分析昭陽區78年間發生家庭內感染的麻風病患者的臨床特點

吳應坤

（昭通市昭陽區疾病預防控制中心（皮防所） 云南 昭通 657000）

麻風病是一種由麻風桿菌引起的慢性傳染病。該病在我國已經得到了基本的控制，且臨床上已經有了治療該病的有效方法[1]。為探討昭陽區78年間發生家庭內感染的麻風病患者的臨床特點，我院對99例（44個家庭）麻風病患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1937年5月至2014年5月期間，昭陽區共有381例麻風病患者，其中有44個家庭中麻風病患者的數量＞1例。這44個家庭中共有99例麻風病患者。現將這99例麻風病患者作為研究對象。這些患者的臨床資料均來自《昭通市麻風病人登記冊》，均由專人審核，確定無誤。這些患者在臨床上的表現主要是皮膚上有紅斑疹、淺色斑片、結節、斑塊、感覺障礙、神經疼痛、閉汗、皮膚干燥、眉毛脫落等，部分患者還出現了爪形手、拖拉腳、足底潰瘍、肌肉萎縮、運動功能受損等癥狀。

1.2 研究方法

采用Microsoft Excel2003 數據處理軟件統計這些患者的臨床資料，分析其發病的時間、感染的途徑、疾病的類型。

2 結果

2.1 這些患者感染的途徑

在這些患者中，除44例家庭內第一個感染者感染的途徑不明確外，其他55例患者均因被家庭成員傳染而患病。在這55例患者中，有26例患者感染的途徑是順傳（上一輩人傳染給下一輩人），占所有患者的26.26%，在順傳的人中，有1例患者感染的途徑為隔代傳染；有17例患者感染的途徑是兄妹間互相傳染，占所有患者的17.17%；有6例患者感染的途徑是夫妻互相傳染，占所有患者的6.06%；有6例患者感染的途徑時其他家庭成員傳染，占所有患者的6.06%。詳細情況見表1。

表1 這些患者感染的途徑（n/%）

2.2 這些患者發病的類型

在這些家庭中，有34個家庭中第一個發病的患者患有多菌型麻風病，占所有家庭的77.27%；有10個家庭中第一個發病的患者患有少菌型麻風病，占所有家庭的22.73%。在這10個家庭中，有7個家庭的家庭成員均患有少菌麻風病；有3個家庭中先發病的患者患有少菌型麻風病，后發病的患者患有多菌型麻風病。

2.3 這些患者發病的時間

在這些家庭中，第一個患者發病至最后一個患者發病的時間為1～51年，平均發病時間為15.75年。家庭中第一個患者發病至最后一個患者發病的時間為1～5年的家庭有13個，占所有家庭的29.55%；為6～10年的家庭有8個，占所有家庭的18.18%；為11～20年的家庭有10個，占所有家庭的22.73%；為21～30年的家庭有5個，占所有家庭的11.36%；為31～40年的家庭有4個，占所有家庭的9.09%；為41～50年的家庭有3個，占所有家庭的6.82%；為≥51年的家庭有1個，占所有家庭的2.27 %。詳細情況見圖1。

3 討論

昭陽區是麻風病低流行地區，麻風病的發病率較低[2]。在社會經濟迅猛發展的背景下，昭陽區人員流動的速度加快。這增加了發現麻風病患者的難度，給麻風病的防治工作帶來了困難[3]。因此，分析現階段麻風病傳染的特點，根據這些特點制定出合適的麻風病防治方案具有重要的意義。

麻風病患者的家屬和患者具有相似的生活環境，且易接觸患者，其發生麻風病的幾率也較高[4-5]。1937年5月至2014年5月，在昭陽區共有381例麻風病患者，其中有55例患者因被家庭成員感染而發病，占麻風病患者總例數的14.44%。這說明，家庭內感染已經成為傳播麻風病的主要方式[6]。因此，相關的衛生防疫部門應對麻風病患者的家屬進行重點監測和檢查，防止其發生家庭內感染。

麻風病的潛伏期比較長。一般來說，麻風病的潛伏期為2～5年[7]。本次研究的結果顯示，在這些家庭中，家庭中第一個患者發病至最后一個患者發病的時間為1～5年的家庭有13個，占所有家庭的29.55%，這說明，麻風病患者的家屬容易在患者發病的1～5年內感染麻風病。相關的衛生防疫部門應在此階段加強對麻風病患者家屬的監測工作。

本次研究的結果顯示，在這些家庭中，有34個家庭中第一個發病的患者患有多菌型麻風病，占所有家庭的77.27%。這說明，多菌型麻風病患者是麻風病發生家庭內感染的主要傳染源，更易將病情傳染給其家屬。過去，不少學者都認為，夫妻間的接觸比較親密，麻風病患者更易將病情傳染給丈夫或妻子。但本次研究的結果顯示，麻風病家庭內感染的主要途徑是由父母傳染給子女。因此，相關的衛生防疫部門應加強對麻風病患者直系血親的監測工作。

總之，家庭內感染是麻風病傳播的主要途徑，多菌型麻風病患者的直系血親在患者發病的1～5年內容易感染麻風病。相關的衛生防疫部門應加強對這些家屬進行健康教育，宣傳防治麻風病的知識，告知其定期進行身體檢查，必要時可讓其服用預防麻風病的藥物，從而有效地降低麻風病的發生率[8-10]。

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