用兩種麻醉方案對行顱內腫瘤切除術的患者實施麻醉的效果對比

馬 燕 馬 麗

（河南省永城市中心醫院麻醉科 河南 永城 476600）

進行顱內腫瘤切除術是臨床上治療顱內腫瘤的主要方法。過去，臨床上常使用七氟醚麻醉方案對進行顱內腫瘤切除術的患者實施麻醉，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，使用異丙酚麻醉方案對進行顱內腫瘤切除術的患者實施麻醉可有效地降低其MAP和HR，維持其腦血管內血流的穩定。為了進一步證實此麻醉方法的有效性，筆者對2014年6月至2015年6月期間在我院進行顱內腫瘤切除術的128例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2015年6月期間在我院進行顱內腫瘤切除術的128例患者。這128例患者均具有進行顱內腫瘤切除術的指征[2]。我們將這128例患者隨機分為異丙酚組和七氟醚組。其中，七氟醚組有70例患者，異丙酚組有58例患者。在七氟醚組70例患者中，有男性34例，女性36例。本組患者的年齡在22歲至78歲之間，平均年齡為（48.23±7.25）歲。本組患者的體重在52kg至83kg之間，平均體重為（68.25±5.36）kg。在異丙酚組58例患者中，有男性30例，女性28例。本組患者的年齡在23歲至75歲之間，平均年齡為（46.29±7.18）歲。本組患者的體重在55kg至88kg之間，平均體重為（70.36±6.54）kg。兩組患者在性別、年齡和體重等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 為七氟醚組患者使用七氟醚麻醉方案進行麻醉，具體的麻醉方法如下[3]：（1）根據患者的實際情況使用適量的、濃度為8%的七氟醚、0.15mg/(kg·min)的順式阿曲庫銨和4μg/kg的芬太尼對其進行麻醉誘導。（2）根據患者的實際情況使用適量的、濃度為2.5%的七氟醚、適量的順式阿曲庫銨和1～2μg/kg的芬太尼對其進行麻醉維持。

1.2.2 為異丙酚組患者使用異丙酚麻醉方案進行麻醉，具體的麻醉方法如下[4]：（1）使用血漿靶濃度為3μg/ml的TCI異丙酚、0.15mg/(kg·min)的順式阿曲庫銨和4μg/kg的芬太尼對患者進行麻醉誘導。（2）根據患者的實際情況使用適量的順式阿曲庫銨、血漿靶濃度為2.5μg/ml的TCI異丙酚和1～2μg/kg的芬太尼對其進行麻醉維持。

1.3 觀察指標[5]

手術結束后，觀察并記錄兩組患者在T0、T1、T2、T3等時間點的MAP、HR和THRR評分。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MAP和HR的比較

兩組患者在T0的MAP和HR相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。異丙酚組患者在T1、T2、T3的MAP和HR均明顯低于七氟醚組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

2.2 兩組患者THRR評分的比較

兩組患者在T0的THRR評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。異丙酚組患者在T1、T2和T3的THRR評分均明顯高于七氟醚組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表1 兩組患者MAP和HR的比較（±s）

表1 兩組患者MAP和HR的比較（±s）

注：與七氟醚組相比，aP＜0.05，與組內T0相比，bP＜0.05。

異丙酚組(n=58) HR(次/min) 86.38±9.47 63.48±9.12ab 67.45±10.06ab 66.04±5.48ab MAP(mmHg) 92.47±13.26 75.67±7.35ab 81.26±8.74ab 80.67±7.35ab七氟醚組(n=70) HR(次/min) 87.98±10.14 78.19±8.26b 75.19±8.26b 75.76±7.82b MAP(mmHg) 93.16±11.58 86.54±10.15b 89.64±9.85b 87.15±8.53b

表2 兩組患者THRR評分的比較 （±s）

表2 兩組患者THRR評分的比較 （±s）

注：與七氟醚組相比，aP＜0.05。

異丙酚組(n=58) 1.20±0.15a 1.25±0.16a 1.34±0.17a 1.19±0.08a七氟醚組(n=70) 1.16±0.10 1.17±0.15 1.05±0.06 1.02±0.09

3 結論

本次研究的結果顯示，使用異丙酚麻醉方案進行麻醉的異丙酚組患者其在T1、T2、T3的MAP、HR和THRR評分均明顯優于使用七氟醚麻醉方案進行麻醉的七氟醚組患者。

綜上所述，與使用七氟醚麻醉方案相比，使用異丙酚麻醉方案對進行顱內腫瘤切除術的患者實施麻醉的臨床效果更好，可有效地降低其MAP和HR，維持其腦血管內血流的穩定。

[1]梁發,崔偉華,何穎.七氟醚一瑞芬太尼麻醉對缺血型煙霧病腦血管重建術患者腦氧供需平衡的影響[J].中華麻醉學雜志,2013,33(02):167-170.

[2]謝駿,劉細高.三種不同麻醉方法對長時間顯微神經外科手術麻醉蘇醒期的影響[J].當代醫學,2014,20(27):71-72.

[3]張岳農,曾志文,林躍華.不同麻醉方法對神經外科手術患者腦血管自身調節功能影響的對比研究[J].中國當代醫藥,2013,20(13):84-85.

[4]劉宏偉.神經外科手術患者應用不同麻醉方法對腦血管自身調節功能的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(01):146-147.

[5]譚立,方開云.不同麻醉方法對非心臟手術后認知功能障礙的影響[J].貴州醫藥,2014,38(08):718-720.