用甲潑尼龍輔助治療COPD的效果分析

呂曉萍

（惠州市中心人民醫院 廣東 惠州 516001）

近年來，隨著空氣污染的逐漸加重，我國慢性阻塞性肺病的發病率呈逐年增高的趨勢。COPD患者多為老年人，其預后較差，其生活質量可受到明顯的影響。對此病患者進行有效的藥物治療，減輕患者的經濟負擔及承受的身心痛苦具有重要的臨床意義[1-2]。甲潑尼龍是一種糖皮質激素類藥物，近年來在臨床上得到了廣泛的應用。為了分析用甲潑尼龍輔助治療慢性阻塞性肺疾病的效果，我院將120例COPD患者隨機分為試驗組與對照組，為對照組患者進行常規治療，在此基礎上為試驗組患者加用甲潑尼龍進行治療，然后對比觀察兩組患者的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的120例患者均為2014年4月至2015年5月我院收治的COPD急性加重期患者。這些患者的病情均符合中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關的診斷標準，其臨床表現主要為氣短、喘息、痰多等，在吸入支氣管舒張藥后其FEV1 /FVC ＜70%。在這些患者入院后對其進行血常規、尿常規、血凝四項及肝腎功能檢測，其各項檢測結果均在正常的范圍內。這些患者均排除了發生嚴重的肝、腎功能障礙、需使用呼吸機進行輔助呼吸的可能。在這些患者中，有合并肺心病的患者40例、合并心功能不全的患者28例，有2級COPD患者22例、3級COPD患者30例。這些患者均自愿參與本次研究，并簽署了對本研究的知情同意書。將這些患者按照隨機對照的原則分為觀察組和對照組。在試驗組患者中，有女性患者29例，有男性患者31例，其年齡為47～68歲，平均年齡為（53.6±2.83）歲，其病程為7個小時～4天，平均病程為（2.21±1.3）天。在對照組患者中有女性33例，男性27例，其年齡為50～67歲，平均年齡為（56.3±4.12）歲，其病程為6.5個小時～3天，平均病程為（1.9±1.5）天。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行低流量吸氧、抗炎消腫、化痰平喘等常規治療。在此基礎上為試驗組患者加用甲潑尼龍（輝瑞制藥有限公司生產）進行治療，其用法是：靜脈滴注，20mg/次，每日用藥一次，用藥5天為一個療程。在對兩組患者進行治療前后分別檢測其凝血酶原時間、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、血氧飽和度等指標。

1.3 療效評定標準[3-4]

顯效：經治療后，患者的臨床癥狀得到顯著的改善或消失。有效：經治療后，患者的臨床癥狀有所改善。無效：經治療后，患者的臨床癥狀沒有得到改善,甚至進一步加重。總有效率=顯效率+ 有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

試驗組患者治療的總有效率為87.4%，對照組患者治療的總有效率為63.3%。與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [n(%)]

2.2 對兩組患者在進行治療前后其肺功能指標的分析

在進行治療后，試驗組患者的凝血酶原時間為（14.5±2.3）秒、動脈血氧分壓為（91.2±6.4）mmHg、血氧飽和度為（95.0±6.5）%。對照組患者的凝血酶原時間為（11.2±2.7）秒、動脈血氧分壓為（70.2±4.6)mmHg、血氧飽和度為(80.3±5.6)%。與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其凝血酶原時間、動脈血氧分壓及血氧飽和度均得到明顯的改善，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進行治療前后其肺功能指標的分析（±S）

表2 對兩組患者在進行治療前后其肺功能指標的分析（±S）

組別 例數 凝血酶原時間（秒）動脈血氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）試驗組 60 （14.5±2.3）（91.2±6.4） （95.0±6.5）對照組 60 （11.2±2.7）（70.2±4.6) (80.3±5.6)

3 討論

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種老年人的多發病，可嚴重影響患者肺組織的通氣與換氣功能，誘發心力衰竭，甚至可使其發生生命危險[5-6]。甲潑尼龍是臨床上常用的糖皮質激素類藥物，具有抑制炎癥細胞因子的活性、降低氣道的高反應性、修復受損的肺泡細胞、擴張支氣管、減輕支氣管痙攣、改善肺通氣功能等作用。此藥的起效迅速，副作用較少，在治療COPD方面具有較好的效果[7-8]。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其凝血酶原時間、動脈血氧分壓及血氧飽和度均得到明顯的改善，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，在為急性加重期COPD患者采取常規療法的基礎上為其加用甲潑尼龍進行治療可取得理想的效果，能顯著緩解其臨床癥狀，改善其肺功能，此法值得在臨床上推廣應用。

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