使用思密達治療兒童急性腹瀉的效果觀察

林杏梅

（惠州市中心人民醫院 廣東 惠州 516001）

腹瀉是小兒常見的一種疾病。大多數小兒在生長發育的過程中可多次發病。小兒對飲食等敏感、攝入過多的脂肪、人工喂養及天氣變化等均可誘發腹瀉。相關的實驗室檢查結果顯示，輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒、金黃色葡萄球菌、沙門桿菌、痢疾桿菌、志賀菌及少數真菌等病毒和病菌均可成為小兒腹瀉的致病菌[1]。該病發病較急，患兒在臨床上的表現主要是大便次數增多、大便呈水樣或蛋花樣、不思飲食、吐奶等，部分病情較重的患兒還可能出現脫水、中毒性休克、精神倦怠等癥狀，病情嚴重的患兒甚至會死亡[2-3]。大多數該病患兒經實驗室大便常規檢查的結果可見病毒或細菌等病原微生物，其白細胞水平增高。為探討使用思密達治療兒童急性腹瀉的效果，我院對近期收治的300例急性腹瀉患兒使用兩種不同的治療方法，對其中153例患兒使用思密達進行了治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年8月期間我院收治的300例小兒急性腹瀉患兒。這些患兒均經實驗室檢查被確診患有細菌性腹瀉，其病情符合我國關于小兒腹瀉的診斷標準。這些患兒均未患有其他慢性疾病、遺傳疾病、重要臟器損傷。這些患兒均能配合臨床治療，且無相關的治療禁忌癥及藥物過敏史。根據患兒家屬的意愿將這些患兒分為思密達組和黃連素組，思密達組中有153例患兒，黃連素組中有147例患兒。黃連素組中有男性患兒76例，女性患兒71例；其年齡為2～28個月，平均年齡為（17.1±1.42）個月；其病程為1～5天，平均病程為（3.2±0.42）天。思密達組中有男性患兒81例，女性患兒72例；其年齡為3～29個月，平均年齡為（18.3±1.63）個月；其病程為1～6天，平均病程為（3.7±0.37）天。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬均對本次研究知情，并自愿參加本次研究。本次研究經我院醫學倫理辦公室批準同意。

1.2 方法

為脫水的患兒補液，積極為其補充血容量。糾正患兒水、電解質失衡的情況，調節其飲食結構。讓食用母乳的患兒繼續食用母乳，并暫停其進食輔食。若患兒持續嘔吐，可暫停其進食，通過靜脈滴注營養液的方式滿足其新陳代謝和生長發育所需要的營養物質。但禁食時間不應超過6個小時。對進行人工喂養的患兒，可適當為其添加清粥、果汁等輔食。為黃連素組患兒使用黃連素進行治療，具體的方法是：讓患兒每天服用3次黃連素片（國藥準字H33021708，杭州賽諾菲民生健康藥業有限公司），每次服0.1g（1片）。為思密達組患兒使用思密達進行治療，具體的方法是：讓1周歲以下的患兒每天服用3g（1袋）思密達（國藥準字H20000690，博福-益普生(天津)制藥有限公司）。可將思密達稀釋在50ml溫水中，分三次服用。讓1周歲及1周歲以上的患兒每天服用6g（2袋）思密達（國藥準字H20000690，博福-益普生(天津)制藥有限公司）。可將思密達稀釋在50ml溫水中，分三次服用。患兒首次服藥時，藥物劑量可為正常劑量的雙倍。

1.3 觀察指標[4]

治療2天后，比較兩組患兒每日排便的次數、細菌試驗結果的轉陰率、住院的時間及用藥期間嗜睡、皮疹、便秘等不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用構成比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒每日排便的次數、細菌試驗結果轉陰率、住院的時間

經過治療后，思密達組患兒每日排便的次數、細菌試驗結果的轉陰率及住院的時間均明顯優于黃連素組患兒，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患兒每天排便的次數、細菌試驗結果轉陰率、住院的時間[n（%）]

2.2 治療期間兩組患兒不良反應的發生情況

治療期間，黃連素組患兒不良反應的發生率為27.89%，思密達組患兒不良反應的發生率為2.61%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療期間兩組患兒不良反應的發生情況[n（%）]

3 討論

如今，多數嬰兒未能接受母乳喂養，這不利于其抵抗力的提高，增加了其患病的可能性。同時，對餐具的消毒不徹底、乳制品衛生不達標、母親在哺乳期使用過多的生冷硬辣或不衛生的食物等均可導致小兒發生病原體感染性或非感染性腹瀉。該病患兒在臨床上的表現主要是排便次數增多、大便呈水樣或蛋花樣、不思飲食、吐奶、不同程度的脫水、精神倦怠等[5-6]。

思密達是臨床上常用的一種治療腹瀉的藥物。該藥進入患者的機體后，能與糖蛋白相結合，修復受損的黏膜[7]，并控制病原微生物產生毒素，影響其擴散，減小其對消化道的影響。同時，本藥特有的紋狀結構能使其附著在患者消化道的表面，阻止毒素入侵消化道。本次研究的結果顯示，使用思密達進行治療的患兒每日排便的次數、細菌試驗結果的轉陰率、住院的時間及治療期間不良反應的發生率均明顯優于使用黃連素進行治療的患兒。這與張潤蓮[8]學者的觀點相一致。

綜上所述，使用思密達治療兒童急性腹瀉的效果顯著，能快速緩解患兒的臨床癥狀，安全性高。

[1]袁迅玲,趙浦,張磊.思密達與慶大霉素保留灌腸對小兒腹瀉的臨床治療療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(19):162-163.

[2]王華偉.葡萄糖酸鋅聯合思密達治療小兒急性腹瀉52 例[J].中國藥業，2013,22(7):228-229.

[3]徐鴦霞.雙歧三聯活菌散劑聯合思密達治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].海峽藥學，2011，23(11):149-150.

[4]龐善坤.小兒急性非細菌性腹瀉病的臨床療效研究[J].當代醫學,2012,18(28):110-112.

[5]徐雙紅.思密達治療兒童急性腹瀉病50 例[J].中國實用醫藥2011,6(13):157-159.

[6]李潤珍. 思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J]．河北醫藥，20 10，32(19):2739-2740．

[7]張靈強.培菲康聯合思密達治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察［J］．海峽藥學，2012，12(17):175－176.

[8]張潤蓮.思密達治療兒童急性腹瀉病55例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(6):87-88.