聯(lián)用阿普唑侖與天麻素治療神經(jīng)衰弱的效果研究

馬 輝

（辛集市第一醫(yī)院 河北 辛集 052360）

神經(jīng)衰弱是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)易疲憊、睡眠質(zhì)量降低、記憶力減退、頭痛和乏力等臨床表現(xiàn)[1]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療神經(jīng)衰弱的主要方法。過(guò)去，臨床上大多單獨(dú)使用阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明，在為神經(jīng)衰弱患者使用阿普唑侖的基礎(chǔ)上，加用天麻注射液進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此聯(lián)合用藥方法的有效性，我院對(duì)近年來(lái)收治的78例神經(jīng)衰弱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的78例神經(jīng)衰弱患者。這些患者的病情均符合神經(jīng)衰弱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均意識(shí)清醒，且均未合并其他神經(jīng)癥或器質(zhì)性病變。我們根據(jù)用藥方案的不同將這78例患者分為聯(lián)合組與阿普唑侖組，每組各有39例患者。在阿普唑侖組患者中，有男性患者27例，女性患者12例。他們的年齡在22～53歲之間，平均年齡為（31.12±3.16）歲。他們的病程為0.5～6年，平均病程為（2.31±0.74）年。在聯(lián)合組患者中，有男性患者25例，女性患者14例。他們的年齡在20～46歲之間，平均年齡為（30.35±3.01）歲。他們的病程為0.25～5年，平均病程為（2.23±0.56）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為阿普唑侖組患者使用阿普唑侖進(jìn)行治療。阿普唑侖的用法是：口服，初始劑量為400μg/次，3次/d，此后根據(jù)患者的病情及耐受程度調(diào)整用藥量。為患者連續(xù)用藥20d為一個(gè)療程。

1.2.2 我院為聯(lián)合組患者在使用阿普唑侖（用法與阿普唑侖組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用天麻素注射液進(jìn)行治療。天麻素注射液的用法是：將5ml的天麻素注射液加入到250ml濃度為 5%的葡萄糖注射液中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。為患者連續(xù)用藥20d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。我院分別采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表來(lái)評(píng)價(jià)患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，患者得分越高說(shuō)明其焦慮和抑郁的程度越嚴(yán)重。我院采用深睡眠質(zhì)量評(píng)估量表來(lái)評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，患者的得分＞6分為睡眠質(zhì)量很差，得分在4～6分之間為睡眠質(zhì)量較差，得分＜4分為睡眠質(zhì)量尚可。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，其精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。②有效：患者的臨床癥狀顯著改善，其精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（`x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于阿普唑侖組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評(píng)分相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，兩組患者的HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評(píng)分均較治療前有明顯的降低，聯(lián)合組患者HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評(píng)分均明顯低于阿普唑侖組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較（`x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，聯(lián)合組中有2例患者有頭暈的表現(xiàn)，有1例患者有乏力的表現(xiàn)，有1例患者有嗜睡的表現(xiàn)。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.26%。阿普唑侖組中有2例患者有頭暈的表現(xiàn)，有1例患者有乏力的表現(xiàn)。阿普唑侖組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

神經(jīng)衰弱是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患者若長(zhǎng)期處于緊張的狀態(tài)，其神經(jīng)功能會(huì)受到較大的影響，從而產(chǎn)生神經(jīng)衰弱[2]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療神經(jīng)衰弱的主要方法。阿普唑侖具有抗抑郁、抗焦慮、抗驚厥及鎮(zhèn)靜催眠的功效，但單獨(dú)使用此藥治療神經(jīng)衰弱效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)衰弱屬于“不寐”、“郁證”的范疇，此病多由患者衛(wèi)氣不固、陰陽(yáng)失調(diào)所致。治療此病，應(yīng)采用固護(hù)衛(wèi)氣、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的原則。天麻素注射液的主要成分是中藥材天麻的提取物。天麻性溫辛、可入肝經(jīng)，具有助陽(yáng)氣、通血脈、寧神開(kāi)竅的功效，治療神經(jīng)衰弱療效顯著[3]。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于阿普唑侖組患者，其HAMA、HAMD和睡眠質(zhì)量的評(píng)分均明顯低于阿普唑侖組患者。此研究結(jié)果與曾明[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，聯(lián)用阿普唑侖與天麻素注射液治療神經(jīng)衰弱的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療神經(jīng)衰弱的優(yōu)選方法。

[1]談弘，張藝，周慧萍，等.天麻素聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22(4):87-88.

[2]孫來(lái)順.天麻素、阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，25(7):1535，1561.

[3]孟令偉.阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(5):211-212.

[4]曾明.天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱對(duì)患者抑郁評(píng)分的影響[J].中外醫(yī)療，2015，35(9):137-138.