聯(lián)用烏雪經(jīng)絡(luò)酒離子導入法與玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析

范小春

（南充市中醫(yī)醫(yī)院 四川 南充 637000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種因關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變而引起的膝關(guān)節(jié)病變。中醫(yī)認為，此病屬于“骨痹”的范疇。我院在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)病機制主要是氣血虧虛，經(jīng)絡(luò)痹阻，瘀血阻滯。近年來，我院采用烏雪經(jīng)絡(luò)酒離子導入法結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得了較理想的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患者均為2014年8月至2015年3月我院門診收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學會骨科學分會制定的關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準[1]及Kellgren- Lawrence分級標準[2]、中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準·骨痹》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的關(guān)于瘀血阻滯證的辨證標準【3，4】。將這些患者按照隨機數(shù)表法分為聯(lián)合組與對照組，每組各30例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方案 為對照組患者應用玻璃酸鈉注射液(商品名：施沛特，山東正大福瑞達制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2 mL：20 mg，生產(chǎn)批號：200002081，200104122，200201171及200306253)進行治療，其用法是：對患者的膝關(guān)節(jié)進行常規(guī)消毒鋪單，戴無菌手套，在其膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)用5ml的注射器進行穿刺，在確認針頭進入膝關(guān)節(jié)腔后注入2 ml的玻璃酸鈉，每周用藥1次，治療5次為一個療程。患者的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)若存在積液，應將積液抽出，再注入藥物。

1.2.2 聯(lián)合組患者的治療方案 為聯(lián)合組患者在采用對照組患者用藥方案的基礎(chǔ)上應用烏雪經(jīng)絡(luò)酒離子導入法進行治療，治療方案是：將適量的烏雪經(jīng)絡(luò)酒（川藥制字：z20070400)倒入NPD-4AE智能型中藥離子導入儀(南京炮苑電子技術(shù)有限公司生產(chǎn))正極板的中藥棉墊中，將該儀器的正極板置于患者膝關(guān)節(jié)的疼痛明顯處，將該儀器的負極置于其同側(cè)的腘窩下，接通電源，以中頻電流進行中藥離子導入治療，每次治療30 min，每天治療1次，治療5天為一個療程（在進行治療一個療程后應休息一個星期），共治療3個療程。

1.3 療效評定標準[5]

臨床控制∶經(jīng)治療后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失，膝關(guān)節(jié)活動不受限，Lysholm膝關(guān)節(jié)評分減少≥95%。顯效∶經(jīng)治療后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失，膝關(guān)節(jié)活動不受限，Lysholm膝關(guān)節(jié)評分減少70%～94%。有效∶經(jīng)治療后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動輕度受限，Lysholm膝關(guān)節(jié)評分減少30%～69%。無效∶經(jīng)治療后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀無明顯的改善，膝關(guān)節(jié)活動明顯受限，Lysholm膝關(guān)節(jié)積分減少不足30% 。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為70%。與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理主要為由虛致瘀、虛瘀夾雜，應采用補腎活血法進行治療。研究發(fā)現(xiàn)，補腎類與活血類中藥均有保護軟骨細胞、維持軟骨的完整性、抑制滑膜發(fā)炎及增生、防治骨性關(guān)節(jié)炎等作用[6]。在此病患者發(fā)病的初期可主要采用活血化瘀法對其進行治療，在其病情發(fā)展至后期時可主要采用補腎法對其進行治療[7]。本研究所用的烏雪經(jīng)絡(luò)酒由生半夏、三棱、莪術(shù)、桂枝、姜黃、制草烏等藥物制成，具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、活血止痛的功效。此藥中富含離子、離子團及極性分子，可通過離子導入儀透過皮膚、進入人體而起效。動物實驗證明，透明質(zhì)酸鈉具有抑制關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變、保護軟骨[8]、保護關(guān)節(jié)組織、消除關(guān)節(jié)內(nèi)的致痛物質(zhì)、改善關(guān)節(jié)的活動度、使組織蛋白多糖從軟骨基質(zhì)中析出、促進高分子透明質(zhì)酸的生物合成[9]等作用。臨床研究證明，為發(fā)生嚴重的關(guān)節(jié)疼痛而關(guān)節(jié)畸形不明顯的早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉的方法進行治療可取得較理想的效果。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。可見，聯(lián)用烏雪經(jīng)絡(luò)酒離子導入法與玻璃酸鈉對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]中華醫(yī)學會骨科學分會主編，《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[M].中華骨科雜志.2007.

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[5]鄭筱萸，中藥新藥臨床研究指導原則[M]，北京：中國醫(yī)藥科技出版社2002年：345，349-353

[6]胡勁松，曾一林.退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病機理研究[J].中醫(yī)正骨，1999，11（12）：49.

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