用MRI檢查和CT檢查診斷膝關節損傷的效果對比

張 波

（內蒙古烏海市蒙中醫院放射科 內蒙古 烏海市 016000）

膝關節損傷是臨床上常見的骨科疾病，包括半月板損傷、關節腔積液及韌帶損傷等[1]。及早對膝關節損傷患者進行診斷和治療，對促進其患肢的康復具有重要的意義。目前，臨床上多采用CT檢查和MRI（磁共振成像）檢查的方法診斷膝關節損傷。為了探討用這兩種檢查方法診斷膝關節損傷的臨床效果，我們對近年來我院收治的70例膝關節損傷患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月至2015年2月期間我院收治的70例膝關節損傷患者。在這些患者中，有男性患者49例，女性患者21例。他們的年齡為15～65歲，其平均年齡為（42.7±3.8）歲。這些患者從受傷到就診的時間為1.5h～3d，其從受傷到就診的平均時間為（11.3±0.6）h。他們中有21例患者因運動強度過大導致其膝關節受到損傷，有39例患者因發生交通事故導致其膝關節受到損傷，有10例患者因行走過快導致其膝關節受到損傷。

1.2 方法

對這70例患者進行CT檢查的方法是：將CT機的矩陣設置為512*512，將CT機掃描的層厚及間距均設置為5mm，將電壓設置為120kv。讓患者取仰臥位，對其膝關節的橫斷面進行掃描。對這些患者進行MRI檢查的方法是：使用XGYOPER-0.3型磁共振儀和膝關節表面線圈對患者進行檢查。將磁共振儀掃描的層厚設置為4mm，將磁共振儀掃描的間距設置為0.4mm。采用SE矢狀面自旋回波序列對這些患者進行MRI掃描，并對其進行矢狀位T2加權掃描。對患者的膝關節進行冠狀位、矢狀位、斜矢狀位及斜冠狀位掃描等。然后，對這些患者均進行關節鏡探查手術，并將進行關節鏡探查手術的結果作為最終的診斷標準。

1.3 統計學方法

采用spss15.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

對這70例膝關節損傷患者進行關節鏡探查手術的結果顯示，他們中有17例患者被確診患有韌帶損傷，有23例患者被確診患有關節腔積液，有9例患者被確診患有骨質改變，有21例患者被確診患有半月板損傷。將這些患者進行CT檢查的結果與進行關節鏡探查手術的結果相對照，用CT檢查診斷膝關節損傷的準確率為81.4%。將這些患者進行MRI檢查的結果與進行關節鏡探查手術的結果相對照，用MRI檢查診斷膝關節損傷的準確率為100%。用MRI檢查診斷膝關節損傷的準確率明顯高于用CT檢查診斷膝關節損傷的準確率，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對這70例患者進行CT檢查的結果和進行MRI檢查結果的比較

3 討論

目前，臨床上多采用CT檢查和MRI檢查對膝關節損傷患者進行診斷。對膝關節損傷患者進行CT檢查時，由于用此種檢查法診斷半月板損傷等部分膝關節損傷的準確率較低[3]，故容易出現誤診或漏診的情況。對膝關節損傷患者進行MRI檢查時，通過對其膝關節的矢狀面、橫斷面、冠狀面、斜面等進行全方位的掃描，不僅可清晰地顯示出其膝關節病變的情況，還可準確地辨別出其膝關節損傷的類型[4]。例如，對發生韌帶損傷的膝關節損傷患者進行MRI檢查時，不僅可確定其膝關節韌帶損傷具體的部位和形態，還可對其韌帶損傷的程度進行分級，進而可為手術治療提供參考依據。對發生骨質改變的膝關節損傷患者進行MRI檢查時，其膝關節骨質改變的MRI影像表現為T1W1呈低信號、T2W1呈高信號或呈低混雜信號，由此可判斷其發生骨髓滲出、腫脹及出血等病變及其病變的具體范圍、程度和位置。在對發生半月板損傷的膝關節損傷患者進行MRI檢查時，可對其半月板損傷的程度進行分級。進行分級的標準是：①Ⅰ度半月板損傷：患者的半月板內出現了點樣或球狀高信號。②Ⅱ度半月板損傷：患者的半月板內出現了線性或水平高信號。③Ⅲ度半月板損傷：患者半月板內出現的高信號延伸至其關節面。對發生關節腔積液的膝關節損傷患者進行MRI檢查時，其關節腔積液的MRI影像表現若為T1W1呈低信號或T2W1呈高信號，即可判斷其發生了膝關節腔積液。此外，MRI檢查具有掃描視野開闊、分辨率高，而且不會對患者產生輻射影響等優點。但是由于MRI設備可在5米的范圍內產生很大的磁場，故在對膝關節損傷患者進行檢查時，應囑其摘除金屬飾品或電子產品，以便全面提高為其進行MRI檢查的效果。

綜上所述，與用CT檢查相比，用MRI檢查診斷膝關節損傷的準確率較高，而且可準確地反應出此病患者膝關節的病理變化及損傷的情況。此種檢查方法值得在臨床上推廣應用。

[1]韓翠萍，韓樹梅，董麗，等. 低場強 MRI 在膝關節損傷診斷中的價值[J]. 中國實用醫藥，2013，8（4）：76-77.

[2]何述明，陳建萍. 磁共振成像診斷膝關節損傷不完全性骨折影像分析[J]. 實用醫院臨床雜志，2013，10（5）：220-221.

[3]閆瑞芳，李玉俠，韓東明，等. MRI 診斷 55 例膝關節損傷的臨床分析[J]. 重慶醫學，2013，42（2）：154-155.

[4]黃利昆，何敬，鄭繼坤，等. 青少年膝關節損傷的 MRI 診斷分析[J]. 中國醫藥指南，2013，11（1）：118-119.