聯(lián)用健脾理氣療法和介入療法治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的效果分析

劉 武

（攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科 四川 攀枝花 617000）

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移是臨床上腫瘤科的常見(jiàn)病。過(guò)去，臨床上常單獨(dú)使用介入療法對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年5月至2015年4月期間我院收治的40例乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月至2015年4月期間我院收治的40例乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者。這40例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診[3]。（2）她們均為女性。（3）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這40例患者分為聯(lián)合組和介入組，每組各有20例患者。介入組20例患者的年齡在25歲至71歲之間，平均年齡為（55.4±1.9）歲。本組患者中有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅰ期患者2例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅱ期患者3例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅲ期患者6例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅳ期患者9例。聯(lián)合組20例患者的年齡在26歲至70歲之間，平均年齡為（55.3±1.7）歲。本組患者中有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅰ期患者1例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅱ期患者3例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅲ期患者7例，有乳腺癌肝轉(zhuǎn)移Ⅳ期患者9例。兩組患者在年齡、疾病的分期等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為介入組患者使用介入療法進(jìn)行治療。進(jìn)行介入治療的方法是：（1）使用Seldinger穿刺法對(duì)患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。（2）使用5FRH 導(dǎo)管對(duì)患者的肝總動(dòng)脈進(jìn)行插管。（3）使用1g的氟尿嘧啶對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈血流灌注。（4）使用60mg/m2的表阿霉素和7～14mg/m2的吡柔比星和超液化碘油對(duì)患者進(jìn)行化療性栓塞。（5）治療結(jié)束后，對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎。（6）每天治療1次，應(yīng)連續(xù)治療3～5周。

1.2.2 在使用介入療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用健脾理氣的中藥方進(jìn)行治療，該方的藥物組成和用法為：黃芪30g、黨參20g、白花蛇舌草20g、白術(shù)20g、茯苓20g、蛇六谷15g、八月札12g、青皮10g、陳皮10g、橘核10g、荔枝核10g、雞內(nèi)金10g。將上述藥物一起入鍋用適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分早晚兩次服下，應(yīng)連續(xù)用藥3～5周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我們根據(jù)WHO制定的關(guān)于乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，將治療的效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展等四個(gè)等級(jí)。（1）完全緩解：經(jīng)過(guò)治療，患者的上腹部疼痛、腹脹、惡心和嘔吐等臨床癥狀基本消失，其身體狀態(tài)恢復(fù)較好。（2）部分緩解：經(jīng)過(guò)治療，患者的上腹部疼痛、腹脹、惡心和嘔吐等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其身體各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。（3）穩(wěn)定：經(jīng)過(guò)治療，患者的病情穩(wěn)定，其臨床癥狀無(wú)明顯變化。（4）進(jìn)展：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。臨床獲益率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在介入組患者中，治療效果為完全緩解者有3例，為部分緩解者有4例，為穩(wěn)定者有7例，為進(jìn)展者有6例，介入組患者進(jìn)行治療的有效率為35.0%（7/20），其進(jìn)行治療的臨床獲益率為70.0%（14/20）。在聯(lián)合組患者中，治療效果為完全緩解者有4例，為部分緩解者有5例，為穩(wěn)定者有7例，為進(jìn)展者有4例，聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的有效率為45.0%（9/20），其進(jìn)行治療的臨床獲益率為80.0%（16/20）。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的有效率和臨床獲益率均明顯高于介入組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移是臨床上腫瘤科的常見(jiàn)病。過(guò)去，臨床上常單獨(dú)使用介入療法對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法對(duì)乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床效果，筆者將2013年5月至2015年4月期間我院收治的40例乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者分為聯(lián)合組和介入組，為介入組患者使用介入療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用健脾理氣療法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的有效率為45.0%（9/20）、臨床獲益率為80.0%（16/20），介入組患者進(jìn)行治療的有效率為35.0%（7/20）、臨床獲益率為70.0%（14/20）。聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的有效率和臨床獲益率均明顯高于單獨(dú)使用介入療法進(jìn)行治療的介入組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用健脾理氣療法和介入療法治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鹿凱,陳林,張莉萍,吳靜,李香蘭,尤慶山. 肝轉(zhuǎn)移癌放射治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012;17(06):33-35.

[2]王娟,劉春雷,袁智勇. 立體定向放射治療肝轉(zhuǎn)移癌的研究進(jìn)展[J]. 山東醫(yī)藥,2013;28(10):77-79.

[3]任曄,戴卓捷,崔迪,馬慧珍,于修懷,王宗燁. 陀螺刀治療肝轉(zhuǎn)移癌的近期療效分析[J]. 臨床薈萃,2012;16(02):111-112

[4]吳潔,楊薇,陳敏華. 超聲造影在微小及隱匿性肝轉(zhuǎn)移癌的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012;04(08):66-68..