為糖尿病周圍神經病變患者聯用皮痹復仁湯與甲鈷胺進行治療的效果分析

馬艷鋒 董長河

（河南省禹州市中醫院 河南 許昌 461670）

糖尿病周圍神經病變(DPN)是一種臨床上最常見的糖尿病慢性并發癥。甲鈷胺是臨床上治療此病的常用藥物，但其療效并不十分理想[1]。為了探討為DPN患者聯用皮痹復仁湯與甲鈷胺進行治療的效果，我院將98例DPN患者按治療方法的不同分為對照組與聯合組，為對照組44例患者應用甲鈷胺進行治療，為聯合組54例患者在此基礎上加用自擬的皮痹復仁湯進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的98例患者均為2014年6月-2015年6月我院收治的DPN患者。按照治療方法的不同將這些患者分為聯合組與對照組。聯合組54例患者的男女比例為23∶31，其年齡為34-78歲，平均年齡為(30.6±12.3)歲，其糖尿病的病程為2-28y，平均病程為(17.3±7.2)y。對照組44例患者的男女比例為21∶23，其年齡為35-79歲，平均年齡為(31.5±13.4)歲，其糖尿病的病程為1.4-28y，平均病程為(18.3±8.5)y。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據兩組患者血糖的水平為其應用降糖藥、胰島素進行治療。為對照組患者應用甲鈷胺(揚州制藥有限公司生產，國藥準字為H20055602，規格為1ml∶0.5mg)進行治療，其用法是：0.5mg/次，1次/d，肌注，用藥30d為1個療程。為聯合組患者在采取對照組患者治療方案的基礎上應用筆者自擬的皮痹復仁湯進行治療，其處方為：黃芪30g，生地20g，天麻、薏仁各15g，當歸、桑皮、川芎、赤芍各12g，全蟲、地龍、桂枝、紅花、白芥子各10g，水煎煮，1劑/d，分早晚2次服下，用藥30d為1個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

在對兩組患者進行治療后對比分析其運動神經、感覺神經的傳導速度及臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：（1）顯效：經治療后，患者的臨床癥狀及體征正常，進行肌電圖檢測的結果顯示其神經傳導的速度明顯加快。（2）有效：經治療后，患者的臨床癥狀及體征好轉，進行肌電圖檢測的結果顯示其神經傳導的速度有所加快。（3）無效：經治療后，患者的臨床癥狀及體征及進行肌電圖檢測的結果均無改善，甚至其病情進一步加重?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

聯合組患者治療的總有效率為96.3%，對照組患者治療的總有效率為79.5%。與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者神經傳導速度的分析

與對照組患者相比，聯合組在進行治療后其運動神經的傳導速度及感覺神經的傳導速度較快，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者神經傳導速度的分析(±s，m/s)

表2 對兩組患者神經傳導速度的分析(±s，m/s)

注：組間比較，aP＜0.05。

聯合組 54 53.0±3.4a 47.5±5.6a 51.7±3.7a 39.8±3.0a對照組 44 45.2±4.3 38.6±6.2 42.3±5.2 30.4±2.0

3 討論

現代醫學認為，營養代謝障礙、發生微血管病變、氧化應激反應是導致DPN的主要因素。中醫認為，DPN屬于“血痹、痹證”的范疇，其病因主要為氣陰兩虛、脈絡瘀阻及血行不暢，應采用活血散瘀、通絡益氣的方案進行治療[3]。皮痹復仁湯由黃芪、生地、天麻、薏仁、當歸、桑皮、川芎、赤芍、全蟲及地龍等制成。在此方中，生地有滋陰散熱、榮筋生津的功效，黃芪有益氣補中的功效，川芎、赤芍及當歸有活血祛瘀的功效，地龍有通絡活血的功效，全蟲、天麻有活血止痛的功效。上述諸藥合用可取得修復糖尿病患者發生的周圍神經損傷、改善微循環、增強免疫力、降低其血液的黏稠度、抑制血小板聚集、抗血栓等作用[4]。甲鈷胺屬于維生素B 12類似物，是臨床上治療周圍神經病變的常用藥，具有促進髓鞘內脂質卵磷脂的合成、修復受損的神經組織、提高神經傳導能力、參與脂質、蛋白質及核酸的代謝、加快細胞髓鞘的形成等作用[5]。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與對照組患者相比，聯合組在進行治療后其運動神經的傳導速度及感覺神經的傳導速度較快，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，為糖尿病周圍神經病變患者聯用皮痹復仁湯與甲鈷胺進行治療可取得確切的效果，能顯著加快其神經傳導的速度，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]孫慧霞.加味黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].醫學信息,2015,28(23):307-308.

[2]黃連河.黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床療效分析[J].中國社區醫師,2015,31(21):95-97.

[3]梁波.消痹通絡湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床分析[J].實用中醫藥雜志,2015,31(2):123-124.

[4]周俊娣,劉鳳閣.自擬方皮痹復仁湯聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變32例療效觀察[J].西部醫學,2013,25(2):190-191.

[5]韓進軍.加味黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變62例臨床療效觀察[J].安徽醫藥,2013,17(5):849-850.