用五參益心湯治療心律失常的效果探析

劉 珍

（山西省太原市晉源區(qū)晉源中心醫(yī)院 山西 太原 030000）

心律失常是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，在中老年群體中的發(fā)病率較高。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病患者的臨床癥狀主要為全身乏力、心悸及胸悶等，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)休克或猝死。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)西藥療法治療該病，但效果一般。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用五參益心湯治療該病的效果較好。為了進(jìn)一步探討用五參益心湯治療心律失常的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的73例中老年心律失常患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年4月～2015年4月期間我院收治的73例中老年心律失常患者。這些患者均經(jīng)心電圖檢查被確診患有心律失常，均伴有全身乏力、心悸、胸悶等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)西藥組和聯(lián)合用藥組。在聯(lián)合用藥組患者中，有男性患者29例，女性患者20例，其年齡為54～73歲，平均年齡為（61.50±3.56）歲。其中，有竇性心動(dòng)過(guò)速的患者9例，有室上性早搏的患者14例，有室性早搏的患者19例，有心房纖顫的患者7例。在常規(guī)西藥組患者中，有男性患者14例，女性患者10例，其年齡為52～73歲，平均年齡為（63.21±4.15）歲。其中，有竇性心動(dòng)過(guò)速的患者5例，有室上性早搏的患者7例，有室性早搏的患者9例，有心房纖顫的患者3例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)西藥組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：使用單硝酸異山梨酯片、阿斯匹林腸溶片、辛伐他丁與普羅帕酮對(duì)患者進(jìn)行治療。單硝酸異山梨酯片的用法為：每次服用20mg，每天服用2次。阿斯匹林腸溶片的用法為：每次服用100mg，每天服用1次。辛伐他丁片的用法為：每次服用20mg，每天服用1次。普羅帕酮的用法為：每次服用100ml，每天服用4次。應(yīng)使用以上藥物連續(xù)為患者治療1個(gè)月。

1.2.2 我院對(duì)聯(lián)合用藥組患者在常規(guī)西藥組患者治療方法的基礎(chǔ)上加用五參益心湯進(jìn)行治療。五參益心湯的藥物組成及制用法為：苦參36g，丹參30g，黨參18g，玄參18g，三七參（研沖）6g，黃芪30g，山楂24g，麥冬18g，川芎15g，赤芍15g，瓜蔞15g，薤白12g。對(duì)于悸動(dòng)不安的患者，應(yīng)在其藥方中加入生龍骨30g、生牡蠣30g以及棗仁12～18g。對(duì)于胸悶較嚴(yán)重的患者，應(yīng)將其藥方中的瓜蔞加至30g，薤白加至21g。對(duì)于脾胃虛寒的患者，應(yīng)在其藥方中加入焦三仙與焦白術(shù)各15g。將以上藥物用1000ml的清水浸泡1小時(shí)后進(jìn)行煎煮，煎煮的時(shí)間為35分鐘，去渣后取藥汁350ml，每天為患者服用1劑，分早、中、晚三次服用，要叮囑患者在空腹的狀態(tài)下服用。連續(xù)為患者治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的心律失常的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者治療的效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)等級(jí)[1]。治愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征完全消失。

好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所緩解，其心律失常發(fā)作的間歇時(shí)間明顯延長(zhǎng)。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=治愈率+有效率。觀察并比較兩組患者的治愈率與病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率、治愈率以及病情的復(fù)發(fā)率分別為83.67%、63.27%以及15%。常規(guī)西藥組患者治療的總有效率、治愈率以及病情的復(fù)發(fā)率分別為83.33%、41.67%以及87.5%。聯(lián)合用藥組患者的治愈率和病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療的總有效率相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的總有效率、治愈率以及病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中老年人發(fā)生心律失常主要與其臟腑功能衰退、氣血津液運(yùn)化失常等因素有關(guān)[2]。現(xiàn)代藥理研究表明，五參益心湯中的各組成藥物對(duì)心臟的生理功能均具有明顯的改善作用[3]。黨參能提高心肌的耐缺氧能力，增強(qiáng)心肌的收縮力。三七參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，減輕心臟的負(fù)荷，并具有抗凝、抗氧化及保護(hù)心肌的作用。丹參可降低心肌的耗氧量，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集以及防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。玄參能增加冠狀動(dòng)脈的供血量，增強(qiáng)心肌的收縮力及耐缺氧能力，具有緩解主動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張外周血管、減輕心臟負(fù)荷的作用。苦參具有保護(hù)心肌和抑制心臟異位節(jié)律點(diǎn)興奮性的作用。川芎具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、促進(jìn)纖維蛋白降解、抗凝血以及抗血栓形成的作用。山楂具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管的作用，且能降低心肌的耗氧量。薤白和赤芍具有降低甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白以及抗血小板聚集的作用。黃芪具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)心肌的收縮力以及降低心肌耗氧量的作用。上述藥物合用，可穩(wěn)定而持久地改善患者心律失常的癥狀[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者的治愈率與病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，用五參益心湯治療中老年心律失常的臨床效果顯著，能有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

[1]瞿波,王耀光.黃文政教授辨治心悸的經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(10):836-837.

[2]梁?jiǎn)④?益肺活血湯治療肺心病初期家兔模型機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[3]王春媚.益心湯治療心絞痛50例[J].陜西中醫(yī),2012,33(6):646-648.

[4]王莉,費(fèi)鴻博,孟曉萍等.老年心悸患者誤診為冠心病臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,(6):39-40.