用高壓氧療法治療急性一氧化碳中毒的效果探析

段志輝

（四川省攀枝花市中心醫院急診科 四川 攀枝花 617067）

急性一氧化碳中毒是指患者在吸入一定量的含碳物質燃燒不充分時產生的氣體后而引起的中毒[1]。據相關的統計數據表明，近年來，急性一氧化碳中毒的人數呈逐年增加的趨勢。該病患者的臨床癥狀主要為頭痛、眩暈、呼吸困難、惡心、嘔吐、意識模糊以及昏迷等，嚴重者可因窒息而導致死亡。有研究表明，臨床上在對一氧化碳中毒患者進行常規治療的同時，加用高壓氧療法對其進行治療的效果較好，可有效地改善其預后。為了進一步探討用高壓氧療法治療急性一氧化碳中毒的臨床效果，我們對近年來我院收治的68例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年6月～2014年7月期間我院收治的68例急性一氧化碳中毒患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的急性一氧化碳中毒的診斷標準[2]，均伴有惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷等臨床癥狀，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對高壓氧療法存在禁忌癥的患者。其中，有男性患者40例，女性患者28例，其年齡為19～76歲，平均年齡為（37.6±12.5）歲。我院隨機將這些患者分為常規組和高壓氧組，每組各有34例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規治療，包括對其進行改善腦血循環、吸氧、抗感染、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡等治療。同時，我院使用甘露醇注射液對患者進行脫水治療，使用復方丹參注射液對其進行營養腦細胞治療。甘露醇注射液的用法為：使用濃度為15%～25%、劑量為0.25～2g/kg的甘露醇注射液對患者進行靜脈滴注，要在30～60min內為其滴注完畢，每天治療1次，連續治療7天。復方丹參注射液的用法為：將8～16ml的復方丹參注射液與100～150ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進行靜脈滴注，每天治療1次，連續治療7天。

1.2.2 我院對高壓氧組患者在進行常規治療的基礎上加用高壓氧療法進行治療。對該組患者進行常規治療的方法與常規組患者相同。使用高壓氧療法進行治療的具體方法是：使用型號為YYC18000-IU的高壓氧艙對患者進行治療，將高壓氧艙的壓力設為0.2MPa。每次為患者吸氧20min，每天治療3次，每次治療的間隔時間為5min，連續治療10次為1個療程，共治療4個療程，每個療程之間的間隔時間為4天。

1.3 療效評定標準與觀察指標[3]

我院將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經治療后其惡心、嘔吐、意識模糊等臨床癥狀基本消失，其智力水平與生活自理能力均恢復正常。有效：患者經治療后其惡心、嘔吐、意識模糊等臨床癥狀有所改善，其智力水平與生活自理能力均有所恢復。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=顯效率+有效率。觀察并比較兩組患者癥狀緩解的時間與住院的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±S） 表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，高壓氧組中治療結果為顯效的患者有20例，為有效的患者有12例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為94.1%。常規組中治療結果為顯效的患者有14例，為有效的患者有9例，為無效的患者有11例，其治療的總有效率為67.6%。高壓氧組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在接受治療后其癥狀緩解的時間與住院時間的比較

兩組患者在接受治療后，高壓氧組患者癥狀緩解的時間與住院的時間分別為（9.4±7.6）d與（18.2±24.5）d。常規組患者癥狀緩解的時間與住院的時間分別為（15.6±9.3）d與（26.7±26.2）d。高壓氧組患者癥狀緩解的時間與住院的時間均明顯短于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者在接受治療后其癥狀緩解的時間與住院時間的比較

3 討論

臨床研究表明，患者一氧化碳中毒的嚴重程度與其血液中碳氧血紅蛋白的濃度呈正相關，如果其血液中碳氧血紅蛋白的濃度超過了50%，就會陷入深度昏迷，并可能遺留癡呆、認知力下降等后遺癥[3]。相關的研究指出，急性一氧化碳中毒患者在經搶救后會進入一個假愈期，此時，患者很可能并發遲發性腦病。因此，臨床上在對急性一氧化碳中毒患者進行常規治療的同時，必須持續對其進行吸氧治療，以促進其受損腦神經的修復，避免其發生遲發性腦病。近年來，臨床上用高壓氧療法對急性一氧化碳中毒的患者進行治療取得了良好的效果。此療法可有效地提高患者血液中的含氧量，從而達到改善其臨床癥狀、預防其發生遲發性腦病的效果[3]

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，高壓氧組患者治療的總有效率、癥狀緩解的時間以及住院的時間均明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，用高壓氧療法治療急性一氧化碳中毒的臨床效果顯著，可有效地縮短患者癥狀緩解的時間與住院的時間。

[1]羅偉祥.急性一氧化碳中毒早期應用高壓氧治療療效分析[J].亞太傳統醫藥，2013，9(07):119-120.

[2]易露.高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27(02):186-187.

[3]李香枝.高壓氧對中重度急性一氧化碳中毒的療效及對其遲發性腦病的預防[J].職業與健康，2012，28(16):2047-2048.