使用甲潑尼龍治療重癥急性胰腺炎的療效探究

奎映仙

（云南省保山市人民醫院消化內科 云南 保山 678000）

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥。該病發生的原因尚不明確。很多醫學研究者認為，重癥急性胰腺炎是一種全身性炎癥反應綜合性疾病[1]。該病發病急、病情重、易引起并發癥、致死率高。為探討使用甲潑尼龍治療重癥急性胰腺炎的療效，我院對近幾年收治的106例重癥急性胰腺炎患者使用兩種不同的治療方法，對其中53例患者在進行常規治療的基礎上使用甲潑尼龍進行了治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年4月至2015年5月期間我院收治的106例重癥急性胰腺炎患者。這些患者的病情均被確診為重癥急性胰腺炎。根據隨機數表法將這些患者分為甲潑尼龍組和常規組，每組各53例患者。甲潑尼龍組中有男性患者27例，女性患者26例；其年齡為21～75歲，平均年齡為（42.8±7.2）歲；其病程為1.5～28h,平均病程為（13.6±7.3）h；其中有13例患者因暴飲暴食發生胰腺炎，有20例患者因肝臟疾病發生胰腺炎，有15例患者因過量攝入乙醇發生胰腺炎，有5例患者因其他原因發生胰腺炎。常規組中有男性患者29例，女性患者24例；其年齡為20～76歲，平均年齡為（44.3±8.1）歲；其病程為2～30h,平均病程為（13.2±8.1）h；其中有10例患者因暴飲暴食發生胰腺炎，有23例患者因肝臟疾病發生胰腺炎，有14例患者因過量攝入乙醇發生胰腺炎，有6例患者因其他原因發生胰腺炎。兩組患者的年齡、性別、病程及病情等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。這些患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對所有患者進行常規治療，具體的方法是：讓患者禁食，為其靜脈輸注營養液，維持其所需要的基本營養。將500～100mg青霉素加入到適量的濃度為5.0%的葡萄糖溶液中，為患者靜脈輸注。每天注射1次。根據患者進行血生化檢測的結果，適當為其補充鉀離子、鈣離子等，維持其體內水電解質平衡。根據患者的具體情況為其靜脈輸注2萬單位/公斤的抑肽酶，以改善其微循環。為甲潑尼龍組患者在進行常規治療的基礎上使用甲潑尼龍進行治療。使用甲潑尼龍進行治療的方法是：將500～1000mg甲潑尼龍加入到適量的濃度為5.0%的葡萄糖溶液中，為患者靜脈滴注，每天滴注1次。連續治療3d后，將每天用藥的劑量減為原來劑量的一半，繼續治療12d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的效果、腹痛改善的時間、血淀粉酶（Amy）水平恢復正常的時間、尿淀粉酶（Amy）水平恢復正常的時間、住院的時間及并發癥的發生情況。

1.4 療效判定標準

顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀消失，其血淀粉酶和尿淀粉酶的水平在正常的范圍內，其胰腺功能正常。有效：經過治療后，患者的臨床癥狀得到了一定程度的改善，其血淀粉酶和尿淀粉酶的水平基本在正常的范圍內，其胰腺功能基本正常。無效：經過治療后，患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

經過治療后，甲潑尼龍組患者治療的總有效率為92.5%，常規組患者治療的總有效率為71.7%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀改善的時間及住院的時間

經過治療后，甲潑尼龍組患者腹痛改善的時間、血淀粉酶（Amy）水平恢復正常的時間、尿淀粉酶（Amy）水平恢復正常的時間及住院的時間均明顯短于常規組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善的時間及住院的時間（d）

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

經過治療后，甲潑尼龍組中有1例患者發生了急性呼吸道窘迫綜合征，有1例患者發生了胰周膿腫，有1例患者發生了多器官功能障礙，其并發癥的發生率為5.7%；常規組中有4例患者發生了急性呼吸道窘迫綜合征，有5例患者發生了胰周膿腫，有4例患者發生了胰腺假性囊腫，有7例患者發生了多器官功能障礙，其并發癥的發生率為37.3%。甲潑尼龍組患者并發癥的發生率明顯低于常規組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

臨床上一般使用限制患者的進食量、進行營養支持及維持其體內酸堿平衡等方式治療重癥急性胰腺炎。甲潑尼龍是一種具有非特異炎性反應特點的拮抗劑，能有效地控制患者機體內部的炎性反應，保護細胞溶酶體膜，減小炎癥對機體的損害[2]。本次研究的結果顯示，在進行常規治療的基礎上使用甲潑尼龍進行治療的患者治療的總有效率、腹痛改善的時間、血淀粉酶（Amy）水平恢復正常的時間、尿淀粉酶（Amy）水平恢復正常的時間、住院的時間及并發癥的發生率均明顯優于僅進行常規治療的患者。

綜上所述，使用甲潑尼龍治療重癥急性胰腺炎的療效顯著，安全性高，能在短時間內改善患者的臨床癥狀，縮短其住院的時間。

[1]向瑞清.甲潑尼龍聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,21(35):205-205,206.

[2]王景春.烏司他丁聯合甲潑尼龍治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國農村衛生,2014,13(11):4-4.