聯合使用胺碘酮和美托洛爾治療快速性心律失常的效果研究

黃 燕

（四川省宜賓市宜賓縣中醫醫院 四川 宜賓 644000）

快速性心律失常是臨床上的一種常見病。近年來，該病的發病率在我國呈現逐年上升的趨勢。該病患者的主要癥狀有心律過快、胸部憋悶、心前區疼痛等。該病患者如果沒有得到及時有效的治療，其病情會發展為心力衰竭，嚴重時可導致患者死亡[1]。目前，臨床上治療該病的方法主要為進行藥物治療。有研究發現，聯合使用胺碘酮和美托洛爾治療快速性心律失常的效果顯著。為了進一步探討聯合使用胺碘酮和美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果，我們對2012年9月～2014年9月期間我院收治的60例快速性心律失常患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年9月～2014年9月期間我院收治的60例快速性心律失常患者。我們將這60例患者隨機分為甲組與乙組，每組各有30例患者。在這些患者中，有男性患者33例，女性患者27例。他們的年齡在45～81歲之間，平均年齡為（55.1±6.9）歲。他們的病程在2～19個月之間，平均病程為（7.9±2.7）個月。所有患者均符合美國紐約心臟病協會（NYHA）制定的快速心率失常的診斷標準（患者的心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級，且左心室射血分數（LVEF）≤40%）。本次研究對象的排除標準為：①因藥物作用導致心率失常的患者。②甲狀腺功能異常的患者。③患有精神類疾病的患者。④患有竇性心動過緩等慢性心律失常的患者[2]。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們單獨使用胺碘酮（江蘇晨牌藥業集團股份有限公司生產，其國藥準字為H32021944）對乙組患者進行治療，胺碘酮的用法是：每次服 0.2g，每日服3次。7d后，將用藥量減為每次服0.2g，每日服2次。14d后，將用藥量減到每次服0.2g，每日服1次。維持此用藥量直到患者治療結束。

聯合使用胺碘酮和美托洛爾對甲組患者進行治療。胺碘酮的用法與對照組相同，美托洛爾（珠海經濟特區生物化學制藥廠生產，其國藥準字為H20057288）的用法是：每次服6.25mg，每日服2次。28d后，將用藥量加至每日服用25mg。14d后，逐漸將用藥量加至患者的最大耐受量，以維持其心室律在55～100次之間。維持此用藥量直到患者治療結束。

1.3 觀察指標

觀察患者的心律和血壓的變化，并在其用藥前和用藥后30分鐘內，對其進行12導聯心電圖檢查，觀察其心電圖的變化情況。

1.4 療效判定標準

我們根據NYHA心功能分級標準制定了本次研究的療效判定標準，將療效判定標準分為顯效、有效和無效[3]。①顯效：患者心動過速和早搏的發生頻率減少90%以上或徹底消失，其臨床癥狀完全消失，其心功能分級上升2級以上。②有效：患者心動過速和早搏的發生頻率減少50%～90%，其臨床癥狀基本消失，其心功能分級上升1～2級。③無效：患者心動過速和早搏的發生頻率減少不足50%甚至增高，其臨床癥狀未減輕甚至加重，其心功能分級未上升甚至下降。總有效率=（顯效人數＋有效人數）/總人數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者藥物起效時間、竇性心率轉復率及治療總有效率的比較

甲組患者的藥物起效時間明顯短于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。甲組患者竇性心率轉復率明顯高于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。甲組患者治療的總有效率明顯高于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者藥物起效時間、竇性心率轉復率及治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者心率及血壓水平的比較

進行治療前，兩組患者的心率及血壓水平均無顯著性差異（P＞0.05）。治療結束后，甲組患者的心率及血壓水平均明顯低于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表2 兩組患者心率及血壓水平的比較（±S）

表2 兩組患者心率及血壓水平的比較（±S）

注：*表示與乙組比較，P＜0.05。

心律（次/min）甲組 30 治療前 167±13 98±13 140±10治療后 101±16* 71±9* 75±6*乙組 30 治療前 169±12 97±14 138±8治療后 132±11 90±8 113±9組別 例數（n）時間段 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

3 討論

快速性心律失常是臨床上的一種常見病。近年來，該病的發病率在我國呈現逐年上升的趨勢。該病患者的主要癥狀有心律過快、胸部憋悶、心前區疼痛等。該病患者如果沒有得到及時有效的治療，其病情會發展為心力衰竭，嚴重者可導致患者死亡。胺碘酮和美托洛爾均為治療心律失常的常用藥。胺碘酮和美托洛爾均可起到減慢竇房、房內及結區的傳導速度的作用，進而緩解快速心率失常患者心肌缺血的癥狀，使其心律恢復正常[4]。在本次研究中我們發現，聯合使用胺碘酮和美托洛爾治療快速性心律失常的效果優于單獨使用胺碘酮治療快速心率失常的效果。這與李碩賢、黨曉紅的研究結果一致[5-6]。

本次研究的結果證實，聯合使用胺碘酮和美托洛爾治療快速性心律失常的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1]王國敏,莫淑琴.急診應用胺碘酮治療冠心病快速性心律失常的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,(9):2539-2541.

[2]張培勇.不同劑量美托洛爾聯合胺碘酮治療快速性心律失常的療效[J].心血管康復醫學雜志,2014,(3):297-300.

[3]陳淑慧.美托洛爾+胺碘酮二聯用藥治療快速性心律失常療效及安全性[J].中國實用醫藥,2015,(20):148-149.

[4]歐秀成.美托洛爾聯合胺碘酮治療快速性心律失常80例臨床分析[J].中國傷殘醫學,2015,(1):125-126.

[5]李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的臨床觀察[J].當代醫學,2012,18(3):133-135.

[6]黨曉紅.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2014,(z1):165-165.