意。他們均符合以下條件：①均不存在心、肝、腎功能不全的現象。②均未患有肝、腎及血液系統的原發性疾病。③均不存在腦出血的傾向。④均合并糖尿病、高血壓或高血脂等原發性疾病。我們根據用藥方法的不同將這110例患者分為A組和B組，每組各有55例患者。在B組的55例患者中，有33例男性患者，22例女性患者。他們的年齡在17～80歲之間，平均年齡為（51.2±9.3）歲。在A組的55例患者中，有19例男性患者，36例女性患者。他們的年齡在20～77歲之間，平均年齡為（53.4±9.1）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在患者入院的第1天，我院對其進行常規的血糖檢查、血尿檢查以及肝腎功能檢測等，并對其原發性疾病進行治療。在此基礎上，我院使用阿司匹林腸溶片（由亞寶藥業太原制藥有限公司生產，國藥準字號為：H14024002）對B組的患者進行治療。阿司匹林的用法為：每日服1次，每次服75mg，連續服用3周（在服用3周后，患者的病情若得到緩解，可酌情減少阿司匹林的用量）。我院聯合使用氯吡格雷（由法國Sanofi Winthrop Industrie生產，國藥準字號為：J20130083）和阿司匹林（用法與B組患者相同）對A組的患者進行治療。氯吡格雷的用法為：每次服5mg，每日服1次，連續服用3周。

1.3 療效評定標準[2]

我們采用腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準對兩組患者的臨床療效進行評定，并將評定結果分為顯效、有效及無效三個等級。其中，顯效：指治療后，患者神經功能缺損程度評分下降的幅度超過90%。有效：指治療后，患者神經功能缺損程度評分下降的幅度超過40%—90%。無效：指治療后，患者神經功能缺損程度評分下降的幅度低于40%。另外，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，用t進行組間比較，用χ2進行計數資料檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

A組患者治療的總有效率明顯高于B組的患者，二者相比差異有顯著性（P＜0.05）。詳見下表1：

表1 兩組患者臨床療效的比較 [n（%）]

2.2 治療前后兩組患者神經功能缺損程度評分的比較

在治療前，A組患者神經功能缺損程度的評分為（18.62±2.97）分，B組患者神經功能缺損程度的評分為（18.29±2.88）分。在治療后，A組患者神經功能缺損程度的評分為（10.44±2.07）分，B組患者神經功能缺損程度的評分為（15.37±2.46）分。治療后A組患者神經功能缺損程度的評分明顯低于B組的患者，二者相比差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是一種因腦血管狹所引發的缺血性疾病。該病患者可出現腦組織缺血、缺氧性壞死、腦神經功能明顯下降等癥狀[3]。該病的發生機制為：腦細胞在缺血后可攻擊細胞膜，使其產生多聚不飽和脂肪酸，并使脂質產生過氧化作用，從而引發一系列反應，導致腦損傷的發生。該病的發病時間較長，而且不易被治愈，故可明顯地降低患者的生活質量。目前，臨床上主要使用阿司匹林等藥物對腦梗死患者進行治療。不過，大量的臨床研究結果已經證實，單獨用阿司匹林治療腦梗死的療效不佳，而聯合使用氯吡格雷和阿司匹林對腦梗死患者進行治療則可以顯著地提高其治療效果，改善其腦神經的功能。

本次研究的結果顯示，聯合使用氯吡格雷和阿司匹林治療的A組患者治療的總有效率明顯高于單獨使用阿司匹林治療的B組患者，二者相比差異有顯著性。這說明，聯合使用氯吡格雷和阿司匹林對腦梗死患者進行治療效果顯著，患者的不良反應少，治愈率高。該聯合用藥方法可作為臨床上治療腦梗死的優選方法。

[1]胡家庭，李開橋，石云鶴，等．氯吡格雷聯合阿司匹林治療進展性腦梗死療效觀察［J］．中國基層醫藥，2012,19(18):2 785-2786.

[2]周飛，朱幼玲，穆燕芳，等．氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死發生中的應用［J］．山東醫藥，2012,52(36):64-65.

[3]段海平，范曉歌，孫麗萍，等．拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療輕中度急性腦梗死患者78 例臨床觀察［J］．中外健康文摘，2013,20(15):15-16.