聯用腎康注射液和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病蛋白尿的效果研究

韓寶華

（會理縣人民醫院 四川 涼山 615100）

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的一種并發癥[1]，多因糖尿病患者體內的糖代謝和脂代謝發生紊亂、腎臟血液流變學指標發生異常等因素所引起。隨著該病患者的病情不斷惡化，其極有可能發生腎功能衰竭或尿毒癥等危癥[2]。在本次研究中，為了探討分析聯用腎康注射液和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2010年8月～2015年8月間我院收治的120例糖尿病腎病蛋白尿患者，我們將其隨機分為A組（60例）和B組（60例）。在A組60例患者中，男性患者有32例，女性患者有28例，他們的平均年齡為（54.28±12.53）歲；在B組60例患者中，男性患者有34例，女性患者有26例，他們的平均年齡為（65.5±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用腎康注射液為A組患者進行治療，聯合使用腎康注射液和厄貝沙坦片為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。腎康注射液的用法及用量是：將0.1L的腎康注射液及2～3U的胰島素混入濃度為5%、0.25～0.3L的葡萄糖溶液中為患者進行靜脈滴注，1次/天，連續治療3周為1個療程，連續治療3個療程。厄貝沙坦片的用法及用量是：口服，150mg/次，1次/天，連續治療3周為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

①蛋白尿排泄率（UAER）。②血脂指標，包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。③血液流變學指標，包括血漿高黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蛋白尿排泄率及各項血脂指標的比較

B組患者的蛋白尿排泄率明顯低于A組患者，B組患者的各項血脂指標均明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者蛋白尿排泄率及各項血脂指標的比較（X±S,n=60）

2.2 兩組患者各項血液流變學指標的比較

B組患者的各項血液流變學指標均明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者各項血液流變學指標的比較（X±S,n=60）

3 討論

蛋白尿是早期糖尿病腎病患者最為常見的臨床表現之一，多因患者的血液流變學指標發生異常所致。臨床研究證實，預防糖尿病腎病患者發生腎功能不全或尿毒癥的關鍵在于降低其蛋白尿的水平和改善其血液流變學指標[3]。腎康注射液由大黃、黃芪、丹參、紅花四味中藥的提取物組成[4]，其中大黃具有清熱瀉火、解毒活血、保護腎臟、改善血脂指標及減輕體內膽固醇蓄積的功效；黃芪具有補氣升陽、固表、利水消腫、降血壓、增強造血系統的功能及保護腎臟的功效；丹參具有活血祛瘀、養血安神、降低血液黏度、改善微循環、清除氧自由基、抗脂質過氧化損傷的功效；紅花具有行血活血、舒經活絡、抑制血栓形成及保護血管內皮細胞的功效。在這四味中藥材中，丹參和紅花可相輔相成，共奏活血通絡、祛淤生新的功效。多項研究證明，腎康注射液可調節血脂、改善血液流變學指標、增加腎內的血流量、降低腎小球毛細血管的壓力，具有降低蛋白尿水平的作用。而厄貝沙坦是一種選擇性ANGⅡ受體拮抗劑[5]，它能直接作用于ANGⅡ受體，起到降壓、改善腎臟血液動力學指標、抑制細胞因子釋放及降低患者的蛋白尿水平的作用。此外，厄貝沙坦的生物利用度較高，在口服用藥時患者對藥物有效成分的吸收情況較好，并且不會受到飲食因素的影響，因此臨床應用價值較高。本次研究結果顯示，B組患者的蛋白尿排泄率明顯低于A組患者，B組患者的各項血脂指標均明顯優于A組患者，B組患者的各項血液流變學指標均明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，聯用腎康注射液和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]曹國芳.厄貝沙坦治療原發性高血壓蛋白尿100例療效分析[C].//第三屆長三角社區醫生高血壓防治學術交流會論文集.2013:88-90.

[2]易偉.加倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床研究[D].南昌大學,2010.

[3]吳鳳娟.厄貝沙坦對糖尿病腎病患者尿8-OHdG及SOD的影響[J].中國臨床研究,2010,23(8):670-671.

[4]石小霞.還原型谷胱甘肽及厄貝沙坦對糖尿病腎病氧化應激的調節作用[D].天津醫科大學,2010.

[5]郝玉杰,王運紅,王桂英等.腎康注射液聯合厄貝沙坦對糖尿病腎病微量白蛋白的影響[J].貴陽醫學院學報,2010,35(1):56-58,61.